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Points clés à retenir
- Les tests de dépistage du cancer du côlon à domicile constituent une alternative non invasive et pratique à la coloscopie.
- Les kits de dépistage à domicile du cancer du côlon ont un taux de précision élevé, mais ils sont moins efficaces que la coloscopie pour détecter les polypes précancéreux, qui peuvent devenir cancéreux s'ils ne sont pas traités.
- Les tests de dépistage du cancer colorectal à domicile pourraient être appropriés pour certaines personnes à risque moyen, mais la coloscopie reste la norme de référence pour identifier et prévenir le cancer du côlon.
Lorsqu'il est diagnostiqué à un stade précoce, le cancer du côlon a un taux de guérison élevé. Pourtant, 2 personnes sur 5 qui répondent aux critères de sélection ne donnent pas suite aux tests.
Les tests de dépistage à domicile du cancer du côlon pourraient constituer une alternative plus pratique et moins invasive pour certains patients, conduisant à un diagnostic plus précoce et à un meilleur pronostic. Et les tests à domicile peuvent être une option particulièrement bienvenue à mesure que le COVID-19 se prolonge.
Les données d'Epic Health Research Network montrent que moins de personnes subissent des dépistages de routine du cancer du côlon, du sein et du col de l'utérus.Le déclin a commencé au printemps 2020, à peu près au moment où la pandémie de COVID-19 a commencé.
Alors que des données plus récentes indiquent que les chiffres ont lentement commencé à augmenter, plus d'un tiers des Américains disent avoir reporté les tests de dépistage du cancer en raison de la pandémie.
Angela M. Nicholas, MD, médecin de famille certifié par le conseil, essaie de changer cela. Nicholas a perdu son mari, John, d'un cancer du côlon en 2019. Il avait 50 ans et a reçu un diagnostic de cancer du côlon à 45 ans.
"L'âge auquel les patients reçoivent un diagnostic de cancer du côlon diminue", dit-elle à Verywell. "Les données épidémiologiques soutiennent le déplacement de l'âge de dépistage de 50 à 45 ans, et divers assureurs commencent à recommander le dépistage à 45 ans."
Statistiques
- Depuis le début de la pandémie, plus de 18 800 dépistages du cancer colorectal ont été retardés.
- Des dépistages retardés pourraient entraîner environ 4 500 décès supplémentaires par cancer colorectal au cours de la prochaine décennie.
- Il y avait une baisse de 90% des coloscopies et des biopsies par rapport aux chiffres de l'année précédente.
Pourquoi préféreriez-vous les tests de dépistage colorectal à domicile?
La coloscopie - qui est généralement réalisée en ambulatoire - a été le pilier du dépistage du cancer du côlon. Pendant la procédure, une caméra mince et flexible est guidée à travers le rectum et l'intestin inférieur, permettant une visualisation du rectum et du côlon.
Angela M. Nicholas, MD
Le meilleur test de dépistage est celui que vous ferez.
- Angela M. Nicholas, MDAvoir une coloscopie peut être un processus assez complexe. Pour se préparer au test, un patient commencera à boire un liquide spécialement préparé la nuit précédant la procédure. Le liquide nettoie l'intestin, ce qui signifie que le sommeil d'une personne est généralement interrompu par de fréquents voyages aux toilettes.
Lorsqu'ils arrivent à l'hôpital pour la procédure, une légère sédation détend le patient et minimise l'inconfort. Cependant, les effets peuvent durer une fois la procédure terminée; par conséquent, une personne de soutien doit conduire le patient à la maison.
Les kits de test du cancer du côlon à domicile réduisent les tracas liés à la préparation et à la récupération après une coloscopie. Les kits arrivent par la poste et le patient les renvoie au laboratoire pour interprétation, ce qui élimine le besoin pour les patients de prendre une journée de congé ou d'organiser le transport.
Signes d'alerte du cancer du côlon
Il n'y a pas de remplacement pour le dépistage systématique du cancer colorectal. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé sans tarder si vous remarquez du sang rouge vif dans vos selles, des changements dans les schémas intestinaux ou une gêne abdominale persistante.
Types de tests de dépistage du cancer du côlon à domicile
Il existe deux principaux types d'outils de dépistage à domicile du cancer du côlon: le test immunochimique fécal (FIT) et Cologuard, un test de selles qui analyse l'ADN pour détecter les signes de cancer et de pré-cancer.
Qui peut utiliser les tests de cancer du côlon à domicile?
Selon l'American Cancer Society, FIT et Cologuard sont des options pour les personnes à risque moyen de cancer colorectal.
AJUSTER
Un test immunochimique fécal vérifie la présence de sang dans les selles, un signe précoce de cancer du côlon. L'utilisateur applique un échantillon de selles sur une carte et l'envoie à un laboratoire pour analyse. Medicare couvre le FIT une fois par an pour les personnes âgées de 50 ans et plus.
Cologuard
Cologuard vérifie également la présence de sang dans les selles ainsi que les modifications de l'ADN des cellules du côlon qui pourraient signaler un cancer.Le test est disponible sur ordonnance et couvert par la plupart des assurances sans frais remboursables.
La carte de test est envoyée directement au patient avec une étiquette prépayée qui peut être utilisée pour renvoyer le test par courrier pour analyse dans un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles dans les deux semaines.
Cologuard est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation une fois tous les trois ans pour les personnes de plus de 45 ans. Medicare couvre le test pour les personnes âgées de 50 à 85 ans qui ne présentent pas de symptômes de cancer colorectal et ne présentent pas d’augmentation risque de cancer colorectal.
Que faire si mon résultat à la maison est anormal?
Un résultat anormal à un test FIT ou Cologuard nécessite une coloscopie diagnostique de suivi. Une fois qu'un patient a subi un test FIT ou Cologuard anormal, il doit subir une coloscopie à l'avenir pour dépister le cancer du côlon.
Dans quelle mesure les kits de dépistage à domicile sont-ils fiables?
FIT a une sensibilité de 70% aux cancers du côlon et Cologuard a une sensibilité de 92%. En comparaison, la coloscopie trouve 98% des cancers colorectaux, a déclaré à Verywell James S. Leavitt, MD, un gastro-entérologue certifié et directeur clinique de Gastro Health.
«Cologuard a un taux de faux positifs d'environ 13%», dit Leavitt, ajoutant que les polypes et les hémorroïdes peuvent également provoquer du sang dans les selles. «Si nous effectuons 1 000 tests Cologuard, 130 seront faussement positifs.»
James S. Leavitt, MD
Bien qu’il soit merveilleux de trouver un cancer du côlon à un stade précoce, il vaut mieux ne pas l’attraper du tout.
- James S. Leavitt, MD«Quiconque a un résultat Cologuard positif aura toujours un résultat positif, même si la coloscopie de suivi est négative», dit Leavitt. «Une fois que cela se produit, vous n'êtes plus une personne à risque moyen. Vous êtes maintenant une personne à haut risque. »
Qui devrait être dépisté pour le cancer du côlon?
En 2018, l'American Cancer Society a révisé ses lignes directrices pour le dépistage du cancer colorectal. L'organisation recommande maintenant que les personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon commencent des dépistages réguliers à 45 ans. Vous êtes considéré à risque moyen si vous n'avez pas:
- Une histoire personnelle de cancer colorectal ou de certains types de polypes
- Une histoire familiale de cancer colorectal
- Des antécédents personnels de maladie inflammatoire de l’intestin (comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn)
- Un syndrome de cancer colorectal héréditaire confirmé ou suspecté, comme la polypose adénomateuse familiale (FAP) ou le syndrome de Lynch (cancer du côlon héréditaire sans polypose ou HNPCC)
- Des antécédents personnels de radiothérapie de l'abdomen ou de la région pelvienne pour traiter un cancer antérieur
Pourquoi la coloscopie reste l'étalon-or
Les polypes - amas de cellules qui peuvent devenir cancéreuses avec le temps - sont faciles à éliminer lors d'une coloscopie. Le retrait n'entraîne pas d'inconfort supplémentaire ni de temps de récupération pour le patient.
«La plupart des cancers du côlon proviennent de polypes. Ils sont asymptomatiques à mesure qu'ils grandissent », dit Leavitt. «Si nous découvrons un cancer du côlon avant qu'il ne provoque des symptômes, nous sommes mieux placés pour doubler le taux de guérison. Bien qu’il soit merveilleux de trouver un cancer du côlon à un stade précoce, il vaut mieux ne pas l’attraper du tout. »
Une autre considération? Les tests de selles doivent être effectués plus fréquemment car ils sont moins sensibles que la coloscopie à la détection du cancer. "Le coût de faire un test FIT une fois par an ou un test Cologuard tous les trois ans finit par être similaire à celui d'une coloscopie tous les 10 ans", explique Leavitt.
Ce que cela signifie pour vous
Les dépistages du cancer peuvent être effectués en toute sécurité, même pendant le COVID-19. Si vous avez 45 ans ou plus, parlez à votre professionnel de la santé des dépistages du cancer colorectal. Une détection précoce pourrait vous sauver la vie.
