Le test de biomarqueur de l'antigène cancéreux 15-3 (CA 15-3) est utilisé pour surveiller le cancer du sein. L'antigène CA 15-3 est une protéine libérée dans la circulation sanguine par certains types de cancer. Bien que le cancer du sein soit étroitement lié à l'antigène CA 15-3, il est également associé à d'autres affections cancéreuses et non cancéreuses.
Le CA 15-3 est l'une des nombreuses substances classées comme marqueurs tumoraux, qui peuvent augmenter à mesure que la malignité progresse et diminuer lorsqu'une tumeur répond au traitement anticancéreux. Le CA 15-3 est l'un des nombreux marqueurs tumoraux utilisés pour surveiller les personnes atteintes d'un cancer du sein de stade 4 (également connu sous le nom de cancer du sein métastatique). Bien que certains oncologues utilisent le test pour détecter la récidive du cancer du sein, il n'est pas approuvé pour cela utilisation.
But
Le CA 15-3 est un antigène que l'on trouve normalement dans les tissus mammaires. Les antigènes sont des protéines en forme de Y qui identifient une cellule dans le corps, agissant comme sa «signature» unique.
Bien que l'antigène CA 15-3 ne cause pas de cancer, son nombre peut augmenter à mesure que les cellules cancéreuses se divisent rapidement. Parce que les cellules cancéreuses ne subissent pas d'apoptose (mort cellulaire programmée), le nombre d'antigènes CA 15-3 augmentera parallèlement à la croissance d'une tumeur.
Cela dit, tous les cancers du sein ne libèrent pas d'antigènes CA 15-3. Cela est particulièrement vrai avec le cancer du sein à un stade précoce, dans lequel moins de la moitié des patientes présenteront des élévations des valeurs de CA 15-3. En revanche, jusqu'à 80% des personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique auront une augmentation des taux de CA 15-3.
Cette dynamique rend le CA 15-3 utile pour surveiller le cancer du sein de stade 4 dans lequel une tumeur primaire du sein s'est propagée (métastasée), établissant des tumeurs secondaires dans d'autres parties du corps. Si votre oncologue demande un test CA 15-3, cela peut être pour l'une des deux raisons suivantes:
- En suivant régulièrement vos valeurs CA 15-3, l'oncologue peut évaluer l'efficacité d'un traitement anticancéreux.
- Si les antigènes CA 15-3 augmentent au-dessus d'un certain niveau, cela peut indiquer une aggravation de la maladie et justifier la recherche de métastases dans d'autres parties du corps (le plus souvent l'os ou le foie).
Limites
Bien que le test CA 15-3 soit utile pour surveiller le cancer du sein, il est moins fiable lorsqu'il est utilisé pour le dépistage du cancer. Cela est en partie dû au fait que le CA 15-3 estspécifiqueau cancer du sein mais pasexclusifà lui. D'autres conditions bénignes et malignes peuvent également provoquer des augmentations, telles que:
- Hépatite aiguë
- Affections mammaires bénignes
- Cancer du colon
- L'endométriose
- Cancer du foie
- La cirrhose du foie
- Cancer du poumon
- Lupus
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Cancer du pancréas
- Cancer de la prostate
- Sarcoïdose
- Tuberculose
Même la grossesse et l'allaitement peuvent augmenter les taux de CA 15-3, donnant une fausse impression de progression ou de récidive de la maladie.
Même au-delà de sa non-spécificité, le test CA 15-3 a une faible sensibilité (le pourcentage de temps pendant lequel il obtient un diagnostic correct). En fait, selon une étude allemande de 2015, le test CA 15-3 a une sensibilité de seulement 55,6% lorsqu'il est utilisé pour diagnostiquer un cancer du sein métastatique.
En raison de son potentiel de résultats faussement positifs, l'American Society of Clinical Oncologists (ASCO) déconseille l'utilisation de tests de marqueurs tumoraux pour dépister un cancer du sein nouveau ou récurrent.
Les mammographies de routine sont toujours considérées comme l'outil de première ligne pour le dépistage du cancer du sein dans la plupart des pays.
Risques et contre-indications
Le test CA 15-3 comporte peu de risques. Le test nécessite une prise de sang, dont la procédure peut provoquer une légère douleur, une rougeur ou des ecchymoses. Des étourdissements et des évanouissements peuvent également survenir. L'infection est rare après une prise de sang si les précautions de santé standard sont prises.
Moins fréquemment, le prélèvement sanguin peut provoquer une fuite de sang sous la peau, entraînant la formation d'un hématome. La plupart des hématomes disparaissent d'eux-mêmes; les plus gros peuvent obstruer la circulation sanguine et nécessiter un traitement.
Avant le test
Le CA 15-3 est un test sanguin généralement effectué avec une numération formule sanguine complète (CBC), des tests des fonctions hépatiques et des tests de la fonction rénale. Aucune préparation n'est nécessaire pour aucun de ces tests.
Horaire
La prise de sang ne prend que quelques minutes à effectuer. En tenant compte de l'inscription et du temps d'attente, votre rendez-vous peut durer de 30 à 90 minutes.
Lieu
Le test CA 15-3 peut souvent être effectué au cabinet de l'oncologue lors de votre visite. Alternativement, vous pouvez être référé à un laboratoire à proximité.
Quoi porter
Vous devriez choisir un haut à manches courtes ou à manches faciles à retrousser. Si vous prévoyez de retourner au travail après le test, vous voudrez peut-être porter des manches longues pour couvrir le bandage ou la marque de perforation sur votre bras.
Nourriture et boisson
Il n'y a pas de restrictions sur les aliments ou les boissons pour le test CA 15-3.
Si vous avez de petites veines, il est souvent utile de boire quelques verres d'eau avant le test. Cela n'affectera pas les résultats, mais pourrait gonfler vos veines et faciliter la prise de sang.
Utilisation des médicaments
Certains médicaments et suppléments peuvent interférer avec le test CA 15-3. Parmi eux se trouve la biotine (également connue sous le nom de vitamine B7, vitamine B8, vitamine H ou coenzyme R). Le test CA 15-3 repose sur la biotine pour se lier à l'antigène CA-153 et peut être affecté si une trop grande quantité de biotine est consommée.
Bien que l'apport quotidien recommandé en biotine soit peu susceptible de causer des dommages, des suppléments de biotine à forte dose peuvent déclencher des lectures faussement négatives. Arrêtez de prendre tout supplément contenant plus de 0,03 milligramme de biotine 72 heures avant le test.
De plus, le médicament anticancéreux ciblé Afinitor (évérolimus) peut avoir des effets paradoxaux. Étant donné qu'Afinitor peut bloquer la voie par laquelle le CA-153 est exprimé, le médicament peut entraîner une augmentation des taux de CA 15-3 lorsque le traitement fonctionne (ce qui entraîne un résultat faux positif) ou une chute lorsque le traitement échoue (entraînant résultat négatif).
Vous devez également informer le phlébotomiste si vous êtes sous Afinitor afin qu'une note puisse être faite pour le pathologiste examinateur.
Coût et assurance maladie
Le coût d'un test CA 15-3 peut varier selon l'emplacement, mais se situe généralement entre 50 $ et 80 $ et parfois plus. Si vous devez payer de votre poche ou si vous avez des frais de quote-part élevés, il est utile de magasiner pour obtenir le meilleur prix. Même si vous avez une assurance, vérifiez que le laboratoire est un fournisseur en réseau; dans le cas contraire, votre réclamation pourrait être refusée.
Le test ne nécessite généralement pas de préautorisation, mais vous pouvez être limité quant au nombre que vous pouvez en prendre chaque année. Vérifiez votre police ou appelez votre assureur maladie pour plus de détails.
Si vous n'êtes pas assuré ou si vous avez des problèmes avec les coûts de traitement, demandez à votre oncologue s'il existe des programmes d'aide financière auxquels vous êtes admissible. Vous devriez également contacter la Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), un groupe d'organisations nationales qui fournissent une aide financière aux personnes atteintes de cancer.
Ce qu'il faut apporter
Vous devrez apporter une pièce d'identité, votre carte d'assurance maladie et une carte de crédit ou un chèque pour couvrir les dépenses personnelles. Vérifiez le mode de paiement accepté par le bureau avant votre rendez-vous.
Pendant le test
À votre arrivée au laboratoire, il vous sera demandé de vous connecter et de remplir un formulaire d'inscription. De nombreux laboratoires vous demanderont de payer vos frais de coassurance ou de quote-part à l'avance; d'autres vous factureront plus tard. Un formulaire de consentement peut également être fourni, bien que le consentement soit généralement implicite si vous demandez une procédure de diagnostic comme un test sanguin.
Le prélèvement sanguin, également connu sous le nom de ponction veineuse, est réalisé par un phlébotomiste.
Tout au long du test
Le phlébotomiste commence par presser doucement ses doigts contre votre peau pour localiser la meilleure veine.
Une fois la veine sélectionnée, ils mettent une paire de gants jetables, placent un garrot autour de votre bras et vous demandent de faire un poing. On vous demandera peut-être de pomper votre poing plusieurs fois si vos veines sont petites ou «timides». Le site de ponction veineuse est ensuite tamponné avec un tampon d'alcool.
Vous sentirez une petite piqûre lors de l'insertion de l'aiguille. Pour le test CA 15-3, le phlébotomiste devra obtenir un minimum de 0,3 millilitre de sang, bien qu'il en faudra davantage pour permettre des tests répétés. Le tube à essai scellé sous vide aura généralement un dessus rouge ou une barrière de gel.
Une fois l'aiguille retirée, une boule de coton ou une gaze est placée sur votre bras jusqu'à ce que le saignement cesse. Le phlébotomiste applique ensuite un pansement adhésif sur la plaie perforante.
Post-test
Vous devriez pouvoir partir peu de temps après votre examen tant que vous ne saignez pas ou que vous ne vous sentez pas étouffé. Vous pouvez ensuite continuer votre journée comme d'habitude.
Après le test
Vous pouvez ressentir des douleurs ou développer des rougeurs ou des ecchymoses au site de ponction. Ces problèmes se résoudront généralement d'eux-mêmes sans traitement. Si nécessaire, vous pouvez prendre Tylenol (acétaminophène) pour aider à soulager la douleur.
Si vous développez un petit hématome, vous pouvez appliquer une compresse froide sur votre bras pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pour soulager le gonflement. (N'appliquez pas de glace directement sur la peau et ne la laissez pas plus longtemps, car cela pourrait provoquer des engelures.) Les hématomes plus gros ou ceux qui ont durci peuvent nécessiter une attelle et une compression.
Appelez votre médecin si vous développez des signes d'infection après une prise de sang, y compris une forte fièvre et une douleur, un gonflement ou une sensibilité persistants ou qui s'aggravent au site de ponction.
Interprétation des résultats
Les résultats de votre test doivent être envoyés à votre oncologue dans un délai de trois à cinq jours ouvrables. Le rapport comprendra une plage de référence indiquant quand les niveaux de CA 15-3 sont normaux ou anormaux. La plage de référence est basée sur les valeurs attendues au sein d'une population et peut varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.
En règle générale, une valeur CA 15-3 de 30 unités par millimètre (U / mL) ou moins est considérée comme normale. Cela étant dit, une valeur unique a généralement moins de conséquences que les valeurs en série (dans lesquelles vos résultats sont systématiquement mesurée au cours du traitement).
Pour qu'un test CA 15-3 soit vraiment qualitatif, il doit être évalué en conjonction avec un examen physique, une imagerie diagnostique et d'autres tests sanguins.
Des niveaux plus élevés de CA 15-3 correspondent généralement à des stades plus avancés du cancer du sein. Les niveaux les plus élevés ont tendance à être observés dans le cancer du sein métastatique, en particulier lorsque le foie ou les os sont impliqués. Cependant, les taux de CA 15-3 peuvent être faibles ou normaux même à un stade avancé de la maladie, car tous les cancers du sein ne produisent pas de CA 15-3.
D'un autre côté, les taux de CA 15-3 peuvent être anormalement élevés au cours des quatre à six premières semaines d'un nouveau traitement anticancéreux. Au final, tout traitement qui perturbe une tumeur peut provoquer une élévation transitoire des marqueurs tumoraux. Pour éviter toute erreur d'interprétation, le test CA 15-3 doit être effectué au moins deux à trois mois après le début d'un nouveau traitement.
Il est important de noter que les niveaux de CA-153 peuvent être élevés chez les personnes atteintes d'affections bénignes ou d'aucune affection. Contrairement au cancer, ces niveaux ont tendance à rester stables. Ce n'est que lorsque les niveaux augmentent qu'une enquête plus approfondie peut être justifiée.
Suivre
Si vos résultats CA 15-3 sont élevés, votre oncologue demandera probablement des tests supplémentaires. Si l'élévation est minime, le médecin peut adopter une approche de surveillance et d'attente et simplement commander un test répété plusieurs semaines plus tard. Si l'élévation persiste ou augmente, le médecin poursuivra probablement une enquête supplémentaire. Cela peut inclure:
- Tests d'imagerie, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par émission de positons (TEP) ou une scintigraphie osseuse
- Autres tests de marqueurs tumoraux pour rechercher d'autres cancers (comme l'antigène CA 125 pour le cancer de l'ovaire ou l'alpha-foetoprotéine pour le cancer du foie)
- Analyses de sang pour rechercher un dysfonctionnement hépatique, une hépatite virale ou des anticorps auto-immunes (compatibles avec le lupus)
- Test cutané de la tuberculose pour vérifier la tuberculose
- Biopsie pour rechercher des excroissances suspectes ou une sarcoïdose
- Test de cellules tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un test plus récent utilisé pour surveiller le sein métastatique et certains autres cancers
Un mot de Verywell
Les tests sanguins utilisés pour surveiller la maladie métastatique du sein peuvent provoquer du stress et de l'anxiété, en particulier s'ils sont confrontés à une augmentation soudaine d'un marqueur tumoral. Cependant, il est important de se rappeler que le CA 15-3 ne donne qu'un petit aperçu de ce qui se passe réellement et qu'il n'a de valeur que lorsqu'il est examiné dans le contexte de votre état de santé et d'autres évaluations diagnostiques. ne signifie pas intrinsèquement que le cancer se propage ou envahit d'autres organes. Une diminution transitoire ne signifie pas non plus que le cancer disparaît, étant donné que le cancer de stade 4 n'est pas guérissable.
