Un plan en 5 points pour améliorer les efforts de vaccination dans les communautés de couleur

Malte Mueller / Getty

Points clés à retenir

• La pandémie COVID-19 a affecté de manière disproportionnée les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur (BIPOC) aux États-Unis.
• Un nouveau rapport fournit un plan pour une distribution juste et équitable du vaccin COVID-19 dans les communautés du BIPOC. Il comprend un plan en cinq points pour aider les représentants élus et nommés à renforcer la confiance et à jeter les bases de la correction des disparités en matière de santé.
• Les experts disent que la pandémie devrait être un catalyseur pour créer un changement social significatif à l'avenir.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), des disparités de longue date ont entraîné la pandémie COVID-19 affectant de manière disproportionnée les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur (BIPOC) aux États-Unis.

Dans un effort conjoint de Johns Hopkins et des universités de l'État du Texas, un nouveau rapport plaide pour une distribution juste et équitable du vaccin COVID-19 afin d'alléger le fardeau des communautés du BIPOC. Le rapport exprime également l'urgence de s'attaquer aux inégalités auxquelles ces communautés sont confrontées.

«C'est une opportunité, surtout maintenant, avec le gouvernement fédéral et les États, de commencer à mettre leur argent là où ils veulent», a déclaré Emily Brunson, MPH, PhD, professeure agrégée d'anthropologie à la Texas State University, à Verywell. «Ils veulent que COVID soit réparé. Nous leur disons que c'est la seule façon de résoudre le problème avec ces communautés qui ne feront pas moins confiance à rien. "

Emily Brunson, MPH, PhD

Nous pensons qu'à mesure que la vaccination se déroule, les questions d'équité ne sont pas prises en compte de la manière dont elles doivent l'être ou de la manière dont elles pourraient l'être.

Avec des investissements accrus, Brunson affirme que "vous pouvez vraiment changer les choses et changer les choses pour que la santé du pays soit littéralement meilleure pour aller de l'avant."

Brunson est coprésident du groupe de travail sur l'équité dans la vaccination contre le COVID-19, qui a publié le rapport. C'est le premier de plusieurs que le groupe a prévu.

«Nous pensons qu'au fur et à mesure que la vaccination se déploie, les questions d'équité ne sont pas prises en compte de la manière dont elles doivent l'être ou de la manière dont elles pourraient l'être», déclare Brunson.

Le rapport propose un plan en cinq points pour aider les responsables élus et nommés à créer et à mener des efforts de vaccination dans les communautés du BIPOC afin d'éviter de nouvelles adversités provoquées par la pandémie.

Les cinq principes clés sont:

• Itération
• Participation
• Informations
• Investissement
• L'intégration

Itération

Pour le premier principe d'itération, Brunson dit que l'établissement de la confiance est crucial. La confiance peut être forgée en écoutant d'abord, plutôt qu'en disant simplement aux personnes des communautés marginalisées de se faire vacciner.

«Leurs besoins en matière de soins de santé ont été négligés pendant des décennies», dit Brunson, «mais ils ont demandé de l’aide pour certaines choses et on leur a dit qu’il n’y avait pas de financement pour cela, ou simplement rejetés sans y prêter attention. Cela doit changer. Il doit y avoir une écoute active et ensuite trouver des moyens de travailler ensemble pour aller de l'avant. »

Participation

Pour le principe d'implication, Brunson dit que la confiance peut également être forgée lorsque les défenseurs de la communauté deviennent des collaborateurs actifs, permettant aux communautés de s'approprier le processus de vaccination.

Pour y parvenir, Brunson déclare que «la santé publique doit s'engager avec ces représentants» dans les communautés du BIPOC.

Informations

Les défenseurs sont des moyens efficaces de transmettre des informations sur les vaccins, le troisième principe clé du rapport. Verywell s'est entretenu avec un défenseur au niveau national, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, directrice des soins infirmiers pour soins intensifs au centre médical juif de Long Island de Northwell Health dans le Queens, New York.

Lindsay, qui est née en Jamaïque et qui est infirmière aux États-Unis depuis 26 ans, s'est portée volontaire pour être la première personne aux États à recevoir le vaccin une fois le déploiement commencé.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, IA, CCRN, NE-BC

Je sais que rien que moi qui prends le vaccin - qu'une seule femme, une femme noire qui se fait vacciner, ne va pas effacer les siècles de douleur et de mal qui ont été causés. Mais j’ai aussi vu l’autre aspect du problème - ce que ce virus peut faire à notre communauté, ce qu’il a fait de manière disproportionnée à notre communauté.

"Je sais que rien que moi qui prends le vaccin - qu'une seule femme, une femme noire qui se fait vacciner ne va pas effacer les siècles de douleur et de mal qui ont été causés", dit Lindsay. "Mais j'ai aussi vu l'autre côté. de celui-ci - ce que ce virus peut faire à notre communauté, ce qu'il a fait de manière disproportionnée à notre communauté. Et je suis prêt à faire confiance à la science.

Investissement

Le quatrième principe du rapport, l'investissement, consiste à rendre le déploiement du vaccin plus équitable et à lutter contre les disparités en matière de santé. «La santé publique a été largement sous-financée pendant des décennies aux États-Unis», dit Brunson. «Ce n’est pas une nouveauté. C'est un problème permanent. Et les impacts, en particulier pour les personnes de couleur, ont été particulièrement mauvais. »

L'intégration

Le dernier principe clé du rapport est l'intégration. Le plan prévient qu'un déploiement efficace de la vaccination ne devrait pas être l'objectif final. Au lieu de cela, il doit être considéré comme un catalyseur d'un «changement social significatif».

«La pandémie elle-même est une opportunité de changement», dit Brunson. "Mais nous sommes à un moment culturel qui facilitera également le type de changement qui doit vraiment se produire."

Le rapport offre également des opportunités de jeter les bases pour remédier à bon nombre des disparités de longue date que connaît le BIPOC, en particulier dans le domaine des soins de santé.

Disparités en matière de santé et obstacles à la vaccination

L'équité vaccinale implique les subtilités de l'accès au-delà de l'éligibilité en termes d'âge ou de conditions sous-jacentes. Brunson dit que parce que le gouvernement fédéral n'a pas fourni de directives claires aux États sur le déploiement, des personnes dans différentes situations sociales ont été laissées de côté.

Brunson mentionne la partie sud du Texas comme une zone de préoccupation. «Ils ont des sites de vaccination, mais pour accéder aux sites de vaccination, vous devrez traverser un point de contrôle. Et quand vous avez des gens qui ne sont pas ici légalement, ou peut-être qu'une partie de leur famille n'est pas ici légalement, cela peut être prohibitif et ne pas se sentir en sécurité. Et c'est donc un énorme obstacle.

Un obstacle à un individu est également un obstacle pour l'ensemble de la population. "Le fait est qu'en termes de vaccination contre cette maladie, peu importe si quelqu'un est ici légalement ou non", dit Brunson. "Nous avons besoin de tous ceux qui peuvent être vaccinés pour être vaccinés."

Emily Brunson, MPH, PhD

En termes de vaccination contre cette maladie, peu importe si quelqu'un est ici légalement ou non. Nous avons besoin que tous ceux qui peuvent être vaccinés soient vaccinés.

Manuel Pastor, PhD, directeur de l’Institut de recherche sur l’équité de l’Université de Californie du Sud, dit à Verywell que la Californie compte 2,2 à 2,3 millions d’immigrants sans papiers. Dans le comté de Los Angeles, 18% de la population est sans papiers ou vit avec un membre de sa famille sans papiers.

«Lorsque vous créez une atmosphère où les sans-papiers craignent de puiser dans un système qui pourrait les servir, cela crée un effet de refroidissement, non seulement pour eux, mais pour leurs familles», dit le pasteur. «Ne voulez-vous pas que toute la famille soit protégée pour protéger votre famille? »

Il existe de nombreux emplois pour les immigrants sans papiers en Californie et dans d’autres États qui soutiennent la main-d’œuvre du pays dans son ensemble. Le pasteur cite des industries telles que la garde d'enfants, l'agriculture, la restauration et les soins aux personnes âgées, à titre d'exemples.

Pastor, qui est membre du groupe de travail sur le rétablissement du COVID-19 de Govenor Newsom, dit que la Californie a des initiatives pour promouvoir l'équité en matière de soins de santé pendant la pandémie, y compris la distribution du vaccin COVID-19.

«Lorsque l'État a dévoilé son contrat avec Blue Cross Blue Shield pour devenir le tiers administrateur de la distribution des vaccins, il y a des paramètres qui exigent que les profils de vaccination soient similaires dans les quartiers les plus économiquement et socialement défavorisés à ceux du comté. dans son ensemble ", dit le pasteur." Ce sont des choses qui, associées à un engagement de ne pas geler les sans-papiers, sont susceptibles de garantir leur protection. "

Une autre préoccupation concernant l'accès aux vaccins concerne l'emplacement et les heures d'ouverture du site. Brunson mentionne les hubs centralisés comme un obstacle potentiel.«Lorsque vous avez des gens où il n'y a pas de transports en commun, et que vous avez des gens qui sont trop pauvres pour même mettre de l'essence dans la voiture dont ils sont propriétaires, ou ils occupent trois emplois différents et il n'y a aucun moyen de prendre du temps pour s'asseoir. la ligne - toutes ces choses sont liées à l’équité. »

Réparer la confiance brisée et aller de l'avant

Même lorsque les barrières à l'accès aux vaccins sont levées, des siècles d'inégalité conduisent à un manque persistant de confiance dans le gouvernement et les soins de santé dans de nombreuses communautés.

Lindsay croit en une voie à suivre pour guérir et corriger ces disparités. «La première chose que nous devons faire est de reconnaître que cela s'est produit, et de ne pas prétendre que cela ne s'est pas produit et [assurez-vous] que cela ne continue pas à se produire en termes de disparités dans les soins de santé», dit-elle. des excuses sont nécessaires et atténuent tout préjudice et toute souffrance à l'avenir. »

Diversifier les prestataires de soins de santé

Une partie de la solution consiste à remédier aux disparités qui existent dans l'administration des soins de santé. Lindsay espère que davantage de personnes de couleur auront la possibilité d'aller à l'école de médecine ou d'infirmières, puis de revenir et de servir leurs communautés.

Pour ceux qui sont dans la profession de la santé et qui travaillent avec des communautés confrontées à des disparités, Lindsay souligne ce qui n'est pas utile. D'une part, les personnes qui n'ont pas d'informations sur une communauté ne devraient pas faire la leçon à ses membres sur l'exercice ou une alimentation saine. Par exemple, une personne dans une communauté marginalisée peut ne pas se sentir en sécurité en sortant pour une course parce qu'elle craint de se faire tirer dessus.

Conversations ouvertes et réelles

Ce qui est utile et extrêmement important, c'est d'avoir des conversations ouvertes et réelles sur le vaccin COVID-19, en particulier pour ceux qui sont confrontés à des disparités en matière de soins de santé. "Les gens regardent cela et disent: 'OK, vous ne répondez pas à nos besoins normalement, et maintenant un vaccin arrive et vous voulez que nous le prenions?", Dit Lindsay. "' Eh bien, qu'en est-il après la disparition du COVID, alors quoi qui va se passer?'"

Lindsay a travaillé en première ligne de la pandémie et veut parler du vaccin. Elle espère pouvoir apaiser les craintes des gens et être une avocate digne de confiance et sans détour.

«Je n'avais pas peur d'aller me faire vacciner», dit-elle. «J'avais peur chaque jour que je devais venir travailler sans protection. Je n’ai jamais craint ma profession et je suis fière d’être infirmière. J'espère que je n'ai plus jamais ce sentiment. Mais depuis que j’ai reçu le vaccin, j’ai bon espoir. »