Si votre médecin découvre une masse ovarienne après avoir vu une échographie, ou en ressent une lors d'un examen, quelles sont les chances que ce qui a été découvert soit un cancer de l'ovaire?
blueringmedia / Istockphoto.comComment savoir si votre masse ovarienne est un cancer de l'ovaire?
Si vous avez une masse dans la zone où se trouvent vos ovaires, vous pouvez vous sentir effrayé en plus d'être très confus. Qu'est ce que ça pourrait être? Vous vous sentez peut-être encore plus effrayé lorsque vous réalisez que votre médecin ne sait pas vraiment si votre masse peut être cancéreuse ou non. Ne devrait-elle pas savoir? Y a-t-il quelque chose qu'elle ne vous dit pas?
Pour dissiper une de vos peurs quand même, il est très courant que les médecins soient perplexes devant une masse pelvienne dans la région des ovaires (appelée «masse annexielle» si vous entendez ce terme).
En même temps que les médecins peuvent ne pas savoir si une masse annexielle dans votre bassin pourrait être un cancer, le risque de se tromper - agir avant d'avoir une meilleure idée - est tout aussi préoccupant. Il peut y avoir des problèmes dans les deux sens: Le risque d'une chirurgie inadéquate si vous avez effectivement un cancer, et le risque d'une chirurgie inutile et le potentiel de complications avec cette chirurgie si vous n'avez pas de cancer.
2:12Comprendre les symptômes, les étapes et le traitement du cancer de l'ovaire
Êtes-vous à risque de cancer de l'ovaire?
Nous avons une idée de qui est le plus à risque de cancer de l'ovaire, mais cela est principalement mentionné afin que vous n'écartiez pas votre risque possible de cancer de l'ovaire si vous n'avez aucun facteur de risque. Il y a une raison pour laquelle le cancer de l'ovaire a été appelé le tueur silencieux. Il provoque souvent peu de symptômes jusqu'à ce que le cancer soit assez avancé, et n'importe qui, quels que soient les facteurs de risque, peut être à risque de développer la maladie.
Si vous êtes ménopausée, vous courez un risque plus élevé. La plupart des cancers de l'ovaire surviennent chez les femmes plus âgées, bien qu'ils puissent survenir chez les jeunes femmes ou même les enfants. Dans le même temps, les masses annexielles chez les jeunes femmes sont fréquentes et vont et viennent fréquemment. Les kystes sont fréquents avant la ménopause, alors qu'une masse qui apparaît chez une femme ménopausée est moins susceptible de disparaître d'elle-même. Gardez toutefois à l'esprit que même si vous êtes ménopausée, vous pourriez bien avoir une masse ce qui n'est pas un cancer.
Les symptômes du cancer de l'ovaire peuvent inclure des ballonnements et une prise de poids, des douleurs pendant les rapports sexuels ou un changement des habitudes intestinales. Les facteurs de risque comprennent l'obésité, des antécédents familiaux de cancer du sein, de l'ovaire ou du côlon et l'utilisation antérieure de certains médicaments de fertilité ou de traitements hormonaux de remplacement.
Importance de savoir si une masse est un cancer de l'ovaire
Il est important de savoir si une masse que vous avez est ou non un cancer pour votre tranquillité d'esprit. Mais avec le cancer de l'ovaire, en particulier, savoir si un cancer peut être présent ou non est plus important que pour de nombreux autres cancers.
Si une intervention chirurgicale est effectuée pour un cancer de l'ovaire, un chirurgien doit être prêt pour une longue procédure. Une chirurgie soigneuse peut avoir un effet direct sur la survie. Dans le même temps, des études ont montré que les chirurgies compliquées (chirurgie de cytoréduction pour le cancer de l'ovaire) ont un meilleur pronostic si elles sont effectuées par des spécialistes du cancer de l'ovaire (par des gynécologues oncologues) dans un centre qui effectue un volume important de ces chirurgies, plutôt que par des médecins généralistes. les gynécologues qui font moins de ces chirurgies.
Il est encore beaucoup trop courant pour un chirurgien de se rendre compte qu'un cancer de l'ovaire, qui nécessitera une intervention chirurgicale complexe et longue, n'est présent qu'après le début de la chirurgie.
Tests pour déterminer le risque de malignité
Puisqu'il est si important d'essayer de distinguer les cancers de l'ovaire des autres masses ovariennes avant la chirurgie, une étude de 2016 a cherché à évaluer les outils dont nous disposons actuellement et à examiner leur capacité à séparer les cancers des masses qui ne sont pas des cancers.
Il est utile de connaître quelques termes lorsque vous examinez les résultats de ces études. La sensibilité est une mesure utilisée pour montrer dans quelle mesure un test réussit à détecter un cancer; à quelle fréquence il peut identifier correctement les personnes atteintes d'une maladie. Par exemple, un test avec une sensibilité de 90% permettrait de détecter 90 cancers sur 100.
Il est également important de ne pas sur-diagnostiquer les conditions, car un sur-diagnostic peut entraîner une chirurgie et des traitements inutiles. La spécificité est un test qui aide à expliquer la fréquence à laquelle un sur-diagnostic peut se produire avec un test. La spécificité pose la question: "À quelle fréquence, lorsqu'une personne n'est pas atteinte de la maladie, le test sera-t-il négatif?"
Les tests actuels qui peuvent être utilisés pour évaluer une masse ovarienne comprennent:
- Estimation subjective
- Règles simples - Règles simples basées sur l'échographie de l'analyse internationale des tumeurs ovariennes (IOTA)
- LR2 - Modèle de régression logistique IOTA 2
- Indice de risque de malignité (RMI)
Le tableau suivant présente les résultats comparant ces quatre mesures, y compris leurs scores de sensibilité et de spécificité.
Tests pour évaluer la probabilité qu'une messe soit un cancer de l'ovaire
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA), règles simples basées sur l'échographie (règles simples) et modèle de régression logistique IOTA 2 (LR2)
La conclusion des études les plus récentes est qu'une combinaison d'évaluation subjective et de règles simples peut donner la meilleure estimation du caractère cancéreux ou non d'une masse ovarienne.
Indice de risque de malignité pour le cancer de l'ovaire
De nombreux médecins utilisent l'indice de risque de malignité (RMI) seul ou combiné avec une «évaluation subjective» et des résultats échographiques pour aider à trier les masses ovariennes. Il existe plusieurs versions du RMI, et toutes prédisent le risque de malignité ( risque que la masse soit cancéreuse). Cette version a été testée à plusieurs reprises par différents chercheurs au fil des ans.
Trois facteurs principaux sont utilisés pour déterminer le RMI. Ceux-ci inclus:
- Âge
- Niveau de CA-125, un marqueur tumoral
- Score échographique - Les ultrasons recherchent de nombreux résultats, y compris l'aspect général d'une masse, qu'elle soit kystique ou solide, et la présence de cloisons (zones de la masse divisées par des membranes). Un point est attribué pour chacun des éléments suivants: un kyste multiloculaire (un peu comme une grappe de gros raisins), des zones solides, des signes de propagation (métastases), un liquide libre anormal (ascite) ou des masses sur les deux ovaires.
Formule de l'indice de risque de malignité
La formule de base de l'indice de risque de malignité (RMI) est:
RMI = U x M x niveau sérique de CA-125
- U représente le score échographique, de 0 à 5.
- M est un score de ménopause où 1 est attribué à ceux qui sont préménopausées et 3 est attribué à ceux qui sont en post-ménopause.
- Le dernier facteur est la valeur numérique de votre niveau CA-125; une valeur de 35 ou moins est considérée comme normale.
- Vous multipliez simplement les valeurs U, M et CA-125 pour obtenir RMI.
Comprendre votre score de risque de malignité (RMI)
Un score RMI supérieur à 200, calculé de cette manière, est considéré comme suspect. S'il dépasse 250, la probabilité que vous ayez un cancer est très élevée. Cependant, le mot clé est «chance». Rappelez-vous que cet indice permet de faire le tri, mais ne prouve pas d'une manière ou d'une autre si vous avez ou non un cancer à coup sûr.
Par exemple, si vous avez moins de 50 ans et souffrez d'endométriose, ou si vous avez d'autres raisons pour lesquelles le CA-125 est élevé, le RMI peut être faussement élevé. Par conséquent, il se peut que vous n'ayez pas de cancer. D'autre part, certains cancers ne produisent pas de CA-125, de sorte que le RMI peut être faussement bas.
Prochaines étapes de l'évaluation d'un éventuel cancer de l'ovaire
Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests ci-dessus pour essayer de déterminer le risque que votre masse ovarienne soit un cancer. Déterminer cela à l'avance peut vous aider à savoir si un oncologue gynécologique doit être disponible pour votre chirurgie. Plus votre masse est susceptible d'être un cancer, plus ce sera important.
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Limites des techniques d'évaluation de la masse ovarienne
Il est important de noter qu'il existe des limites, même pour les meilleurs tests utilisés pour prédire si un cancer de l'ovaire peut être présent ou non. Vous et votre médecin devrez combiner les résultats de l'un de ces tests avec d'autres informations, telles que nos symptômes et tous les facteurs de risque que vous présentez pour le cancer de l'ovaire. En d'autres termes, il est important de vous considérer comme une personne, plutôt que comme des chiffres spécifiques au moment de décider des prochaines étapes de l'évaluation du traitement.
Faire face si vous avez une masse ovarienne suspecte
Il est important que vous ayez une discussion approfondie avec votre médecin si vous avez une masse ovarienne. Sur la base de meilleurs résultats parmi ceux qui subissent une chirurgie du cancer de l'ovaire dans laquelle un oncologue gynécologique est présent, ainsi que de meilleurs résultats dans les centres qui effectuent plus de ces procédures, un deuxième avis avec un oncologue gynécologique peut être judicieux, quels que soient les résultats des tests. ou facteurs de risque.
Prenez le temps de vous renseigner sur votre état. Demandez et acceptez le soutien de votre entourage. Le risque de mourir d'un cancer de l'ovaire est encore beaucoup trop élevé, et être votre propre défenseur de vos soins est une chose que vous pouvez faire vous-même et qui a le potentiel d'améliorer vos résultats.
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