MII et vos choix de contraceptifs

Le choix d'avoir des enfants ou non est l'une des décisions les plus importantes que de nombreuses personnes prendront dans la vie. Il y a une foule d'aspects à considérer en ce qui concerne la grossesse et l'accouchement, et le principal d'entre eux est la façon dont vos choix affecteront votre maladie inflammatoire de l'intestin (MII). L'état de la maladie au moment de la conception est l'un des facteurs les plus vitaux pour donner les meilleures chances possibles à une grossesse et à un bébé en bonne santé chez les femmes atteintes de MII. Les gastro-entérologues conseillent qu'il est préférable pour les femmes atteintes de MII de concevoir lorsque la MII est en rémission, ce qui signifie que l'activité de la maladie (principalement l'inflammation) a disparu ou est aussi limitée que possible.

Faire des choix concernant le contrôle des naissances

Il est important d'engager un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue ainsi que d'autres professionnels de la santé (comme un diététicien et un chirurgien colorectal pour ceux qui ont déjà subi une intervention chirurgicale) avant de tomber enceinte. Par conséquent, il est préférable de planifier soigneusement la décision d'avoir des enfants pour les femmes atteintes de MII. Cela conduit à faire des choix sur l'utilisation de la contraception jusqu'à ce que le moment soit venu pour une grossesse.

Chaque femme devra prendre ses propres décisions en matière de contraception en tenant compte des conditions de santé, du mode de vie et des préférences. D'une manière générale, le contrôle des naissances implique généralement des barrières qui empêchent le sperme et l'ovule de se connecter, des produits chimiques qui tuent le sperme ou des hormones qui empêchent l'ovulation. Le contrôle des naissances permanent est également disponible, pour les hommes et pour les femmes, mais cela n'est généralement recommandé que dans certaines circonstances ou lorsqu'une personne décide d'arrêter d'avoir des enfants.

La fécondité chez de nombreuses femmes atteintes de MII est presque normale

On a déjà dit aux femmes atteintes de MII d'éviter de devenir enceintes, mais ce n'est plus le cas. Dans de nombreux cas, les femmes atteintes de MII ne courent pas un risque accru de complications de la grossesse, mais être en rémission garantit les meilleures chances d'une grossesse et d'un bébé en bonne santé. Les femmes atteintes de MII qui n'ont pas subi de chirurgie de la poche en J ont généralement des taux de fertilité normaux ou presque normaux.

Cela peut surprendre certaines femmes, c'est pourquoi il est essentiel que les femmes atteintes de MII utilisent une forme de contraception fiable si une grossesse n'est pas souhaitée, car la MII ne réduira pas les chances de tomber enceinte. Ici, dans cet article, certains choix de contraceptifs temporaires pour les femmes et leur effet sur les MII sont discutés.

Méthodes barrières de contrôle des naissances

Les contraceptifs barrières, tels qu'un diaphragme, une cape cervicale, une éponge contraceptive ou un préservatif (masculin ou féminin), sont souvent de bons choix pour les femmes atteintes de MII qui ne souhaitent pas utiliser de méthodes de contraception hormonales. Cependant, un diaphragme ou une cape cervicale peuvent ne pas empêcher la grossesse chez les femmes atteintes de MII qui ont des fistules qui touchent le vagin (comme une fistule rectovaginale) ou affectent d'autres organes reproducteurs. Les femmes plus sujettes aux infections de la vessie ou du vagin peuvent également être déconseillées d'utiliser un diaphragme ou une cape cervicale car ces dispositifs peuvent augmenter les risques de développer une infection.

L'utilisation d'un spermicide (une mousse, une gelée, un gel ou un suppositoire qui tue les spermatozoïdes) avec ces méthodes de barrière est souvent recommandée afin d'augmenter leur efficacité. Les préservatifs aideront à prévenir la propagation des maladies sexuellement transmissibles (MST), contrairement aux diaphragmes, aux capes cervicales et aux éponges.

Pilule contraceptive («La pilule»)

Il y a des spéculations selon lesquelles la prise d'une pilule contraceptive combinée («la pilule») comporte un risque pour les femmes qui ont une MII ou qui risquent de développer une MII. Une pilule combinée contient des formes synthétiques de deux hormones féminines: l'œstrogène et la progestine (lorsqu'elle est produite dans le corps, cette hormone est appelée progestérone). Il y a quelques études qui ont trouvé une relation entre la prise de la pilule et le développement de la MII ou le fait de provoquer une poussée de la MII. Cependant, on ne comprend pas pourquoi cela pourrait arriver et il n'y a pas d'accord sur la gravité de ce risque ou sur la façon dont les gynécologues devraient gérer les femmes atteintes de MII qui souhaitent prendre la pilule.

Les femmes qui décident de prendre la pilule ne devraient pas fumer, car le tabagisme a été impliqué comme un facteur chez les femmes qui ont développé une MII dans ces études. Les femmes de plus de 35 ans qui fument et prennent la pilule peuvent courir un risque accru de développer des caillots sanguins. Le tabagisme est associé en particulier au développement de la maladie de Crohn, et les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont vivement encouragées à ne pas fumer.

Un autre facteur à considérer lors de la prise de la pilule est sa capacité à être absorbé dans l'intestin. Les personnes atteintes de MII peuvent avoir du mal à absorber certains médicaments dans leurs intestins, bien que cela varie considérablement. Si la pilule n'est pas absorbée, elle ne fait pas son travail et pourrait augmenter les chances de tomber enceinte. Lorsque les femmes atteintes de MII connaissent une poussée, voire de la diarrhée, une autre forme de contraception doit être envisagée. Les femmes atteintes de MII qui ont des inquiétudes quant à la prise de la pilule devraient en discuter avec un gastro-entérologue et un gynécologue. La pilule ne protégera pas contre les MST.

Implants contraceptifs

Un implant contraceptif est un petit morceau de plastique placé dans le haut du bras qui contient l'hormone progestative et agit pour arrêter l'ovulation pendant environ 3 ans. L'implant contraceptif est l'une des méthodes contraceptives les plus fréquemment recommandées pour les femmes atteintes de MII qui n'envisagent pas de grossesse dans un proche avenir, car il est efficace, ne nécessite pas de prise de pilule tous les jours et dure longtemps. Une chose à retenir avec un implant est qu'il ne protège pas du tout contre les MST.

Patch de contrôle des naissances

Le patch de contrôle des naissances est un petit patch en forme d'autocollant qui est placé sur la peau pour libérer des hormones, des œstrogènes et des progestatifs. Le patch est changé chaque semaine. Il fonctionne de manière similaire à la pilule contraceptive et peut être associé à certaines des mêmes préoccupations concernant un risque accru de développer une MII. Le patch n'est pas couramment utilisé, mais certaines femmes peuvent décider qu'il convient le mieux à leur style de vie. Le patch ne protégera pas contre les MST.

Prise de contrôle des naissances

Le vaccin contraceptif est une injection qui est administrée tous les 3 mois et agit en empêchant l'ovulation. L'hormone utilisée dans le vaccin est la progestine, donc cette forme de contrôle des naissances est similaire à l'implant contraceptif. Le principal inconvénient du vaccin anticonceptionnel est qu'il peut provoquer un amincissement des os. Ceci est particulièrement préoccupant pour les femmes atteintes de MII, qui peuvent déjà être à risque d'ostéopénie et d'ostéoporose, en raison de carences en vitamines ou d'un effet indésirable du médicament. Le tir ne protège pas non plus contre les MST. Cela peut être un choix de contraception viable pour les femmes atteintes de MII, mais les préoccupations concernant la santé des os doivent être discutées avec un gastro-entérologue et un gynécologue.

Anneau vaginal contraceptif

L'anneau vaginal est un anneau en plastique qui contient des œstrogènes et un progestatif et est inséré dans le vagin. Il est porté pendant 3 semaines suivies d'une semaine sans lui et utilise une dose plus faible d'hormones que les autres méthodes de contraception hormonale. Il n'est pas recommandé aux femmes qui fument ou qui ont des antécédents de caillots sanguins. Encore une fois, parce que l'anneau vaginal utilise une combinaison d'hormones, il pourrait être associé à certains des mêmes risques concernant les MII que la pilule contraceptive orale, bien que le jury ne soit toujours pas sur ce point. Cette forme de contrôle des naissances ne protège pas contre les MST.

Dispositif intra-utérin (DIU)

Un DIU est un dispositif contraceptif qui est inséré dans le col de l'utérus et dans l'utérus par un professionnel de la santé (généralement un gynécologue). Il agit pour empêcher une grossesse en empêchant le sperme de se connecter à un ovule ou en libérant l'hormone progestative, qui empêche l'ovulation. Les DIU durent des années, selon le type utilisé, de 3 à 12 ans. Le retrait du DIU restaure la fertilité de la femme. Les DIU sont extrêmement efficaces pour prévenir la grossesse et peuvent même être utilisés chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants. Des études n'ont montré aucun effet sur les MII, ce qui en fait un choix de contraception hautement recommandé pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Un DIU, cependant, ne protège pas contre les MST.

Utiliser plus d'une forme de contrôle des naissances

Parfois, il peut être préférable d'utiliser au moins 2 formes de contraception, par exemple pendant une poussée ou après une intervention chirurgicale. Ces périodes n'offriraient pas la meilleure opportunité pour une grossesse et un bébé en bonne santé, il est donc important de s'assurer que des précautions sont prises.

Un mot de Verywell

Quels que soient vos projets concernant la grossesse à l'avenir, il est important de connaître tous vos choix de contraceptifs disponibles. Vous voudrez vous assurer que la méthode de votre choix fonctionne pour vous, votre partenaire et votre famille, mais aussi qu'elle sera aussi efficace que possible pendant les périodes où il vaut mieux éviter une grossesse.