Verywell / Brianna Gilmartin
Points clés à retenir
- La première phase de la distribution du vaccin COVID-19 accordera la priorité aux travailleurs de la santé, aux résidents des résidences services, aux travailleurs essentiels, aux adultes âgés de 65 ans et plus et aux personnes âgées de 16 à 64 ans souffrant de problèmes de santé à haut risque.
- Il a commencé en décembre et durera probablement jusqu'en avril, mai ou juin, après quoi les membres de la population générale pourront être éligibles à la vaccination.
- Les responsables des Centers for Disease Control and Prevention ont publié des directives préliminaires en décembre.
- Les services de santé des États et locaux gèrent la distribution et les États déterminent l'ordre d'éligibilité.
Les services de santé des États et locaux déterminent comment les vaccins COVID-19 sont distribués et tous suivent les directives du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) du Centers for Disease Control and Prevention ( maisons de retraite médicalisées) en première ligne.
Dans environ un tiers des États, des groupes supplémentaires sont éligibles à la vaccination lors du déploiement initial, ce qui s'écarte quelque peu des recommandations du CDC.
Le 12 janvier, le ministère de la Santé et des Services sociaux a annoncé lors d'un point de presse que la vaccination devrait commencer pour les personnes de 65 ans et plus et celles présentant des conditions médicales sous-jacentes considérées à haut risque de COVID-19. Le président élu Joe Biden a également annoncé prévoit d'augmenter l'admissibilité, y compris pour les personnes de 65 ans et plus.
Les directives concernant l’éligibilité aux vaccins changent rapidement et de nombreux problèmes de distribution doivent encore être résolus, mais les experts disent à Verywell qu’il est possible que la vie revienne à la normale en été.
«En supposant que nous soyons toujours bons en matière de masquage et de distanciation sociale [et] que nous soyons capables de relever les défis de distribution et de mise à jour, et en supposant qu'aucun événement indésirable grave ne se produise ... alors lentement mais sûrement, nous devrions trouver un degré de plus en plus faible de maladie, d'hospitalisation et de décès », explique Paul Offit, MD, professeur de vaccinologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, à Verywell.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ne répondez à aucun de ces critères énoncés par l'ACIP, vous devrez peut-être attendre la fin du printemps ou le début de l'été pour obtenir le vaccin COVID-19.
Comment le plan a-t-il été présenté?
Le plan des CDC, intitulé «Allocation progressive des vaccins COVID-19», a été présenté lors d'une réunion d'urgence de l'ACIP le 1er décembre. C'était deux jours après que la société de biotechnologie Moderna a demandé une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pour son vaccin à la Food and Drug Administration (FDA). (L'agence a accordé une EUA pour le vaccin Pfizer-BioNTech le 11 décembre et une EUA pour le vaccin Moderna le 18 décembre. AstraZeneca n'en a pas encore demandé.)
Bien que loin d'être gravé dans le marbre, le plan donne un aperçu de ce que pensent les dirigeants des CDC à ce stade critique de la pandémie.
«Les ajustements nécessaires se produiront certainement», dit Offit. «Je pense que cela va être une véritable courbe d'apprentissage ici dans les premiers mois jusqu'à ce que les gens se sentent à l'aise avec la façon dont cela fonctionnera le mieux.»
Développé par Kathleen Dooling, MD, MPH, co-leader des CDC du groupe de travail ACIP COVID-19 Vaccines, le plan repose sur un modèle échelonné de distribution de vaccins qui adhère à plusieurs principes éthiques fondamentaux:
- Maximisez les avantages et minimisez les dommages
- Promouvoir la justice
- Atténuer les inégalités en matière de santé
- Promouvoir la transparence
Le modèle est divisé en plusieurs phases et sous-phases, mais le plan, du moins dans son incarnation actuelle d'une réunion de l'ACIP le 20 décembre, se concentre principalement sur les phases 1a, 1b et 1c. Cela est probablement dû au fait que «la force d'approvisionnement en vaccins est limitée ACIP doit donner la priorité à la distribution du vaccin uniquement aux populations identifiées dans les phases 1 a, b et c pour le moment », explique Zucai Suo, PhD, professeur de sciences biomédicales au Florida State University College of Medicine, à Verywell.
Qui se fera vacciner quand?
L'éligibilité des vaccins varie d'un État à l'autre, certains États adhérant pleinement à l'ordre des sous-groupes de l'ACIP en phase 1 et d'autres en divergeant.
Dans la phase 1a du CDC, ceux qui recevront le vaccin comprennent:
- Personnel de santé
- Résidents des établissements de soins de longue durée
Seize États ont rendu des groupes supplémentaires éligibles à la vaccination au cours de cette phase 1a. Par exemple, 10 États ont rendu les premiers intervenants supplémentaires, tels que les forces de l'ordre et / ou les pompiers, éligibles à la vaccination; et deux États (Floride et Géorgie) comprennent des personnes âgées de 65 ans et plus.
Dans la phase 1b du CDC, qui se concentre sur les travailleurs essentiels de première ligne, ceux qui recevront le vaccin comprennent:
- Enseignants
- Sapeurs pompiers
- Officiers de police
- Agents correctionnels
- Travailleurs agricoles et agroalimentaires
- Travailleurs du transport en commun
- Enseignants et personnel scolaire et personnel de garderie
- Personnes âgées de 75 ans et plus
Parmi les États qui ont mis à jour leurs plans de phase 1b, 14 États suivent les recommandations du CDC et 30 États partent d'une manière ou d'une autre, selon un rapport du 11 janvier de la Kaiser Family Foundation.
Les phases 1b et 1c peuvent se chevaucher, selon le CDC.
Au cours de la phase 1c du CDC, le vaccin sera mis à la disposition de:
- Adultes âgés de 65 ans et plus
- Personnes âgées de 16 à 64 ans souffrant de problèmes de santé à haut risque, comme le cancer, le diabète, l'obésité, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires chroniques
- Autres travailleurs essentiels, tels que les transports et la logistique, les services alimentaires, la construction de logements et les finances, les technologies de l'information, les communications, l'énergie, le droit, les médias, la sécurité publique et la santé publique
Il y a encore un débat sur l'opportunité de prendre également en considération la race et l'appartenance ethnique, compte tenu de l'impact disproportionné de la pandémie sur les Noirs et les Latinx.
Les données démographiques cibles ont été choisies en fonction de leur niveau de risque et de leur importance pour le fonctionnement continu de l'économie et de la société. Les résidents des établissements de soins de longue durée, par exemple, représentent la grande majorité - 40% - de tous les décès dus au COVID-19 à ce jour.
Selon les résultats d'un sondage en ligne cité dans le rapport de Dooling, la majorité des adultes américains semblent approuver les recommandations de l'ACIP, classant les travailleurs de la santé et les personnes âgées comme la priorité la plus élevée et les enfants et les jeunes adultes comme la priorité la plus basse.
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Combien de doses sont nécessaires?
Dooling estime qu'il y a environ 21 millions de personnels de santé aux États-Unis et 3 millions de résidents d'établissements de soins de longue durée. Le plan ne fournit pas d'estimation du nombre de personnes qui seront vaccinées en phase 1b ou 1c, mais Suo pense travailleurs essentiels pour compter environ 26 millions de personnes et les personnes âgées et les personnes immunodéprimées pour compter plus de 100 millions de personnes.
Étant donné que «chaque personne a besoin de deux dosages fabriqués par les deux sociétés [Pfizer et Moderna]» du vaccin, dit Suo, la phase 1a nécessitera au moins 48 millions de doses, la phase 1b nécessitera environ 52 millions de doses et la phase 1c nécessitera plus de 200 millions de doses pour un total d'environ 300 millions de doses.
«Si les vaccins à dose unique comme celui développé par Johnson & Johnson sont approuvés et sont disponibles dans le commerce dans quelques mois, les doses totales de vaccins chuteront et tomberont entre 100 et 200 millions pour la phase 1c», dit Suo.
Prochaines étapes
Les entreprises qui reçoivent des EUA de la FDA devront fabriquer et distribuer le nombre de doses de vaccin requises aux cliniques et hôpitaux de tout le pays et les agents de santé devront les administrer.
Mais c'est plus facile à dire qu'à faire. Il existe plusieurs obstacles à l'autorisation ou à l'approbation et à l'administration des vaccins, y compris, mais sans s'y limiter, le taux de production et les exigences de stockage.
«[Phase] 1a, 1b et 1c comprennent probablement environ 150 millions d'Américains», dit Suo. «Pour un vaccin à deux doses, [c'est] 300 millions de doses.» De plus, dit-il, «le vaccin Pfizer a du mal les exigences de stockage, de manutention et d'expédition, en raison du besoin de glace sèche. »
Le processus d'administration, selon Offit, variera probablement d'une localité à l'autre, en fonction de la proximité des «pharmacies de détail» et des «grands centres hospitaliers et universitaires».
«Par exemple, Philadelphie le traitera probablement différemment d'un comté très rural et peu peuplé au centre de l'État», dit-il.
Une fois la phase 1 terminée, la phase 2 commencera. Ensuite, ce sera au tour de la population générale de jouer au coussin. À ce moment-là, davantage de vaccins COVID-19 auront probablement été approuvés et mis sur le marché, dit Suo.
«Pour la phase 2, tout Américain qui souhaite se faire vacciner sera éligible et sera probablement encouragé à se faire vacciner contre le COVID-19», dit-il.
Le début de la phase 2 est également lorsque Offit pense que les gouvernements locaux, étatiques et fédéraux commenceront à assouplir certaines restrictions. Mais il met en garde contre le fait de considérer le vaccin comme une solution miracle à la pandémie. Une fois que les deux tiers de la population seulement auront été vaccinés, dit-il, nous pourrons «vraiment maîtriser ce virus».
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