Un accident vasculaire cérébral est une lésion cérébrale causée par une interruption du flux sanguin vers le cerveau. La plupart du temps, cela est le résultat de la restriction du flux sanguin normal et régulier en raison de vaisseaux sanguins endommagés dans le cerveau, le cœur ou le cou. Les vaisseaux sanguins sont endommagés en raison de problèmes à long terme tels que le tabagisme, le diabète et l'hypertension. De plus, un taux élevé de cholestérol et de triglycérides dans le sang a tendance à coller à la paroi des artères, entraînant un rétrécissement de ces vaisseaux sanguins et une occlusion, avec interruption du flux sanguin dans le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Sebastian Kaulitzki / Photothèque scientifique / Getty ImagesDes accidents vasculaires cérébraux peuvent également survenir en raison de l'occlusion de vaisseaux sanguins dans le cerveau à partir de caillots provenant du cœur.
Cependant, parfois, un défaut impliquant le sang d'une personne est la raison d'un accident vasculaire cérébral. Les maladies de la coagulation sanguine rendent une personne plus sujette à la formation de caillots sanguins, entraînant des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les troubles hémorragiques provoquent des saignements excessifs, qui peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. La plupart des troubles sanguins qui entraînent un accident vasculaire cérébral sont héréditaires et les médicaments en causent quelques-uns. Apprenez-en davantage sur les troubles sanguins les plus courants qui mènent à un accident vasculaire cérébral.
Drépanocytose
La drépanocytose est l'un des troubles sanguins héréditaires les plus courants. C'est une maladie qui provoque une maladie appelée «faucille» des globules rouges. La faucille se produit lorsqu'un globule rouge change soudainement de sa forme normale et arrondie et se transforme plutôt en une forme irrégulière et irrégulière.
Lorsqu'une personne atteinte de drépanocytose subit une maladie ou une infection, cela peut déclencher une crise drépanocytaire dans laquelle les globules rouges drépanocytaires et ont tendance à former des caillots sanguins. Les personnes atteintes de drépanocytose sont 2 à 3 fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les personnes non atteintes de drépanocytose. En outre, une personne atteinte de drépanocytose est plus susceptible de subir un accident vasculaire cérébral à un plus jeune âge que les personnes non atteintes de drépanocytose.
La plupart des personnes atteintes de drépanocytose sont diagnostiquées pendant l'enfance et savent généralement qu'elles ont la maladie des années avant d'avoir eu un accident vasculaire cérébral. Si vous souffrez de drépanocytose, le moyen le plus efficace de prévenir un accident vasculaire cérébral est de prévenir une crise drépanocytaire, qui est un défi permanent.
La drépanocytose est une maladie héréditaire. Il s'agit d'un trouble récessif lié à l'X, ce qui signifie que si une personne a un chromosome X qui code pour le trouble et un autre chromosome X qui ne code pas pour le trouble, on ne s'attend pas à ce que l'individu soit atteint de la maladie. Depuis, les hommes n'ont qu'un seul chromosome X, si ce chromosome X code pour la drépanocytose, alors le jeune homme serait atteint de la maladie. D'autre part, une femme a 2 chromosomes X, donc si l'un de ses chromosomes X code pour la drépanocytose et l'autre chromosome X ne code pas pour la maladie, la femme n'aura pas tous les effets de la maladie.
Coagulation sanguine et anomalies protéiques
La coagulation sanguine est une réponse physiologique complexe aux saignements. Lorsque vous avez une blessure, votre corps forme des caillots sanguins pour éviter la perte de sang. Par exemple, chaque fois que vous avez une coupure ouverte, votre corps fait un caillot de sang pour arrêter le saignement. Cela nécessite plusieurs protéines et hormones qui agissent assez rapidement. Parfois, les protéines impliquées dans la formation des caillots sanguins peuvent réagir de manière excessive ou sous-réagir. Cela est généralement dû à l'un des troubles génétiques du sang.
Les maladies génétiques les plus courantes qui provoquent la formation excessive de caillots sanguins sont les suivantes:
- Hyperhomocystéinémie acquise
- Déficit en protéines C ou S
- Mutation du facteur V Leiden
- Méthyl-tétrahydro-folate-réductase (MTHFR)
- Mutation C677T
- Anticorps anticardiolipine
- Anticoagulant lupique
- Thrombocytose
- Mutation du gène de la prothrombine G20210A
- Anomalie du fibrinogène
Tous ces problèmes de coagulation sanguine sont rares. Cependant, lorsqu'une personne subit un accident vasculaire cérébral inexpliqué sans facteur de risque évident, en particulier lorsqu'elle est jeune, un trouble de la coagulation sanguine peut être la cause de l'AVC. La plupart des laboratoires médicaux réguliers ne sont pas équipés pour les tests spécialisés impliqués dans ces maladies, et les résultats des tests pour les maladies de la coagulation sanguine mettent souvent beaucoup de temps à revenir. Un grand nombre de ces troubles de la coagulation sanguine sont familiaux.Par conséquent, dans le cadre de l'évaluation de ces maladies rares de la coagulation sanguine, votre médecin peut vous demander si vous avez des antécédents familiaux de caillots sanguins inhabituels ou si vous avez eu des problèmes de circulation.
Problèmes de saignement
Les problèmes de saignement empêchent votre corps de créer un caillot sanguin sain. Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation, vous pourriez saigner plus longtemps que prévu après une coupure. Certains des troubles sanguins qui provoquent des saignements excessifs sont appelés hémophilie. Le saignement dans le cerveau est une complication rare de certains troubles de la coagulation innés. Ces troubles sont caractérisés par une carence en une ou plusieurs des protéines dont votre corps a besoin pour former un caillot sanguin sain.
Il est rare d'avoir l'un de ces problèmes de saignement, et même parmi les personnes atteintes de ces maladies, il est rare d'avoir un accident vasculaire cérébral hémorragique à la suite. Les déficiences hémorragiques associées à un AVC hémorragique comprennent des déficiences sévères en FV, FX, FVII et FXIII. Votre médecin peut demander des tests pour un ou plusieurs de ces problèmes si vous avez une hémorragie (saignement) soudaine et inexpliquée dans le cerveau. Parfois, votre médecin peut d'abord demander un test de temps de prothrombine (PT) ou de temps de céphaline partielle (PTT) ou de «temps de saignement» pour voir si vous avez un problème de saignement qui empêche votre sang de coaguler efficacement.
Cancer
Le cancer affecte le corps de plusieurs manières. L'un de ces moyens consiste à rendre le sang plus susceptible de former des caillots sanguins excessifs. Les personnes atteintes de cancer sont sujettes aux caillots sanguins qui peuvent entraîner une embolie pulmonaire et des accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de cancer ont un risque accru d'AVC d'environ 20%. Cela peut être une conséquence de la chimiothérapie, mais le cancer en lui-même peut rendre le corps plus sujet aux accidents vasculaires cérébraux.
Il est inhabituel qu'une personne atteinte de cancer ait un accident vasculaire cérébral avant que le cancer ne soit diagnostiqué. Cependant, lorsqu'une personne a un accident vasculaire cérébral inexpliqué, l'équipe médicale peut effectuer un test de dépistage du cancer pour voir si cela pourrait être l'explication de l'AVC inexpliqué. Si vous avez un accident vasculaire cérébral inexpliqué, souvent appelé accident vasculaire cérébral cryptogénique, vous pourriez subir plusieurs analyses de sang pour voir s'il existe une explication médicale à cet accident vasculaire cérébral cryptogène, comme une maladie du sang ou un cancer.
Effets secondaires plus diluants pour le sang
Les anticoagulants sont des médicaments utilisés pour prévenir les caillots sanguins. Le saignement est l'un des effets secondaires les plus courants des anticoagulants. Bien qu'il ne soit pas courant que les anticoagulants provoquent des saignements dans le cerveau, cela peut survenir en tant que complication des anticoagulants. C'est ce qu'on appelle un accident vasculaire cérébral hémorragique, et il est plus susceptible de se produire lorsque la dose d'un anticoagulant est trop élevée.
Thérapie hormonale
Les pilules contraceptives et l'hormonothérapie substitutive à base d'œstrogènes ou de testostérone ont été associées à un risque accru de caillots sanguins, y compris d'accidents vasculaires cérébraux. Le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral à la suite de la pilule contraceptive est assez faible, bien que la combinaison du tabagisme et de la pilule contraceptive augmente ce risque. La relation entre l'hormonothérapie substitutive et l'AVC est assez compliquée.
Surdosage de vitamines ou d'herbes
Il existe quelques vitamines et herbes qui peuvent affecter la coagulation du sang, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Plus particulièrement, la vitamine K, un composant naturel des légumes à feuilles vertes, aide à la coagulation sanguine normale et saine. Un surdosage de vitamine K, par l'utilisation de pilules ou d'injections, peut provoquer des caillots sanguins dangereux. Certaines herbes telles que le gingko et le gingembre peuvent provoquer un anticoagulant excessif, en particulier chez les personnes qui prennent déjà des anticoagulants tels que l'aspirine. Il est préférable de maintenir la modération lors de la prise de vitamines et d'herbes.
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