Comment la diarrhée est-elle traitée

La diarrhée est une affection courante caractérisée par des selles extrêmement molles. Ce n'est pas une expérience agréable, mais en tant que problème de santé, ce n'est généralement pas grave. La diarrhée peut être causée par une infection virale ou bactérienne ou peut être symptomatique de maladies ou d'affections plus graves. La plupart du temps, la diarrhée disparaît d'elle-même après quelques jours, généralement sans traitement. Cependant, dans certains cas, un traitement peut être utilisé pour ralentir la diarrhée.

Pour la diarrhée qui dure deux jours ou plus, il est important de demander l'aide d'un médecin pour savoir s'il existe une cause sous-jacente telle que le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie cœliaque, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou une autre maladie. ou condition.

La diarrhée qui dure plusieurs semaines peut être considérée comme chronique, et il est important de travailler avec un médecin pour diagnostiquer et traiter la cause sous-jacente de la diarrhée afin d’éviter la déshydratation et la malnutrition.

Remèdes à la maison et mode de vie

Les conseils sur les remèdes maison contre la diarrhée ne manquent pas. Cependant, tous les remèdes maison ne fonctionnent pas pour tous les types de diarrhée ou pour chaque personne. Il est important de discuter des changements alimentaires ou d'autres remèdes maison avec un médecin, surtout si la diarrhée est chronique.

La diarrhée aqueuse peut signifier que le corps perd plus de liquides et d'électrolytes qu'il n'en absorbe, ce qui fait de la réhydratation une priorité. Certains des changements alimentaires que les gens essaient souvent à la maison de ralentir ou d'arrêter la diarrhée comprennent le régime BRAT, éviter les aliments qui peuvent causer de la diarrhée, manger des aliments qui peuvent ralentir la diarrhée et boire plus de liquides.

Régime BRAT

Le régime BRAT (bananes, riz, compote de pommes et pain grillé) est utilisé depuis longtemps comme traitement de la diarrhée. L'idée est que ces aliments ne sont pas susceptibles de causer plus de diarrhée et peuvent également aider à la ralentir, tout en gardant une personne quelque peu nourrie.

Les aliments contenus dans BRAT sont pauvres en fibres et en féculents, ce qui peut aider à raffermir les selles. Ils sont également suffisamment fades pour ne pas causer de maux d'estomac supplémentaires. Ce régime n'est pas destiné à être utilisé à long terme car il n'est pas assez nutritif et le retour à un régime alimentaire régulier le plus tôt possible devrait être l'objectif.

Cependant, des experts ont récemment craint que le régime BRAT ne soit pas assez nutritif pour les enfants souffrant de diarrhée.

L’American Academy of Pediatrics ne recommande plus l’utilisation du régime BRAT chez les enfants souffrant de diarrhée due à une gastro-entérite (une infection courante qui provoque des diarrhées et des vomissements, parfois également appelée «grippe intestinale»).

Certains pédiatres peuvent recommander de nourrir un enfant selon son régime alimentaire normal ou de lui donner tous les aliments qui lui sont appétissants ou qui peuvent «rester en bas», dans le cas d'un enfant qui vomit. Consultez toujours un pédiatre pour savoir quoi nourrir un enfant souffrant de diarrhée et / ou de vomissements.

L'hydratation

Des selles molles, et surtout s'il y a aussi des vomissements, peuvent entraîner une perte rapide de liquides dans le corps. Une trop grande perte de liquide de cette manière peut entraîner une déshydratation.

La plupart des gens, même lorsqu'ils ont à la fois la diarrhée et des vomissements, ne se déshydratent pas gravement. Cependant, il est important de continuer à boire comme toléré. Pour quelqu'un qui vomit aussi, cela peut signifier ne prendre que des gorgées jusqu'à ce que plus de liquides restent.

Pour les personnes qui sont autrement considérées comme saines, boire de l'eau peut aider à prévenir la diarrhée. L'eau peut devenir ennuyeuse, ce qui peut rendre difficile le suivi. Boire d'autres types de liquides tels que des bouillons, de l'eau de coco ou des boissons pour sportifs peut également aider car ils ont un certain goût et peuvent contenir des minéraux et des électrolytes (comme le sodium).

Une règle de base est que pour chaque épisode de diarrhée, buvez une tasse supplémentaire d'eau pour remplacer ces liquides perdus.

Pour les enfants et les personnes qui ont une condition médicale sous-jacente (telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) ou qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever des parties de l’intestin, la déshydratation peut être plus préoccupante. C'est à ce moment-là qu'une thérapie de réhydratation orale peut être envisagée.

La solution de réhydratation orale (SRO) est une préparation qui remplace non seulement les liquides, mais également les électrolytes. La SRO est souvent vendue dans les pharmacies sous forme de poudre qui peut être mélangée à de l'eau, mais elle peut également être préparée à la maison avec des ingrédients courants tels que le sucre, le sel, l'eau et les céréales pour bébé. Pour ceux qui peuvent réduire la nourriture, d'autres idées incluent l'utilisation d'une boisson pour sportifs du commerce et l'incorporation de certaines bananes, patates douces, avocats, yaourts ou épinards.

Vérifiez auprès d'un médecin si la déshydratation est un problème et pour obtenir des conseils sur le type de solution de réhydratation orale qui pourrait être le plus bénéfique.

Nourriture et boisson à éviter

Dans certains cas, arrêter la diarrhée implique également d'éviter les aliments qui peuvent causer des maux d'estomac. Il est important de se rappeler que le retour à une alimentation régulière et saine dès que possible lorsque la diarrhée cesse devrait être l’objectif.

Les aliments que certaines personnes peuvent ne pas tolérer en cas de diarrhée comprennent:

• Édulcorants artificiels (acésulfame potassique ou Ace-K, Advantame, aspartame, saccharine, stévia, sucralose)
• Boissons contenant de la caféine (café, thé, cola)
• Les boissons gazeuses
• Légumes crucifères (comme le chou, le chou-fleur et le brocoli)
• Les aliments gras
• Aliments fibreux (grains entiers, noix et graines)
• Nourriture frit
• Aliments avec sucre ajouté
• Produits laitiers
• Aliments épicés (y compris ceux qui contiennent des oignons ou de l'ail)

Se reposer

Avoir la diarrhée signifie que quelque chose a mal tourné dans le système digestif et cela vaut la peine de se reposer pour se rétablir plus rapidement. Prendre quelques jours de congé du travail et de l'école pour prendre soin de soi peut être un élément important du traitement de la diarrhée. De plus, si la diarrhée est d'origine infectieuse, comme un virus, rester à la maison pour éviter de transmettre le virus à d'autres est également une bonne idée.

Thérapies en vente libre (OTC) pour la diarrhée à court terme

Les médicaments anti-diarrhéiques ne manquent pas dans toutes les pharmacies. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence car ils ne conviennent pas à tous les cas de diarrhée.

Consultez un médecin avant d'essayer des médicaments anti-diarrhéiques pour arrêter la diarrhée, surtout si les selles molles ont duré plus de quelques jours. La diarrhée chronique causée par une maladie ou un état peut nécessiter un traitement à plus long terme.

Imodium (lopéramide)

Imodium agit en ralentissant les contractions des muscles du tube digestif. Il est disponible à la vente en vente libre, mais peut également être prescrit aux personnes qui ont certains problèmes de santé qui provoquent la diarrhée. Imodium peut avoir des effets indésirables, notamment des douleurs abdominales, une bouche sèche, de la somnolence, des étourdissements. Dans certains cas, il peut également provoquer des nausées, des vomissements et même trop bien fonctionner et entraîner de la constipation. Les personnes qui prennent ce médicament rarement devraient attendre de voir ce qu'elles ressentent avant de conduire ou de faire des activités physiques en raison du risque d'étourdissements et de somnolence.

Pepto-Bismol (kaopectate, sous-salicylate de bismuth)

Ce médicament peut être acheté en vente libre. Cela fonctionne en ralentissant la quantité d'eau qui pénètre dans l'intestin. Cela a pour effet de raffermir les selles molles. Certains des effets indésirables peuvent inclure la constipation, des selles noires ou une langue noire. Il est important de suivre de près les instructions avec le sous-salicylate de bismuth, car il peut être dangereux d'en prendre trop. Il n'est pas non plus approprié pour une utilisation chez les enfants.

Probiotiques

Les probiotiques sont des souches de bactéries «amicales» qui se produisent naturellement dans le corps - en particulier dans l'intestin - mais peuvent également être trouvées dans des aliments tels que le yogourt, le fromage cottage et d'autres aliments fermentés. Les suppléments probiotiques peuvent être achetés en vente libre.

Un déséquilibre des mauvaises bactéries dans l'intestin est souvent à l'origine de la diarrhée. De plus en plus de preuves montrent que les probiotiques peuvent être efficaces pour gérer les symptômes de santé digestive. L'American Gastroenterology Association (AGA) reconnaît certaines souches probiotiques comme un traitement d'appoint viable pour gérer certaines affections gastro-intestinales.

Les lignes directrices de pratique clinique de l'AGA 2020 suggèrent l'utilisation deS boulardii; ou la combinaison à 2 souches deL acidophilus CL1285 etLactobacillus casei LBC80R; ou la combinaison à 3 souches deL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, etBifidobacterium bifidum; ou la combinaison à 4 souches deL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, etStreptococcus salivarius subspthermophilus sur aucun ou d'autres probiotiques pour la prévention deC difficile infection chez les adultes et les enfants sous traitement antibiotique.

Il convient de noter que les recommandations de l'AGA pour les probiotiques sont en grande partie conditionnelles étant donné que la quantité et la qualité des preuves cliniques liant l'utilisation directe des probiotiques à l'amélioration de la santé digestive sont rares. Pour certaines conditions, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, AGA recommande l'utilisation de probiotiques uniquement dans les essais cliniques. Il indique également qu'il est raisonnable pour les personnes préoccupées par le coût ou les effets secondaires potentiels des probiotiques de choisir de ne pas les prendre.

Prébiotiques

Les prébiotiques sont des fibres présentes dans les plantes qui encouragent la croissance des bonnes bactéries du système digestif. Les prébiotiques peuvent être trouvés dans les fruits et légumes tels que les asperges, les ignames, les bananes, les légumes-feuilles et les aliments à grains entiers. Il existe également des suppléments disponibles au comptoir.

Il n’ya pas non plus beaucoup de preuves de l’utilisation de prébiotiques dans le traitement de la diarrhée. Cependant, les fruits et légumes font partie d'une alimentation saine. Bien qu'il puisse être nécessaire d'éviter tout ce qui pourrait causer des troubles digestifs pendant un moment alors que la diarrhée est un problème, il est important de les réintégrer dans les repas dès que possible.

Prescriptions pour la diarrhée infectieuse et chronique

Pour une diarrhée simple qui disparaît d'elle-même, des remèdes maison ou des médicaments en vente libre suffiront souvent. Cependant, certaines causes de diarrhée peuvent nécessiter un traitement sur ordonnance d'un médecin.

Des symptômes d'alerte tels que des douleurs abdominales sévères, du sang dans les selles (les selles apparaissent rouges ou noires), une forte fièvre ou une déshydratation peuvent inciter à plus d'investigations (comme une culture de selles) et à un traitement avec des médicaments sur ordonnance.

Diarrhée du voyageur

Après un voyage récent, la diarrhée est courante et, dans certains cas, elle disparaît d'elle-même en quelques jours. Même dans ce cas, il est important de consulter un médecin en cas de diarrhée après un voyage car cela peut nécessiter un traitement. Cela est particulièrement vrai s'il y a du sang dans la diarrhée, car cela peut signifier une infection bactérienne. L’utilisation d’antibiotiques dans la diarrhée du voyageur dépendra d’un certain nombre de facteurs que le médecin prendra en compte.

Infection à Clostridium difficile

Clostridium difficile (C. difficle)est une bactérie qui peut causer d'importantes quantités de diarrhée aqueuse. Elle devient de plus en plus courante et se propage facilement, ce qui en fait un problème difficile à éradiquer.

C. difficileles infections sont souvent traitées avec des antibiotiques, le plus souvent du Flagyl (métronidazole) et de la vancomycine (chlorhydrate de vancomycine), bien que d'autres antibiotiques puissent également être utilisés. Un autre traitement utilisé dans certains endroits est la greffe de microbiote fécal. Dans ce traitement, les selles d'un donneur sont prélevées et traitées, puis transplantées de plusieurs manières différentes dans le côlon d'une personne qui a unC. difficileinfection.

Infections parasitaires

Les infections parasitaires sont moins fréquentes dans le monde occidental, mais elles peuvent survenir n'importe où, surtout après avoir voyagé dans des endroits moins accessibles à des installations sanitaires modernes. Aux Etats-Unis,GiardiaetCryptosporidiumsont les protozoaires les plus courants responsables d'infections. Les types les plus courants de vers parasites aux États-Unis sont les oxyures, les ankylostomes, les ténias et les ascaris.

Les infections parasitaires peuvent causer de la diarrhée, mais souvent aussi d'autres symptômes tels que nausées, vomissements, fatigue, ballonnements / gaz et perte de poids.Dans le cas des vers parasites, certains types peuvent passer dans les selles, de sorte que des vers, des œufs ou des parties de vers peuvent être vus avec l'œil visible.

Aucun médicament n'est efficace contre tous les types de parasites, donc le médicament prescrit dépendra du parasite trouvé. Les antibiotiques (tels que Flagyl ou Tindamax [tinidazole]), les antiparasitaires (tels que Alinia [nitazoxanide]) ou les médicaments qui tuent les vers, appelés médicaments anthelminthiques (tels que Albenza [albendazole] et Emverm [mébendazole]) peuvent être utilisés pour traiter les parasites infections.

Diarrhée chronique

Lorsque la diarrhée dure plusieurs semaines, elle peut être chronique. Traiter la diarrhée chronique signifiera traiter la cause sous-jacente. Certains médicaments peuvent causer de la diarrhée comme effet indésirable. Si cela s'avère être la cause, parler à un médecin de la modification du médicament ou de la posologie peut être le moyen de trouver une solution.

Plusieurs affections peuvent provoquer une diarrhée chronique, notamment le SCI, les MII et la maladie cœliaque. Ces affections sont complexes et, à l'exception de la maladie cœliaque qui est traitée en supprimant le gluten de l'alimentation, peuvent être traitées avec une variété de les changements de régime et de mode de vie ainsi que les médicaments.

IBS-D: IBS qui provoque la diarrhée (qui est souvent appelé IBS-D) est souvent traité avec des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, y compris l'ajout de fibres plus solubles à l'alimentation. Quelques médicaments ont été développés spécifiquement pour traiter les MICI-D mais, dans la plupart des cas, les médicaments utilisés pour d'autres conditions se sont avérés également aider à traiter le SCI.

Les médicaments qui pourraient être utilisés pour traiter le SCI-D comprennent:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): antispasmodiques
• Bentyl (dicyclomine): un antispasmodique
• Buscopan (butylbromure d'hyoscine): un antispasmodique
• Imodium (lopéramide): un anti-diarrhéique
• Lomotil (diphénoxylate et atropine): un anti-diarrhéique
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): médicaments anti-anxiété
• Antidépresseurs tricycliques (tels qu'Elavil [amitriptyline]): médicaments pour traiter la dépression
• Viberzi (Eluxadoline): un anti-diarrhéique spécifiquement pour IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): un antibiotique

MII (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse): la diarrhée associée à une MII peut être le résultat d’une inflammation du tube digestif. Par conséquent, traiter la diarrhée signifiera contrôler l'inflammation.

Les personnes atteintes de MII ne se voient généralement pas prescrire des médicaments anti-diarrhéiques destinés à traiter la diarrhée non compliquée, car ces types de médicaments peuvent ne pas avoir d'effet. Au lieu de cela, des médicaments qui bloquent les voies inflammatoires pour agir directement pour traiter les tissus enflammés sont souvent prescrits. Gardez à l'esprit que certaines de ces thérapies peuvent prendre des semaines ou des mois avant d'avoir un effet.

Les types de médicaments utilisés pour traiter les MII comprennent:

• Médicaments sulfamides (sulfasalazine) - pour la colite ulcéreuse
• Corticostéroïdes (budésonide, prednisone)
• 5-aminosalicylates (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa ou 5-ASA) - pour la colite ulcéreuse
• Immunosuppresseurs (Imuran, 6-MP et méthotrexate)
• Inhibiteurs de JAK (Xeljanz)
• Produits biologiques (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Un mot de Verywell

La plupart des cas de diarrhée se résoudront d'eux-mêmes sans que nous sachions jamais ce qui les a causés. Attendre qu'il disparaisse peut être le seul traitement nécessaire, mais il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas trop d'eau perdue par le corps et qu'une certaine nutrition soit absorbée. Obtenir un médicament anti-diarrhéique peut sembler comme le meilleur plan d'action, mais ce n'est peut-être pas toujours la meilleure idée, et il est donc important de consulter d'abord un médecin.

Le repos et la consommation d'aliments fades peuvent aider à ralentir les selles molles et à éviter d'autres complications. Surtout chez les enfants, la plus grande préoccupation est souvent la déshydratation, ce qui signifie que la prise de liquides sous forme d'eau, de bouillon ou de préparations de réhydratation orale est une grande priorité. Prendre le temps de se reposer et de récupérer est une grande partie du traitement de la diarrhée, tout comme essayer de ne pas la transmettre à d'autres personnes lorsque l'on pense que la diarrhée est causée par une infection.

La diarrhée chronique, qui dure plus de quelques semaines, peut avoir une cause sous-jacente plus grave. Souvent, dans ces cas, les médicaments en vente libre et les remèdes maison n'auront pas beaucoup d'effet. Certaines personnes peuvent s'habituer à avoir des selles molles tout le temps ou de façon intermittente, mais il n'est pas normal d'avoir une diarrhée constante. Consulter un médecin pour savoir pourquoi la diarrhée se produit est le début pour obtenir le bon traitement. La diarrhée chronique peut non seulement entraîner des complications telles que la peau endolorie et les hémorroïdes, mais aussi la déshydratation et la malnutrition. C'est pourquoi la diarrhée qui dure depuis plus de quelques jours est une raison de parler à un médecin.