Un aperçu de la nécrose de la graisse mammaire

Les seins sont principalement constitués de tissu adipeux, et si ce tissu est endommagé par une blessure, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, une bosse peut se former. C'est ce qu'on appelle la nécrose graisseuse. La condition peut être effrayante car la bosse peut à la fois ressembler à un cancer du sein et ressembler à une tumeur sur une mammographie. Mais la nécrose graisseuse est une maladie bénigne (non cancéreuse). Alors que parfois les gens pensent qu'il peut «se transformer en» cancer, il n'y a aucune preuve que c'est le cas.

La nécrose est un terme médical utilisé pour décrire les tissus endommagés ou morts.

Ces soi-disant «pseudolumps» peuvent survenir à tout âge et apparaître n'importe où dans le sein, mais ils sont plus fréquents chez les femmes obèses ou ayant de très gros seins.

Symptômes

La nécrose graisseuse se développe lorsque le corps remplace les cellules endommagées par un tissu cicatriciel ferme. La façon dont cela est vécu varie.

• Au toucher: cela peut ressembler à une masse dure et ronde ou à une section de peau épaisse. Parfois, les cellules graisseuses ne se transforment pas en tissu cicatriciel, mais meurent et libèrent leur contenu. Cela forme une collection de liquide huileux en forme de sac appelé un kyste d'huile, qui peut ressembler à une masse lisse et visqueuse (semblable à un petit raisin).
• Douleur: Il est généralement indolore, mais votre sein peut être sensible ou douloureux dans la zone entourant la nécrose.
• Apparence: la peau autour de la bosse peut sembler rouge et contusionnée. Vous pouvez voir un écoulement du mamelon le plus proche de la région meurtrie. Parfois, votre mamelon peut tirer un peu vers l'intérieur ou la peau de votre sein peut se creuser au-dessus de la nécrose graisseuse.

Une étude sur la nécrose graisseuse a révélé que 97% des grumeaux pouvaient être ressentis. Les autres caractéristiques de la nécrose graisseuse comprenaient:

• Les bosses sont souvent périaréolaires (autour du mamelon) et superficielles (ressenties juste sous la peau).
• Des ecchymoses ou une sensibilité ont été notées 26 pour cent du temps.
• Des attaches cutanées ou des capitons ont été notés dans 14% des cas.
• La rétraction du mamelon était présente dans 9% des cas.

Après l'apparition de la zone de nécrose de la graisse mammaire, elle peut augmenter en taille, diminuer en taille ou rester la même. Elle peut persister pendant des années ou disparaître, laissant derrière elle une fibrose et des calcifications visibles à la mammographie.

Les causes

Il existe quelques causes de nécrose graisseuse. Compte tenu de l'agressivité de certains traitements contre le cancer du sein, il n'est peut-être pas surprenant que deux d'entre eux figurent sur cette liste.

Blessure

Le tissu mammaire graisseux peut subir des dommages après tout type de blessure traumatique au sein, par exemple être frappé par une balle ou retenu par une ceinture de sécurité ou un coussin gonflable lors d'un accident de voiture. Parfois, cependant, une nécrose graisseuse se développe sans traumatisme et de nombreuses femmes en souffrent. ne me souviens d'aucune blessure spécifique.

Traitement radiologique

L'utilisation de rayonnements ionisants pour traiter les cellules cancéreuses peut parfois causer une zone de nécrose graisseuse qui peut être confondue avec une récidive du cancer du sein. Cela semble être plus fréquent chez les femmes qui ont subi une irradiation partielle accélérée, un type de rayonnement administré uniquement à la partie du sein qui a un cancer - et les radiologues cherchent de meilleures façons de l'évaluer, y compris l'utilisation d'un système de classement.

Chirurgie mammaire

Tout type de chirurgie mammaire peut endommager le tissu adipeux, y compris les biopsies (p. Ex., Biopsie à l'aiguille ou biopsie chirurgicale), la reconstruction, la réduction et le lipomodelage (alias transfert de graisse), c'est-à-dire lorsque la graisse est prélevée sur une autre partie du corps et injecté dans le sein.

La nécrose graisseuse est plus fréquente chez les personnes qui subissent une chirurgie du cancer du sein et qui reçoivent également une chimiothérapie adjuvante, qui est administrée pour prévenir la récidive de la tumeur d'origine. La condition devient de plus en plus préoccupante avec la greffe de graisse pendant la reconstruction, car il peut être difficile de différencier la nécrose graisseuse d'une récidive du cancer du sein.

Diagnostic

La nécrose graisseuse peut être difficile à diagnostiquer car elle ressemble souvent à de nombreux autres types de bosses mammaires.À la fois lors d'un examen clinique des seins et d'une mammographie ou d'une autre étude d'imagerie, la masse peut ressembler à une tumeur maligne du sein - dense, avec une forme irrégulière, une bordure épineuse et une collection de microcalcifications.

La nécrose graisseuse du sein peut sembler être un lipome atypique ou un liposarcome, des types de tumeurs très rarement retrouvés dans les tissus mammaires. Si la graisse s'est transformée en liquide, elle peut ressembler à un kyste à l'échographie.

La nécrose graisseuse peut prendre différentes apparences au fil du temps, de sorte que les mammographies de suivi montreront un changement dans la masse.

Pour diagnostiquer une nécrose graisseuse, une biopsie (prélèvement de tout ou partie de la masse pour examiner le tissu au microscope à la recherche de signes de cancer) est souvent nécessaire.

Les kystes d'huile sont généralement diagnostiqués avec une aspiration à l'aiguille, un type de procédure de biopsie dans laquelle un échantillon du liquide est retiré de la masse via une fine aiguille creuse, puis examiné au microscope.

Traitement

Selon l'American Cancer Society, la nécrose graisseuse et les kystes huileux n'ont généralement pas besoin d'être traités. Parfois, la nécrose graisseuse disparaît d'elle-même, car le corps se dégrade avec le temps.

Si vous avez récemment subi une blessure au sein ou une intervention chirurgicale et que vous soupçonnez une nécrose graisseuse, essayez des compresses chaudes et un massage doux - avec précaution, les tissus peuvent guérir.

Lorsque la nécrose graisseuse provoque de la douleur, vous pouvez prendre Advil (ibuprofène) ou de l'aspirine. Pour une douleur intense, demandez à votre médecin de vous prescrire des analgésiques.

Même si vos symptômes disparaissent, assurez-vous de les mentionner - ainsi que tout autre changement dans votre sein - à votre médecin.

Dans les cas où la masse est importante et provoque une gêne ou une détresse importante, elle peut être retirée à l'aide d'une aiguille de forage assistée par aspiration ou d'une tumorectomie. comme traitement. Les kystes d'huile peuvent également être enlevés chirurgicalement.

La prévention

Les affections mammaires bénignes telles que la nécrose graisseuse surviennent souvent sans explication, de sorte qu'elles ne peuvent pas vraiment être prévenues ou évitées. Cependant, comme le surpoids peut augmenter votre risque de maladie, perdre du poids peut réduire votre risque de le développer.

Un mot de Verywell

La nécrose graisseuse peut être effrayante pour les femmes et un défi pour les médecins. Cela dit, grâce à une combinaison d'études d'imagerie et d'une biopsie, si nécessaire, vous et votre médecin pouvez être sûrs que les changements que vous ressentez sont des vestiges de dommages passés à votre tissu mammaire et rien de plus.