Si vous ou un être cher envisagez une chirurgie d'affirmation de genre, vous vous demandez probablement quelles étapes vous devez franchir avant que la chirurgie puisse être effectuée. Examinons ce qui est nécessaire pour être candidat à ces chirurgies, les effets positifs potentiels et les effets secondaires de l'hormonothérapie, et les types de chirurgies disponibles.
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La chirurgie d'affirmation de genre, également connue sous le nom de chirurgie de confirmation de genre, est effectuée pour aligner ou faire passer les personnes atteintes de dysphorie de genre à leur vrai sexe.
Une femme, un homme ou une personne non binaire transgenre peut choisir de subir une chirurgie d'affirmation de genre.
Le terme «transsexuel» était auparavant utilisé par la communauté médicale pour décrire les personnes qui subissent une chirurgie d'affirmation de genre. Le terme n'est plus accepté par de nombreux membres de la communauté trans car il est souvent utilisé comme une insulte. Alors que certaines personnes trans s'identifient comme «transsexuelles», il est préférable d'utiliser le terme «transgenre» pour décrire les membres de cette communauté.
Transition
La transition peut impliquer:
- Transition sociale: passer par différents pronoms, changer de style, adopter un nouveau nom, etc., pour affirmer son sexe
- Transition médicale: prise d'hormones et / ou prélèvement chirurgical ou modification des organes génitaux et des organes reproducteurs
Les personnes transgenres n'ont pas besoin de subir une intervention médicale pour avoir une identité valide.
Raisons de subir une chirurgie
De nombreuses personnes transgenres éprouvent une incongruence marquée entre leur sexe et le sexe qui leur a été attribué à la naissance. L'American Psychiatric Association (APA) a identifié cela comme une dysphorie de genre.
La dysphorie de genre est la détresse que ressentent certaines personnes trans lorsque leur apparence ne reflète pas leur sexe. La dysphorie peut être la cause d'une mauvaise santé mentale ou déclencher une maladie mentale chez les personnes transgenres.
Pour ces personnes, la transition sociale, l'hormonothérapie et la chirurgie de confirmation du sexe permettent à leur apparence extérieure de correspondre à leur vrai sexe.
Étapes requises avant la chirurgie
En plus d'une compréhension complète des procédures, des hormones et des autres risques impliqués dans la chirurgie d'affirmation de genre, il y a d'autres étapes qui doivent être accomplies avant la chirurgie. Ces étapes sont un des moyens par lesquels la communauté médicale et les compagnies d'assurance limitent l'accès aux procédures affirmatives de genre.
Les étapes peuvent inclure:
- Évaluation de la santé mentale: une évaluation de la santé mentale est nécessaire pour rechercher tout problème de santé mentale susceptible d’influencer l’état mental d’une personne et pour évaluer la disposition d’une personne à subir les tensions physiques et émotionnelles de la transition.
- Documentation claire et cohérente de la dysphorie de genre
- Un test «dans la vraie vie»: L'individu doit assumer le rôle de son sexe dans les activités de tous les jours, tant socialement que professionnellement (connu sous le nom «d'expérience de la vie réelle» ou «test de la vie réelle»).
Premièrement, tous les transgenres ne souffrent pas de dysphorie corporelle. Le test de la «vraie vie» est également très dangereux à exécuter, car les personnes trans doivent se rendre vulnérables en public pour pouvoir bénéficier de procédures affirmatives. Lorsqu'une personne trans ne réussit pas (facilement identifiée comme son sexe), elle peut être chronométrée (découverte comme étant transgenre), ce qui la expose à des risques de violence et de discrimination.
Il est extrêmement dangereux d'obliger les personnes transgenres à effectuer un test «dans la vraie vie» malgré la violence continue à laquelle sont confrontées les personnes transgenres, en particulier parce que certaines personnes transgenres ne veulent que la chirurgie pour réduire leur risque de subir des violences transphobes.
Hormonothérapie et transition
L'hormonothérapie consiste à prendre de la progestérone, des œstrogènes ou de la testostérone. Une personne doit avoir subi une hormonothérapie pendant un an avant de subir une chirurgie d'affirmation de genre.
Le but de l'hormonothérapie est de changer l'apparence physique pour refléter l'identité de genre.
Effets de la testostérone
Lorsqu'une personne trans commence à prendre de la testostérone, les changements comprennent à la fois une réduction des caractéristiques sexuelles féminines attribuées et une augmentation des caractéristiques sexuelles masculines attribuées.
Les changements corporels peuvent inclure:
- Croissance de la barbe et de la moustache
- Approfondissement de la voix
- Agrandissement du clitoris
- Augmentation de la croissance des poils corporels
- Augmentation de la masse musculaire et de la force
- Augmentation du nombre de globules rouges
- Redistribution de la graisse des seins, des hanches et des cuisses vers la région abdominale
- Développement de l'acné, similaire à la puberté masculine
- Calvitie ou chute de cheveux localisée, en particulier au niveau des tempes et de la couronne de la tête
- Atrophie de l'utérus et des ovaires, entraînant une incapacité à avoir des enfants
Les changements de comportement comprennent:
- Agressivité
- Augmentation de la libido
Effets des œstrogènes
Lorsqu'une personne trans commence à prendre des œstrogènes, les changements comprennent à la fois une réduction des caractéristiques sexuelles masculines attribuées et une augmentation des caractéristiques féminines attribuées.
Les modifications du corps peuvent inclure:
- Développement mammaire
- Perte d'érection
- Rétrécissement des testicules
- Diminution de l'acné
- Diminution des poils du visage et du corps
- Diminution de la masse musculaire et de la force
- Peau plus douce et plus lisse
- Ralentissement de la calvitie
- Redistribution de la graisse de l'abdomen vers les hanches, les cuisses et les fesses
Les changements de comportement comprennent:
- Diminution de la libido
- Sautes d'humeur
Quand les effets de l'hormonothérapie sont-ils remarqués?
Les effets féminisants des œstrogènes et les effets masculinisants de la testostérone peuvent apparaître après les deux premières doses, même s'il peut s'écouler plusieurs années avant qu'une personne ne soit satisfaite de sa transition, en particulier pour le développement des seins.
Chronologie du processus chirurgical
La chirurgie est retardée d'au moins un an après le début de l'hormonothérapie et d'au moins deux ans après une évaluation de la santé mentale. Une fois que les procédures chirurgicales ont commencé, le temps écoulé jusqu'à la fin est variable en fonction du nombre de procédures souhaitées, du temps de récupération, etc.
Chirurgies transféminines
La transféminine est un terme générique englobant les femmes trans et les personnes trans non binaires auxquelles un homme a été attribué à la naissance.
Le plus souvent, les chirurgies impliquées dans la chirurgie d'affirmation de genre sont divisées en celles qui se produisent au-dessus de la ceinture (chirurgie du haut) et celles en dessous de la ceinture (chirurgie du bas). Tout le monde ne subit pas toutes ces chirurgies, mais les procédures qui peuvent être envisagées pour les personnes transféminines sont énumérées ci-dessous.
La chirurgie supérieure comprend:
- Augmentation mammaire
- Féminisation faciale
- Chirurgie du nez: La rhinoplastie peut être pratiquée pour rétrécir le nez et affiner la pointe.
- Sourcils: Un lifting des sourcils peut être fait pour féminiser la courbure et la position des sourcils.
- Chirurgie de la mâchoire: l'os de la mâchoire peut être rasé.
- Réduction du menton: une réduction du menton peut être effectuée pour adoucir les angles du menton.
- Pommettes: les pommettes peuvent être améliorées, souvent via des injections de collagène ainsi que d'autres techniques de chirurgie plastique.
- Lèvres: Un lifting des lèvres peut être effectué.
- Altération de la racine des cheveux
- Épilation à motif masculin
- Réduction de la pomme d’Adam
- Chirurgie de changement de voix
La chirurgie du bas comprend:
- Ablation du pénis (pénectomie) et du scrotum (orchidectomie)
- Création d'un vagin et de lèvres
Chirurgies transmasculines
Transmasculin est un terme générique qui inclut les hommes trans et les personnes trans non binaires qui se sont vu attribuer une femme à la naissance.
La chirurgie pour ce groupe implique également une chirurgie du haut et du bas.
La chirurgie supérieure comprend:
- Mastectomie sous-cutanée / chirurgie de réduction mammaire.
La chirurgie du bas comprend:
- Ablation de l'utérus et des ovaires
- Création d'un pénis et d'un scrotum soit par métoïdioplastie et / ou phalloplastie
Complications et effets secondaires
La chirurgie n'est pas sans risques et complications potentiels. Le traitement par œstrogènes a été associé à un risque élevé de caillots sanguins (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) chez les personnes transféminines. Il existe également un risque accru de cancer du sein (même sans hormones, un cancer du sein peut se développer).
L'utilisation de la testostérone chez les personnes transmasculines a été associée à une augmentation de la pression artérielle, de la résistance à l'insuline et des anomalies lipidiques, bien que l'on ne sache pas exactement quel rôle ces changements jouent dans le développement des maladies cardiaques.
Avec la chirurgie, il existe des risques chirurgicaux tels que des saignements et des infections, ainsi que des effets secondaires de l'anesthésie. Ceux qui envisagent ces traitements devraient avoir une discussion approfondie avec leur médecin sur les risques potentiels liés à l'hormonothérapie ainsi qu'aux chirurgies.
Coût de la chirurgie de confirmation du sexe
La chirurgie peut être d'un coût prohibitif pour de nombreuses personnes transgenres. Les coûts, y compris les conseils, les hormones, l'électrolyse et les opérations, peuvent s'élever à bien plus de 100 000 $. Les procédures transféminines ont tendance à être plus coûteuses que les procédures transmasculines. L'assurance maladie couvre parfois une partie des dépenses.
Qualité de vie après la chirurgie
La qualité de vie semble s'améliorer après une chirurgie d'affirmation de genre pour toutes les personnes trans en transition médicale. Une étude de 2017 a révélé que la satisfaction chirurgicale variait de 94% à 100%.
Comme il y a de nombreuses étapes et parfois des chirurgies inconfortables, ce nombre soutient les avantages de la chirurgie pour ceux qui estiment que c'est leur meilleur choix.
Un mot de Verywell
La chirurgie d'affirmation de genre est un long processus qui commence par des conseils et une évaluation de la santé mentale pour déterminer si une personne peut recevoir un diagnostic de dysphorie de genre.
Une fois cela terminé, un traitement hormonal est commencé avec de la testostérone pour les personnes transmasculines et des œstrogènes pour les personnes transféminines. Certains des changements physiques et comportementaux associés au traitement hormonal sont énumérés ci-dessus.
Après la poursuite de l'hormonothérapie pendant au moins un an, un certain nombre d'interventions chirurgicales peuvent être envisagées. Celles-ci sont divisées en procédures «supérieures» et procédures «inférieures».
La chirurgie est coûteuse, mais des estimations précises sont difficiles en raison de nombreuses variables. Trouver un chirurgien qui se concentre uniquement sur la chirurgie de confirmation du sexe et qui a effectué plusieurs de ces procédures est un plus. Parler aux anciens patients d'un chirurgien peut également être un moyen utile de mieux comprendre les pratiques du médecin.
Pour ceux qui suivent ces étapes de préparation, le traitement hormonal et les chirurgies, des études montrent que la qualité de vie semble s'améliorer. De nombreuses personnes qui subissent ces procédures se disent satisfaites de leurs résultats.
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