Combien de temps dure l'activité cérébrale après un arrêt cardiaque?

L'arrêt cardiaque est un événement catastrophique dans lequel le cœur cesse de battre, privant le corps de l'oxygène dont il a besoin pour survivre. Selon un rapport de l'American Heart Association, plus de 356 000 arrêts cardiaques hors de l'hôpital se produisent chaque année aux États-Unis, dont près de 90% sont mortels.

Au-delà du risque élevé de décès, l'une des préoccupations majeures est l'impact d'une privation prolongée d'oxygène sur le cerveau et les dommages qui peuvent en résulter dans les trois minutes suivant l'arrêt du cœur.

Que se passe-t-il lors d'un arrêt cardiaque

Lors d'un arrêt cardiaque, l'inconscience survient rapidement une fois que le cœur cesse de battre, généralement dans les 20 secondes. Privé de l'oxygène et des sucres dont il a besoin pour fonctionner, le cerveau sera incapable de fournir les signaux électriques nécessaires au fonctionnement des organes, y compris la respiration.

Cela peut entraîner une lésion hypoxique-anoxique (HAI). L'hypoxie fait référence à un manque partiel d'oxygène, tandis que l'anoxie indique un manque total d'oxygène. En général, plus la privation est complète, plus les dommages au cerveau sont graves.

Avec l'arrêt cardiaque, le manque de circulation affecte non seulement une partie du cerveau, mais partout dans le cerveau où le sang coule. Une blessure causée par l'apoxie est appelée lésion cérébrale diffuse. Parmi les parties du cerveau les plus vulnérables aux blessures se trouve le lobe temporal où les souvenirs sont stockés.

Chronologie

En cas d'arrêt cardiaque, il est essentiel de commencer la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) dans les deux minutes. Après trois minutes, l'ischémie cérébrale globale (le manque de circulation sanguine vers l'ensemble du cerveau) peut entraîner une aggravation progressive des lésions cérébrales.

À neuf minutes, des lésions cérébrales graves et irréversibles sont probables. Après 10 minutes, les chances de survie sont faibles.

Même si une personne est réanimée, huit sur dix seront dans le coma et subiront un certain niveau de lésions cérébrales. En termes simples, plus le cerveau est privé d'oxygène longtemps, plus les dommages seront graves.

Si vous n'avez pas appris la RCR récemment, les choses ont changé. Vous pouvez généralement trouver un cours de formation de deux à trois heures dans un centre de santé communautaire local ou en contactant un bureau de la Croix-Rouge ou de l'American Heart Association dans votre région.

Réanimation et symptômes

Les personnes rapidement réveillées après un arrêt cardiaque - généralement celles des hôpitaux ayant accès à des défibrillateurs (appareils qui envoient des impulsions électriques à la poitrine pour redémarrer le cœur) - peuvent récupérer sans aucun signe de blessure. D'autres peuvent subir des dommages allant de légers à graves.

Puisque la mémoire est le plus profondément affectée par l'apoxie, elle sera souvent le premier symptôme diagnostiqué. D'autres signes peuvent être apparents, à la fois physiques et psychiatriques, tandis que certains ne peuvent être remarqués que des mois ou des années plus tard.

Pour ceux qui sont réanimés et qui ne sont pas comateux, les conséquences de l'apoxie peuvent inclure:

• Perte de mémoire sévère (amnésie)
• Contractions musculaires involontaires (spasticité)
• Perte de contrôle musculaire
• Perte de mobilité et contrôle de la motricité fine
• Incontinence
• Troubles de la parole
• Changements de personnalité
• Désorientation quant au lieu, à la personne ou au temps

Alors que certains symptômes peuvent s'améliorer avec le temps, d'autres peuvent être permanents et obliger une personne à bénéficier de soins assistés à vie.

Coma

Les personnes comateuses à la suite d'un arrêt cardiaque subiront souvent des dommages à des parties du cerveau appelées cortex cérébral, hippocampes, cervelet et noyaux gris centraux. Même la moelle épinière sera parfois endommagée.

Les personnes dans le coma pendant 12 heures ou plus souffriront généralement de déficits moteurs, sensoriels et intellectuels durables. La récupération sera souvent incomplète et lente, de l'ordre de quelques semaines à quelques mois.

Les personnes gravement touchées peuvent se retrouver dans un état végétatif - mieux connu sous le nom de syndrome de réveil insensible (UWS) - dans lequel les yeux peuvent s'ouvrir et des mouvements volontaires peuvent se produire, mais l'individu est par ailleurs insensible et inconscient de son environnement. .

Alors que 50% des personnes atteintes d'UWS à la suite d'une lésion cérébrale traumatique reprendront conscience, celles qui souffrent d'UWS en raison d'une privation d'oxygène ne le font plus souvent.

Blessure de reperfusion

Alors que la restauration du flux sanguin (appelée reperfusion) est essentielle à la réanimation et à la prévention des lésions cérébrales, l'afflux soudain de sang vers des zones de tissus endommagés peut provoquer une lésion de reperfusion.

Aussi contre-intuitif que cela puisse paraître, l'absence d'oxygène et de nutriments pendant la période ischémique (sans sang) crée une situation dans laquelle la restauration de la circulation sanguine impose un stress oxydatif sur le cerveau, car les toxines mises en commun inondent les tissus déjà endommagés.

L'inflammation et les lésions nerveuses qui en résultent peuvent déclencher une cascade de symptômes allant de légers à graves, notamment:

• Maux de tête ou migraines sévères
• Saisies
• Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
• Perte de vision ou cécité dans un œil
• Difficulté à comprendre les choses entendues ou dites
• Perte de conscience et d'attention d'un côté de votre environnement (négligence hémispatiale)
• Discours trouble ou confus
• Étourdissements ou vertiges
• Vision double
• Perte de coordination

La gravité des symptômes est étroitement liée à la durée de la privation d'oxygène ainsi qu'aux conditions préexistantes affectant le cerveau et le système cardiovasculaire.

Un mot de Verywell

On pense que toute activité cérébrale cesse d'environ trois à quatre minutes à partir du moment où le cœur s'arrête. À cette fin, chaque seconde compte si quelqu'un s'effondre soudainement devant vous et cesse de respirer.

Plutôt que de perdre du temps à mettre la victime dans la voiture et à se précipiter à l'hôpital, appelez le 911 et commencez immédiatement la RCR manuelle. Vous pouvez gagner suffisamment de temps jusqu'à ce que les ambulanciers arrivent pour défibriller et redémarrer le cœur.