Comment le COVID-19 peut affecter les reins

Beaucoup de gens savent que le COVID-19 peut causer de dangereux problèmes pulmonaires. Cependant, COVID-19 peut également affecter d'autres organes, y compris les reins. Si tel est le cas, les patients pourraient avoir besoin de traitements de remplacement rénal tels que la dialyse pendant leur hospitalisation pour COVID-19.

Pourquoi les reins sont importants

Les reins remplissent plusieurs fonctions importantes. En produisant de l'urine, ils aident à réguler les fluides dans votre corps, en s'assurant que votre sang peut circuler avec une pression suffisante. Ils régulent également l'équilibre de certains minéraux et d'autres substances dans votre sang. De plus, les reins filtrent les toxines normales créées dans le corps, les faisant passer en toute sécurité dans votre urine.

COVID-19 et les reins

Chez certaines personnes atteintes de cas graves de COVID-19, la maladie endommage les reins. Les médecins appellent les lésions rénales rapides comme «lésion rénale aiguë» ou «AKI».

La fréquence des lésions rénales est encore inconnue. Une étude a révélé qu'environ 5% des patients hospitalisés pour COVID-19 ont développé une lésion rénale aiguë, mais le taux pourrait être plus élevé. Les personnes ayant développé des problèmes rénaux à cause du COVID-19 étaient également plus susceptibles de mourir que les autres.

Symptômes de lésions rénales dues au COVID-19

En plus de ce qui semble être les symptômes les plus courants du COVID-19 - fièvre et toux -, les personnes souffrant de lésions rénales sont plus susceptibles de présenter le symptôme plus grave du COVID-19 de difficulté à respirer.

Étant donné que le COVID-19 n'endommage pas les reins chez la plupart des gens, la plupart des personnes infectées ne présenteront aucun symptôme de problèmes rénaux.

Il est peu probable que les lésions rénales elles-mêmes provoquent des symptômes jusqu'à ce qu'elles soient sévères. Une fois que cela devient grave, une personne peut éprouver:

• Mictions peu fréquentes
• Gonflement des extrémités
• La nausée
• Vomissement

Les causes

Les chercheurs en apprennent encore beaucoup sur la façon dont le COVID-19 cause des lésions rénales chez certaines personnes. Ils savent que d'autres types de coronavirus, tels que ceux qui ont causé le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), ont également la capacité d'endommager les reins. Certaines causes potentielles comprennent:

• Dommages directs aux cellules rénales du COVID-19
• Tempête de cytokines: une réponse immunitaire inadaptée exagérée qui se produit chez certaines personnes atteintes de COVID-19
• Déshydratation: Si quelqu'un est malade du COVID-19 depuis plusieurs jours et ne boit pas suffisamment

Diagnostic des lésions rénales dues au COVID-19

De nombreuses personnes atteintes de COVID-19 peuvent gérer leurs symptômes à la maison. Cependant, si vous devez être vu à l'hôpital, les médecins vous rechercheront des signes de lésions rénales, ainsi que d'autres évaluations.

Toute lésion rénale sera révélée dans les analyses sanguines de routine en tant que composant d'un panel métabolique de base. Cela inclut les valeurs d'azote uréique sanguin et de créatinine, qui donnent des informations sur le fonctionnement de vos reins.

Selon la situation, d'autres tests peuvent être nécessaires, comme une analyse de votre urine, une imagerie rénale ou une biopsie rénale.

Traitement

Si une personne n’a pas de lésions rénales graves, les médicaments peuvent fournir un soutien suffisant. Par exemple, les diurétiques peuvent aider à éliminer l'excès de liquide que les reins n'éliminent pas. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour corriger les anomalies des électrolytes, comme le potassium, qui peuvent survenir chez les personnes atteintes d'une maladie rénale.

Cependant, si les lésions rénales sont graves, le patient aura probablement besoin de soutien dans une unité de soins intensifs (USI). Les professionnels de la santé surveilleront de près les signes vitaux d’un individu comme la pression artérielle et la quantité d’oxygène présente dans son sang. Une personne peut avoir besoin de recevoir des liquides intraveineux. Les personnes qui ne respirent pas bien peuvent avoir besoin d'une ventilation artificielle.

Une fois ce soutien fourni, le traitement comprendra une sorte de thérapie de remplacement rénal. Ce type de traitement remplace les fonctions normales du rein en filtrant les toxines du sang et en régulant les électrolytes et les fluides.

Alors que les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique connaissent le type intermittent de thérapie de remplacement rénal - hémodialyse quelques fois par semaine - une lésion rénale aiguë peut nécessiter un traitement continu en unité de soins intensifs. Une machine effectuera une thérapie de remplacement rénale continue (CRRT), filtrant en continu le sang tout en régulant les électrolytes et les fluides.

Pronostic

Nous ne disposons pas encore d'informations solides sur la façon dont les gens se remettent des lésions rénales du COVID-19. Le degré de lésion rénale est probablement un facteur important. Certaines personnes se remettront totalement de leur lésion rénale. Cependant, d'autres personnes peuvent développer des problèmes rénaux à long terme à la suite de ces dommages initiaux. (C'est généralement le cas pour certaines personnes qui souffrent de lésions rénales aiguës dues à des causes non COVID-19.)

Même après avoir récupéré du COVID-19, les patients qui ont subi des lésions rénales peuvent avoir besoin de faire évaluer leur fonction rénale pour s'assurer qu'ils fonctionnent à nouveau normalement.

Considérations pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique doivent prendre des précautions particulières pendant la pandémie de COVID-19. Ces personnes ont non seulement un système immunitaire affaibli en raison de leur maladie rénale, mais ont souvent des problèmes de santé supplémentaires qui les exposent à un risque plus élevé d'infection au COVID-19, comme les maladies cardiaques. De plus, les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique semblent présenter un risque accru d'infections graves au COVID-19.

La situation est rendue plus compliquée par le fait que les patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent recevoir des traitements de dialyse réguliers, ce qui rend difficile la distanciation sociale. Bien que la dialyse à domicile soit une option pour certaines personnes, de nombreuses personnes reçoivent des traitements trois fois par semaine dans des centres de dialyse spéciaux de leur communauté.

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les centres de dialyse ont apporté des changements pour aider à protéger les individus de la maladie. Les patients avec des cas confirmés de COVID-19 ou qui sont soupçonnés d'avoir le COVID-19 sont actuellement traités à des moments différents et dans des zones cliniques différentes que les patients qui ne le sont pas. Ces établissements sont également chargés de dépister les personnes présentant des symptômes potentiels, tels que la fièvre.

Un mot de Verywell

Malheureusement, les problèmes rénaux sont un autre problème possible du COVID-19 chez les personnes gravement malades. Si vous êtes déjà atteint d'une maladie rénale, prenez des mesures préventives pour éviter d'être infecté et prévoyez de recevoir vos traitements de dialyse comme prévu. Votre centre de traitement de dialyse travaillera dur pour assurer votre sécurité.