Qu'est-ce que l'articulation fémoro-patellaire?

L'articulation fémoro-rotulienne est l'endroit où l'arrière de votre rotule (rotule) et le fémur (os de la cuisse) se rencontrent à l'avant de votre genou. Il est impliqué dans l'escalade, la marche sur une pente et plusieurs autres mouvements du genou. C'est aussi l'articulation touchée par une blessure courante appelée «genou du coureur».

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Structure

L'articulation fémoro-rotulienne est une structure complexe impliquant non seulement des os, mais un réseau de muscles et de tissus conjonctifs. Toutes les surfaces osseuses à l'intérieur de l'articulation fémoro-rotulienne sont recouvertes de cartilage articulaire, qui est glissant et aide les os à glisser en douceur les uns contre les autres lorsque le genou se plie ou se redresse.

Le dessous de votre rotule se trouve dans une rainure à l'intérieur de votre os de la cuisse appelée lesillon fémoro-patellaire. Dans cette rainure, la rotule se déplace principalement dans le sens de la longueur, mais elle a un certain mouvement d'un côté à l'autre et peut également s'incliner et tourner.

Lorsque vous contractez les muscles quadriceps de votre cuisse, ils tirent sur le tendon quadriceps qui se fixe à votre rotule. Cela permet à votre genou de se redresser. Deux autres muscles de la cuisse maintiennent votre rotule dans la rainure fémorale pendant ce mouvement - le vastus medialis obliquus et le vastus lateralis, qui sont situés à l'intérieur et à l'extérieur de votre cuisse.

Fonction

Certains mouvements quotidiens qui font travailler vos articulations fémoro-rotuliennes comprennent:

• Marcher en montée ou en descente
• Monter ou descendre les escaliers
• S'agenouiller, s'accroupir ou se lever d'une position assise

Ce sont les types d'activités quotidiennes pour lesquelles l'articulation fémoro-patellaire a été conçue et évoluée. Cela fonctionne bien, mais, comme le reste de votre corps, il subit une usure due à une utilisation presque constante au fil des ans. De plus, la pratique de sports peut entraîner une surutilisation et des lésions de l'articulation fémoro-patellaire.

Conditions associées

Étant donné que l'articulation fémoro-patellaire est impliquée dans presque tout ce qui concerne vos jambes, elle est très sensible aux blessures et à l'usure. Les plus courants sont:

• Arthrite fémoro-patellaire
• Syndrome de douleur fémoro-patellaire
• Chondromalacie
• Luxation rotulienne

Arthrite fémoro-patellaire

Lorsque le cartilage articulaire dans la rainure et à l'arrière de la rotule s'use, l'articulation devient enflammée. C'est ce qu'on appelle l'arthrite fémoro-patellaire. Au fur et à mesure que le cartilage se décompose, il s'effiloche et peut laisser l'os exposé. La surface des os est rugueuse et c'est douloureux quand ils se frottent les uns contre les autres.

Votre risque d'arthrite fémoro-rotulienne peut augmenter si vous avez déjà fracturé votre rotule ou si vous souffrez d'une maladie appelée dysplasie, dans laquelle la rotule ne s'insère pas correctement dans la rainure.

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Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Un mauvais alignement ou un contact répété des surfaces articulaires peut entraîner un syndrome de douleur fémoro-patellaire, qui se caractérise par une irritation et une inflammation des articulations, une douleur au genou et une amplitude de mouvement limitée du genou.

Le symptôme clé du syndrome de douleur fémoro-patellaire est la douleur sous et autour de la rotule. L'irritation de cette articulation est généralement causée par:

• Blessure aiguë à la rotule, par exemple si votre genou est touché, si vous tombez dessus ou si elle est arrachée par un mouvement de torsion soudain; se faire plaquer dans le football est une cause commune
• Mauvais alignement de l'articulation, par exemple lorsque la rotule ne «suit» plus correctement dans la rainure fémoro-rotulienne
• Surutilisation due à une course excessive, en particulier si les muscles du genou sont faibles, c'est pourquoi le «genou du coureur» est un autre nom pour ce syndrome
• Usure chronique de l'articulation du genou due à l'activité quotidienne et au sport
• Mauvaise mécanique des pieds

Causes et traitement du genou du coureur

Chondromalacie

L'irritation fémoro-patellaire peut également entraîner la dégradation du cartilage (tissu conjonctif flexible) sur la face inférieure de la rotule, appelée chondromalacie. Dans sa forme la plus chronique, cette condition peut nécessiter une réparation chirurgicale. Il s'agit d'une blessure courante chez les coureurs, les joueurs de football, les skieurs et les cyclistes.

Les symptômes de la chondromalacie comprennent une douleur sourde sous ou autour de la rotule. Cela peut être ressenti lorsque vous montez ou descendez des escaliers ou que vous vous levez d'une chaise. La chondromalacie peut être due à une usure à long terme, à une faiblesse musculaire ou à des problèmes d'alignement du genou, ou elle peut se développer après une chute.

Luxation rotulienne

Les luxations du genou se produisent lorsque la rotule glisse hors de la rainure fémoro-patellaire. Ceci est très douloureux et peut endommager le cartilage articulaire. Les causes de luxation rotulienne comprennent:

• Avoir un sillon fémoro-patellaire peu profond
• Attachement anormal entre le tendon rotulien et le tibia (tibia)
• Avoir une rotule «haute» (plus fréquente chez les filles), une condition appeléerotule alta
• Avoir cogné les genoux (genoux qui se tournent l'un vers l'autre lorsque vous vous tenez debout)
• Blessure à fort impact, comme pendant le sport

Blessures répétées

Une fois qu'une rotule a été luxée, il est plus facile que cela se reproduise.

Options de traitement

Le traitement d'une lésion de l'articulation fémoro-patellaire dépend de la cause et de la gravité. Les traitements possibles comprennent:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): l'aspirine, le naproxène et l'ibuprofène réduisent à la fois la douleur et l'enflure.
• Exercice: L'exercice régulier pour diminuer la raideur et renforcer les muscles soutenant votre genou est un traitement courant du syndrome de la douleur fémoro-rotulienne.
• Physiothérapie: des exercices spécifiques peuvent améliorer l'amplitude des mouvements de votre genou.Des exercices pour renforcer les muscles quadriceps aideront à soulager la pression exercée sur la rotule lorsque vous redressez votre jambe.
• Perte de poids: Si vous êtes en surpoids, perdre seulement quelques kilos peut faire une grande différence dans la quantité de stress que vous placez sur votre genou.
• Injections de cortisone (stéroïdes): La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire qui peut être injecté directement dans votre genou.
• Viscosupplémentation: Une substance similaire au liquide articulaire naturel est injectée pour réduire la friction.
• Chirurgie: lorsque les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut aider; les options vont des procédures mini-invasives à l'arthrite partielle ou totale du genou, qui est la plus courante dans les cas d'arthrite fémoro-patellaire sévère.

Un mot de Verywell

Les problèmes de l'articulation fémoro-patellaire peuvent entraîner une douleur et un handicap importants. Cependant, vous disposez de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à marcher à nouveau sur cette jambe. Si vous vous blessez au genou ou commencez à avoir des douleurs qui pourraient signaler un problème d'articulation fémoro-patellaire, consultez votre médecin à ce sujet. Plus tôt vous obtenez un diagnostic et un traitement, plus tôt vous serez de nouveau fonctionnel.

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