Comment le traitement du cancer pourrait causer une perte auditive

Au fur et à mesure que les agents chimiothérapeutiques gagnent en efficacité et que les patients vivent plus longtemps et en meilleure santé, les survivants subissent des effets secondaires qui peuvent sérieusement affecter leur qualité de vie. L'un de ces effets est l'ototoxicité - des dommages à l'oreille interne par une toxine.

Traitements du cancer qui peuvent affecter l'audition

• Chimiothérapie du groupe «platine», comme le cisplatine ou à fortes doses de carboplatine. La chimiothérapie au platine et les antibiotiques aminosides endommagent les cellules ciliées sensorielles de l'oreille interne, provoquant une perte auditive neurosensorielle. Le plus souvent, l'effet est similaire dans les deux oreilles et est permanent.
• Des doses élevées de rayonnement à la tête ou au cerveau, surtout si le faisceau était dirigé vers le tronc cérébral ou l'oreille. Le rayonnement de l'oreille ou du cerveau peut provoquer une inflammation ou une accumulation de cérumen dans l'oreille externe, des problèmes d'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne ou une raideur du tympan ou des os de l'oreille moyenne. Chacun de ces problèmes peut entraîner une perte auditive conductrice. Les radiations peuvent également endommager les cellules ciliées sensorielles de l'oreille interne, entraînant une perte auditive neurosensorielle. Les dommages causés par les radiations peuvent affecter une ou les deux oreilles, selon la zone de radiothérapie.
• Chirurgie impliquant le cerveau, l'oreille ou le nerf auditif.
• Certains antibiotiques et diurétiques. Les dommages causés par les diurétiques de l'anse sont causés par des changements dans l'équilibre des liquides et des sels dans l'oreille interne, entraînant un gonflement des tissus et des problèmes de transmission des signaux nerveux. Heureusement, ce type de perte auditive est généralement temporaire, mais parfois il peut être permanent, en particulier lorsque le diurétique est administré en association avec une chimiothérapie au platine ou des antibiotiques aminosides.

Les personnes les plus à risque de perte auditive

• Autres facteurs de risque de perte auditive avant le diagnostic de cancer (comme un traitement antérieur par des antibiotiques aminosides, un faible poids à la naissance ou une méningite).
• Avaient moins de 4 ans au moment où ils ont reçu des traitements pouvant endommager l'oreille.
• Reçu du cisplatine ou du carboplatine.
• Reçu un rayonnement dans l'oreille, le cerveau, le nez, les sinus, la gorge ou la zone médio-faciale derrière les pommettes.
• Avait une tumeur, une intervention chirurgicale ou une infection grave qui impliquait le cerveau, l'oreille ou le nerf auditif, ou la mise en place d'un shunt.
• A reçu plus d'un type de traitement pouvant entraîner une perte auditive (comme l'association d'une radiothérapie cérébrale et d'une chimiothérapie au cisplatine, ou un traitement par chimiothérapie à la fois par cisplatine et carboplatine)
• Avaient une mauvaise fonction rénale au moment où ils ont reçu une chimiothérapie ou d'autres médicaments qui peuvent endommager l'audition.

Symptômes de la perte auditive

• Difficulté à entendre en présence de bruits de fond.
• Ne pas prêter attention aux sons (tels que les voix, les bruits environnementaux)
• Entendre des sons (sonneries, bourdonnements, bourdonnements ou sifflements) dans votre oreille en l'absence de sons externes. Les bruits peuvent varier en hauteur ou passer d'une oreille à l'autre.
• Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.

Si une lésion auriculaire soudaine liée à la chimiothérapie est détectée, le patient peut être un candidat pour des injections intratympaniques de stéroïdes pour éviter une perte auditive supplémentaire ou peut-être même récupérer la fonction.

Toute personne ayant reçu un traitement anticancéreux pouvant affecter les oreilles (comme le cisplatine, des doses élevées de carboplatine, des doses élevées de rayonnement dans le cerveau) doit subir un test auditif au moins une fois après la fin du traitement. Le besoin de tests supplémentaires dépend du type et de la posologie des traitements anticancéreux utilisés. Si une perte auditive est détectée, les tests doivent être répétés chaque année ou selon les conseils d'un audiologiste. De plus, l'audition doit être testée chaque fois qu'un problème d'audition est suspecté.

Si une perte auditive est détectée, il est important d'avoir une évaluation par un audiologiste. La perte auditive peut entraîner des problèmes avec la capacité d’une personne à communiquer et à mener ses activités quotidiennes. Il est donc très important pour une personne malentendante de trouver les services qui l'aideront le mieux à tirer le meilleur parti de sa capacité à bien communiquer. Il existe de nombreuses options disponibles, et celles-ci peuvent être utilisées dans diverses combinaisons, en fonction du problème d'audition.