Chimiothérapie pour le cancer du sein

La chimiothérapie implique l'utilisation de produits chimiques qui affaiblissent ou tuent les cellules cancéreuses et c'est un pilier du traitement pour certains types de cancer du sein. Ce type de traitement a longtemps été associé à des effets secondaires graves, et bien qu'il s'agisse d'une réalité de la chimiothérapie, les médecins ont beaucoup appris sur la façon de les minimiser tout en améliorant les taux de survie.

Le fait que votre oncologue vous recommande une chimiothérapie dépend de plusieurs facteurs.

Comment ça fonctionne

La chimiothérapie agit en interférant avec la capacité des cellules à croissance rapide (comme les cellules cancéreuses) à se diviser ou à se multiplier. Ces puissants médicaments tuent ou retardent la croissance des cellules cancéreuses en perturbant leur production d'ADN ou de protéines, en empêchant la division cellulaire et en les privant de nutriments. , ou bloquant les récepteurs hormonaux.

Parce que la plupart des cellules normales d'un adulte ne se divisent pas ou ne se multiplient pas activement, elles ne sont pas affectées par la chimiothérapie. Cependant, la moelle osseuse (où vos cellules sanguines sont produites), les follicules pileux et la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GI) sont tous en croissance constante. Les effets secondaires des médicaments chimiothérapeutiques sont liés à ses effets sur ces derniers et sur d'autres tissus normaux.

La chimiothérapie est un traitement systémique, par opposition à un traitement ciblé comme la chirurgie ou la radiothérapie.

Les indications

Toutes les personnes atteintes d'un cancer du sein n'ont pas besoin de chimiothérapie. Il est utilisé dans quatre cas spécifiques.

Cancer du sein à un stade précoce

La chimiothérapie peut être effectuée avant et / ou après la chirurgie pour les cas à un stade précoce.

La chimiothérapie néoadjuvante précède le traitement primaire. Il est fait pour réduire les tumeurs afin qu'elles soient plus faciles à éliminer, parfois parce que la tumeur est trop grande pour être complètement éliminée.

Dans certains cas, cela peut permettre une tumorectomie au lieu d'une mastectomie. Il peut également éliminer les cellules cancéreuses de certains ganglions lymphatiques, donc moins d'entre eux doivent être retirés.

Il peut tuer les cellules cancéreuses qui se sont propagées et réduit le risque de récidive.

La chimio néoadjuvante est courante pour:

• Cancer du sein inflammatoire
• Cancer du sein HER2-positif
• Cancer du sein triple négatif
• Tumeurs de haut grade
• Grosses tumeurs
• Cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques

Une chimiothérapie adjuvante suit le traitement primaire.Il est destiné à tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans votre corps après l'ablation chirurgicale d'une tumeur, mais qui ne peuvent pas être vues sur les tests d'imagerie. Si elles sont laissées seules, ces cellules pourraient se transformer en nouvelles tumeurs. La chimiothérapie adjuvante réduit votre risque de récidive.

Généralement pour le cancer du sein à un stade précoce, cette chimiothérapie est réservée aux personnes présentant un risque élevé de récidive du cancer ou de métastase (propagation à d'autres zones du corps), comme lorsque les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques de l'aisselle. L'hormonothérapie peut être une option alternative dans ces cas.

Cancer du sein avancé

La chimiothérapie est le principal traitement des cancers du sein qui ont métastasé (propagé) au-delà du sein et des ganglions lymphatiques voisins car les traitements ciblés tels que la chirurgie ne sont plus adéquats.

Le principal objectif dans les cas avancés est d'allonger et d'améliorer la qualité de vie - et non de guérir la maladie.

Personnes à haut risque

Chez les personnes qui présentent un risque particulièrement élevé de développer un cancer du sein, une chimiothérapie peut être effectuée pour réduire leur risque. C'est appeléchimioprévention. En raison des risques associés aux médicaments chimiothérapeutiques, il s'agit d'une étape à considérer attentivement avec votre médecin.

Médicaments de chimiothérapie

De nombreux médicaments sont utilisés pour lutter contre le cancer du sein. Les traitements les plus courants pour les traitements néoadjuvants et adjuvants comprennent:

• 5-fluorouracile (5-FU)
• Anthracyclines, y compris Adriamycine (doxorubicine) et Ellence (épirubicine)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Paraplatine (carboplatine)
• Taxanes, y compris Taxol (paclitaxel) et Taxotere (docétaxel)

Les médicaments de chimiothérapie les plus courants pour le cancer du sein avancé comprennent:

• Anthracyclines, y compris Adriamycine (doxorubicine), Ellence (épirubicine) et doxorubicine liposomale pégylée
• Gezmar (gemcitabine)
• Halaven (éribuline)
• Ixempra (ixabépilone)
• Navelbine (vinorelbine)
• Agents de platine (cisplatine, carboplatine)
• Taxanes, y compris Taxol (paclitaxel), Taxotere (docétaxel) et Abraxane (paclitaxel lié à l'albumine)
• Xeloda (capécitabine)

Comment la chimiothérapie est-elle administrée

De nombreux agents chimiothérapeutiques pour le cancer du sein sont administrés sous forme liquide, sous forme de perfusions ou d'injections intraveineuses, mais certains sont disponibles sous forme de pilules ou de comprimés.

Certains médicaments peuvent être administrés seuls et d'autres médicaments sont combinés pour agir ensemble. Lorsque des médicaments chimiothérapeutiques sont administrés en association, le traitement est appelérégime.

Certains des schémas thérapeutiques courants sont:

• ACT: Adriamycine et Cytoxan suivis de Taxol
• CMF: Cytoxan, méthotrexate et 5-FU
• AC: Adriamycine (doxorubicine) et Cytoxan
• CAF ou FAC: Cytoxan, Adriamycine et 5-FU
• CEF ou FEC: Cytoxan, Ellence (épirubicine) et 5-FU
• TC: Taxotere (docétaxel) et Cytoxan

Horaire

La fréquence de vos traitements de chimiothérapie et la durée de la thérapie dans son ensemble dépendent de la méthode que vous utilisez, de votre réponse au traitement et d'autres facteurs.

La fréquence

En règle générale, les perfusions de chimiothérapie sont administrées une fois toutes les trois semaines et vous aurez besoin du temps nécessaire pour récupérer votre formule sanguine et permettre aux médicaments d'agir.

Une chimiothérapie à faible dose, comme le Taxol, est administrée chaque semaine, car une dose plus faible de médicaments nécessitera moins de temps de récupération. Cela représentera plus de chimiothérapie globale que ce que vous recevriez selon un calendrier standard. Vous pouvez également recevoir une injection de rappel de globules blancs entre les séances de perfusion.

La chimiothérapie orale peut être prise quotidiennement ou selon les directives. Les injections peuvent être administrées avant, pendant ou après une perfusion de chimiothérapie.

Durée

La chimiothérapie pour le cancer du sein à un stade précoce est généralement administrée pendant environ six mois, tandis que les perfusions hebdomadaires de chimiothérapie à faible dose se terminent après 12 semaines. La durée et la posologie de votre traitement dépendront de plusieurs facteurs.

Si vous recevez des perfusions, vous devrez prévoir plus de temps loin du travail ou d'autres activités que ce qui est nécessaire pour permettre les séances de perfusion (voir ci-dessous).

Séances d'infusion

Voici un exemple de calendrier pour vous aider à planifier:

• La veille: prenez des médicaments pré-chimiothérapeutiques (si prescrits) pour éviter les effets secondaires.
• Jour 1: prise de sang, pesée, signes vitaux, bilan de santé, perfusion de chimiothérapie
• Jour 2: Shots pour augmenter la numération globulaire si nécessaire
• Jour 3 et jusqu'au prochain cycle: Repos et récupération

Le jour de votre perfusion, prévoyez environ quatre heures à la clinique. Votre sang sera prélevé et une formule sanguine complète sera effectuée. Tous vos signes vitaux et votre poids seront pris en compte, car cela détermine la quantité de votre dose de chimiothérapie pour ce jour-là.

Votre oncologue examinera vos numérations globulaires et, si elles sont toutes dans la plage appropriée, vous vous dirigerez vers la salle de perfusion pour votre traitement de chimiothérapie.

Si votre numération globulaire est trop basse, un traitement supplémentaire peut vous rendre plus vulnérable aux infections ou aux saignements graves. Votre chimiothérapie sera retardée jusqu'à ce que vos comptes se rétablissent.

Le jour après la chimio

Au moins un jour après chaque perfusion de chimiothérapie, votre sang sera prélevé et compté. Si votre nombre de rouges ou de neutrophiles est faible, des injections peuvent vous être proposées pour augmenter ces nombres. La chimiothérapie peut grandement affecter votre formule sanguine car les cellules sanguines se divisent et se multiplient rapidement et sont donc ciblées par les médicaments.

Ne manquez pas ces rendez-vous supplémentaires, ils sont essentiels pour récupérer de la chimiothérapie avec un système immunitaire sain et éviter l'anémie et la neutropénie.

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Effets secondaires

La nature puissante du traitement chimio est à la fois sa force et la raison de sa mauvaise réputation d'effets secondaires. Rappelez-vous que la chimiothérapie cibletoutcellules à croissance rapide et, en plus du cancer, qui comprend les cellules de votre sang, les tissus muqueux du tube digestif, les ongles, les ongles des pieds et les follicules pileux.

Les effets secondaires courants comprennent:

• Perte de cheveux
• Changements d'ongles
• Des plaies buccales
• Perte d'appétit
• Changements de poids
• Nausée et vomissements
• La diarrhée
• Augmentation du risque d'infection
• Ecchymoses faciles
• Saignement facile
• Fatigue
• Dégâts nerveux
• "Cerveau chimio" (problèmes de mémoire et de concentration)

Votre médicament ou schéma chimiothérapeutique spécifique peut également provoquer d'autres effets secondaires. Ces effets s'atténueront une fois le traitement terminé.

Avant chaque traitement, votre oncologue médical voudra peut-être que vous preniez des médicaments pour vous protéger contre les effets secondaires. Assurez-vous de les prendre à temps et comme prescrit.

Entre les rendez-vous de chimiothérapie, si vous avez du mal à gérer les effets secondaires, n'hésitez pas à appeler votre clinique et à demander de l'aide. Si vous êtes déshydraté après un traitement, vous pouvez demander une perfusion de solution saline. D'autres médicaments peuvent être administrés avec la solution saline pour soulager les nausées et les vomissements.

Vos infirmières en chimiothérapie devraient connaître de nombreuses astuces pour faire face aux effets secondaires, alors assurez-vous de leur demander de l'aide, même si vous n'avez pas de rendez-vous prévu. Notez vos symptômes - ainsi que la durée, la gravité et la fréquence à laquelle ils surviennent - avant d'appeler. Cela les aidera à vous suggérer des moyens de vous sentir mieux.

Complications possibles

La chimio comporte également un risque de complications à long terme. Vous devrez peut-être faire l'objet d'une surveillance dans les années à venir:

• Perte de masse osseuse (ostéopénie et ostéoporose): les médicaments de chimiothérapie hormono-bloquants peuvent provoquer une ménopause précoce, ce qui conduit à un risque élevé de problèmes d'amincissement osseux. Des tests de densité osseuse et un traitement peuvent être nécessaires.
• Lésions cardiaques: la chimiothérapie présente un faible risque d'affaiblir le muscle cardiaque ou de causer d'autres problèmes cardiaques.
• Leucémie (cancer des cellules sanguines): cet effet secondaire est rare mais possible et survient généralement des années après la fin de la chimiothérapie.

La fertilité

Parce que des médicaments chimiothérapeutiques spécifiques peuvent déclencher une ménopause médicale (qui peut être temporaire ou permanente) chez les femmes préménopausées, ils peuvent provoquer une infertilité.

Si vous avez des idées sur de futures grossesses, informez votre oncologueavant quevous commencez le traitement et demandez quelles sont vos options. Selon votre âge, votre posologie et votre posologie, votre fertilité peut revenir après le traitement. Cependant, s'il y a un risque que vous deveniez stérile, vous devez le savoir avant votre première perfusion de chimiothérapie.