Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 non résécable?

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 3 est généralement considéré comme non résécable (inopérable) si le cancer est trop répandu ou si les tumeurs sont situées dans des zones inaccessibles par chirurgie.

Vous pouvez être secoué par la pensée d'un cancer inopérable, mais gardez à l'esprit que non résécablene passignifie incurable. Les nouveaux médicaments et thérapies ont facilité la gestion du CPNPC, et les traitements augmentent les taux de survie.

Types de CPNPC de stade 3 non résécable

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, considéré comme un cancer du poumon localement avancé, se décompose en deux désignations différentes en fonction de la taille de la tumeur, de l'implication des ganglions lymphatiques et de son degré de métastase (propagation):

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A: Cela comprend les tumeurs jusqu'à cinq centimètres (cm) et qui se sontganglions lymphatiques du même côté du corps que le cancer d'origine.
• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B: Cela comprend les tumeurs jusqu'à sept cm et ont envahi des structures dans la poitrine, telles que le cœur et l'œsophage. Ces tumeurs ne se sont pas propagées à des régions éloignées telles que le cerveau, les os, le foie ou les glandes surrénales.
• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B: Cela comprend les tumeurs pouvant mesurer plus de 7 cm et ayant envahi la poitrine, ainsi que les ganglions lymphatiques de chaque côté du corps.

En général, les cancers du poumon de stade 3A peuvent parfois être traités par chirurgie, tandis que 3B est presque toujours considéré comme inopérable.

Les causes

Le NSCLC est causé par divers facteurs, notamment:

• Tabagisme: il s'agit de la principale cause de cancer du poumon non à petites cellules.
• Radon: La principale cause de NSCLC chez les non-fumeurs est l'exposition au radon.
• La fumée secondaire: la fumée expirée par les fumeurs, émise par l'extrémité allumée d'une cigarette, d'une pipe, d'un cigare ou du tabac brûlé dans un narguilé, vous met en danger.
• Pollution de l'air: La pollution est responsable d'environ 15% des décès par cancer du poumon dans le monde.
• Génétique: Environ 8% des cancers du poumon sont héréditaires ou liés à une prédisposition génétique.

Les tumeurs qui continuent de croître et de se propager peuvent évoluer vers un cancer du poumon avancé. Le CPNPC qui n'est pas diagnostiqué tôt est plus susceptible de devenir non résécable.

Le cancer du poumon peut être considéré comme non résécable en raison d'un ou d'une combinaison de facteurs:

• Emplacement: Les médecins peuvent ne pas être en mesure d'éliminer les tumeurs situées profondément dans les poumons ou trop près d'une structure vitale, comme le cœur.
• État de santé général: des problèmes de santé préexistants peuvent vous exposer à un risque élevé de complications chirurgicales telles que des réactions à l'anesthésie, des saignements excessifs, des caillots sanguins, des infections ou une pneumonie.
• Fonction pulmonaire: l'ablation de votre tissu pulmonaire peut aggraver des conditions telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d'autres maladies pulmonaires.

Diagnostic

Environ 20% de toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon découvrent qu'elles ont un CPNPC de stade 3 non résécable au moment du diagnostic.

Le diagnostic implique divers tests et examens:

• Examen physique: votre médecin recherchera des bruits pulmonaires inhabituels, un gonflement des ganglions lymphatiques, une perte de poids et des coups de massue des doigts.
• Radiographie thoracique: ce test peut identifier des masses dans les poumons ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• Tomodensitométrie (TDM): cette image tridimensionnelle des poumons fournit plus de détails qu'une radiographie.
• Biopsie du tissu pulmonaire: Un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé à l'aide d'une aiguille spéciale ou d'une lunette, puis analysé au microscope.
• Tests de la fonction pulmonaire (PFT): les médecins évaluent votre capacité pulmonaire pour déterminer si votre cancer du poumon (ou une autre maladie pulmonaire) a affecté votre respiration et si vos poumons peuvent continuer à fonctionner après l'ablation du tissu pulmonaire.
• Analyses de sang: cela peut inclure une biopsie liquide, qui peut fournir des informations sur les mutations génétiques et les caractéristiques de votre cancer.

Les résultats de ces tests peuvent déterminer le stade de votre cancer.

Options de traitement

Bien que le cancer du poumon de stade 3 non résécable soit inopérable, la chirurgie peut parfois aider à réduire la gravité des symptômes ou à améliorer la durée et la qualité de vie, même si toute la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement. D'autres traitements sont utilisés pour aider à gérer la maladie. Souvent, les traitements les plus efficaces incluent une combinaison de thérapies.

Chimiothérapie et radiothérapie

Pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie offre les meilleurs résultats.

La radiothérapie est une thérapie locale qui vise à cibler des tumeurs spécifiques. La chimiothérapie est un traitement systémique car elle agit pour débarrasser tout votre système corporel du cancer (y compris les cellules cancéreuses qui peuvent ne pas être visibles sur les scans).

Les deux traitements sont généralement administrés en même temps. Cette thérapie combinée semble améliorer davantage la survie que si la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées séquentiellement (l'une après l'autre).

La chimiothérapie du cancer du poumon implique le plus souvent l’utilisation d’une association d’un médicament à base de platine, tel que le platinol (cisplatine) ou le paraplatine (carboplatine), associé au pémétrexed ou au paclitaxel. Vous pouvez recevoir 2 à 4 cycles de chimiothérapie avec radiothérapie, puis immunothérapie

Le traitement du CPNPC de stade 3 ne guérit pas toujours le cancer, mais il peut être curatif. Et même s'il ne s'agit pas d'un remède, le traitement peut vous permettre de profiter d'une vie plus longue. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont moins problématiques qu'ils ne l'étaient pour les générations précédentes, vous devriez donc également être en mesure d'avoir une meilleure qualité de vie que celle que vous éprouveriez si vous décidiez de ne pas recevoir de traitement pour un cancer à un stade avancé.

Un effet secondaire courant des médicaments chimiothérapeutiques est la neutropénie, un faible nombre de globules blancs, ce qui peut vous prédisposer aux infections et entraîner de graves complications pour la santé. Assurez-vous de surveiller les signes de neutropénie et d'infections et d'obtenir rapidement des soins médicaux si ces problèmes se développent.

Immunothérapie

Les médicaments d'immunothérapie sont des traitements qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. De plus en plus, ces médicaments offrent des réponses durables, offrant même de fortes chances de survie à long terme avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Le médicament d'immunothérapie Imfinzi (durvalumab) est approuvé pour le traitement du CPNPC de stade 3 inopérable. Lorsque ce médicament est utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie, il a été démontré qu'il améliorait la survie sans progression, c'est-à-dire la durée pendant laquelle les personnes étaient en vie et leur tumeur n'a pas progressé.

Dans les études, la survie sans progression était de 17,2 mois pour les personnes traitées par Imfinzi et de 5,6 mois pour celles traitées par placebo. Il y avait également une amélioration significative du temps médian nécessaire pour que le cancer se métastase. La survie globale était également plus longue pour les personnes traitées par Imfinzi, avec un taux de survie à deux ans de 66,3% contre 55,6% pour le groupe placebo.

Heureusement, ces améliorations semblent venir sans effets secondaires majeurs chez la plupart des gens. Lorsqu'ils surviennent, les effets secondaires courants des médicaments d'immunothérapie comprennent l'inflammation des poumons et d'autres régions du corps.

Thérapie ciblée

En utilisant le profilage moléculaire (tests génétiques), vos médecins peuvent déterminer si votre tumeur présente certaines mutations dans vos cellules cancéreuses. Avec ces informations, vos médecins sauront si vous pouvez vous améliorer avec des médicaments de thérapie ciblés qui sont utilisés pour traiter les tumeurs qui ont des mutations spécifiques.

Des médicaments de thérapie ciblés sont disponibles pour gérer les mutations EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1; d'autres mutations sont étudiées dans des essais cliniques.

Pronostic

Le succès des traitements plus récents et l'utilisation efficace de la chimioradiothérapie offrent certainement un certain espoir. Cela dit, le pronostic d'un cancer du poumon de stade 3 inopérable n'est toujours pas bon.

Faire face

Les progrès dans le traitement du cancer du poumon offrent désormais plus d'options, mais avec cela, il est nécessaire de peser les risques et les avantages potentiels des différents traitements.

Entre les nombreuses décisions que vous devez prendre et les sentiments de découragement qui peuvent accompagner votre pronostic, vous pouvez vous sentir dépassé. Prendre le temps de rechercher votre type spécifique de cancer peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et à prendre la meilleure décision.

Rechercher des médecins expérimentés dans le traitement du cancer du poumon et envisager des thérapies nouvelles ou expérimentales peut également vous offrir une certaine tranquillité d'esprit pour vous aider à avancer.

Vous pouvez également trouver utile de rejoindre un groupe de soutien pour le cancer du poumon afin d'obtenir du soutien et de vous connecter avec d'autres personnes qui vivent également avec un cancer du poumon à un stade avancé.

Un mot de Verywell

Un diagnostic de cancer du poumon non résécable de stade 3 est un défi pour vous et vos proches. Heureusement, les traitements progressent.

Être votre propre avocat peut vous aider à vous assurer que vous êtes en mesure de profiter des traitements les plus récents qui peuvent offrir de meilleurs résultats et moins d'effets secondaires indésirables. N'ayez pas peur de poser des questions et d'obtenir un deuxième avis pendant que vous travaillez pour atteindre vos objectifs de traitement et la meilleure qualité de vie possible.