Des progrès considérables ont été accomplis dans la réduction des taux de cancer et l'amélioration de la survie aux États-Unis depuis les années 1990. Une meilleure compréhension du système immunitaire, de la génétique et de la pathologie du cancer a ouvert les portes à une gamme toujours croissante de traitements du cancer et d'outils de diagnostic.
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Opération
Les progrès et l'amélioration de la chirurgie du cancer - y compris l'utilisation de médicaments ciblés et d'autres médicaments avant et après la chirurgie - qui peuvent améliorer les résultats pour les patients atteints de cancer continuent d'émerger.
Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) Lobectomie pour le cancer du poumon
Les poumons sont divisés en sections appelées lobes. Votre poumon droit a trois lobes et votre poumon gauche a deux lobes. Lors d'une lobectomie, une partie du lobe affecté par le cancer est enlevée. La technique mini-invasive connue sous le nom de lobectomie VATS est réalisée sous anesthésie générale et implique un temps de récupération plus court que la chirurgie ouverte pour le cancer du poumon.
Pour visualiser la cavité thoracique à travers une incision mineure, un petit tube avec une lumière et une caméra attachée à l'extrémité, également connu sous le nom de thoracoscope, est inséré entre les côtes. Le tissu pulmonaire affecté est ensuite retiré à l'aide d'outils spéciaux. L'ablation de la partie affectée du poumon implique la dissection de plusieurs structures, y compris les artères, les veines et les bronches. L'American College of Chest Physicians identifie la lobectomie VATS comme la méthode préférée pour traiter le cancer du poumon à un stade précoce.
Chirurgie ouverte pour le cancer du col de l'utérus
Dans un essai clinique entre 2008 et 2013, 631 femmes ont été recrutées pour comparer l'efficacité de la chirurgie ouverte à celle de la chirurgie mini-invasive pour le traitement du cancer du col de l'utérus. Les cas de récidive du cancer étaient plus élevés et la survie sans maladie était plus faible chez les personnes ayant subi une chirurgie mini-invasive. La qualité de vie postopératoire des deux groupes était similaire. Une autre étude a révélé que les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce qui avaient subi une chirurgie mini-invasive présentaient des taux de récidive plus élevés que ceux qui avaient subi une chirurgie ouverte.
Séquençage génétique MinION pendant la chirurgie
Les cellules cancéreuses contiennent des mutations génétiques. MinION d'Oxford Nanopore, une plate-forme de séquençage portable à lecture longue, permet la détection en temps réel des cellules cancéreuses pendant la chirurgie. Lorsqu'un brin d'ADN passe à travers un petit trou, les changements de courant reflètent des différences dans le matériel d'ADN. En évaluant les changements des courants ioniques lorsque les molécules d'ADN traversent la membrane polymère, le séquenceur nanopore peut détecter la présence de cellules cancéreuses.
Cette technique permet aux médecins de confirmer l'élimination complète des cellules cancéreuses pendant la chirurgie. Ce test, qui ne prend qu'une heure, permet de détecter si un échantillon contient des cellules cancéreuses ou des cellules normales. Si les résultats indiquent la présence de cellules cancéreuses après élimination de la tumeur, un lavage salin est effectué avant un test supplémentaire. Ceci est bénéfique car cela évite potentiellement le rayonnement nocif qui est nécessaire lorsqu'un patient a des cellules cancéreuses restantes après une chirurgie d'élimination de la tumeur.
Qu'est-ce que le séquençage de l'ADN?
Les molécules d'ADN sont constituées de quatre bases. Le séquençage de l'ADN révèle l'ordre de ces bases chimiques, ce qui élucide l'information génétique dans un segment d'ADN. Le séquençage peut être utilisé pour identifier certains gènes ou changements dans l'ADN associés au cancer.
Radiothérapie
La radiothérapie est une technique traditionnellement utilisée. Des radiothérapies plus récentes et plus efficaces sont maintenant utilisées dans les cancers précoces et avancés.
Radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR) pour le cancer métastatique
Une étude a démontré que les patients recevant le SABR en plus du traitement standard présentaient une amélioration de la survie par rapport aux patients recevant des soins palliatifs standard.
SABR pour le cancer du poumon inopérable à un stade précoce
Pour les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie, SABR offre une alternative. Cette approche s'est avérée avoir un excellent contrôle local et bien tolérée dans une cohorte de 273 patients.
Immunothérapie
L'immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. L'immunothérapie peut stimuler ou modifier le fonctionnement du système immunitaire afin qu'il puisse détecter et attaquer les cellules cancéreuses.
Les tests moléculaires, qui peuvent aider à sélectionner les patients les plus appropriés pour l'immunothérapie, ont ouvert la porte à cette nouvelle forme de traitement. Certains des agents d'immunothérapie précoces et couramment utilisés sont des vaccins, y compris le premier cancer approuvé par la FDA. vaccin, sipuleucel-T, pour le cancer de la prostate.
Voici quelques-uns des agents révolutionnaires les plus récents regroupés par catégorie:
- Anticorps monoclonaux, tels que Trodelvy pour le cancer du sein métastatique triple négatif
- Thérapie virale oncolytique, y compris Imlygic pour le mélanome inopérable
- Traitement à base de cellules CAR T, comme le CD22 pour la rechute de leucémie lymphoblastique aiguë
- Vaccins contre le cancer, tels que Provenge pour le cancer de la prostate
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée est lorsque les médicaments sont dirigés contre des protéines ou des gènes spécifiques qui aident les cellules cancéreuses à se développer. Il est conçu pour attaquer directement les cellules cancéreuses. Certains des médicaments ciblés couramment utilisés pour traiter le cancer aujourd'hui sont Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) et Iressa (géfitinib) pour le cancer du poumon, et Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) et Afinitor (everolimus) pour cancer du sein.
Inhibiteurs Kinase
La dérégulation des protéines kinases est impliquée dans le cancer et est la cible de nombreux médicaments anticancéreux. Des médicaments comme Rozlytrek (entrectinib) et Tabrecta (capmatinib) sont utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules métastatique. Rozlytrek (entrectinib) traite le cancer du poumon non à petites cellules qui est positif pour ROS1 et les tumeurs solides positives pour la fusion des récepteurs neurotrophiques tyrosine kinases (NTRK). Il inhibe la prolifération cellulaire tout en ciblant ROS1, un récepteur tyrosine kinase. Pour les patients atteints de tumeurs impliquant une mutation MET, l'inhibiteur de la tyrosine kinase est utilisé. Tabrecta (capmatinib) peut aider à réduire la tumeur. Le gène MET produit un récepteur tyrosine kinase, qui est impliqué dans la prolifération cellulaire et la survie cellulaire.
Inhibiteur de kinase
Notre corps contient des enzymes appelées kinases, qui aident à réguler les processus fonctionnels tels que la signalisation cellulaire et la division cellulaire. Un inhibiteur de kinase bloque l'action des kinases.
Inhibiteurs PARP
Des médicaments tels que Zejula sont utilisés pour traiter le cancer de l'ovaire. Le médicament inhibe l'activité enzymatique de l'enzyme poly (ADP-ribose) polymérase (PARP). Dans une étude portant sur 533 patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire récurrent, Zejula a réduit le temps passé sans symptômes par rapport au traitement standard.
Thérapies combinées
La thérapie combinée consiste à utiliser conjointement deux formes de thérapie anticancéreuse. De nouvelles classes de médicaments sont associées à la chimiothérapie traditionnelle pour améliorer les résultats. Un exemple récent est l'association de Tecentriq et d'Avastin dans le traitement du cancer du foie. Cette approche deviendra probablement la norme de soins.
Diagnostique
C'est un domaine en cours de recherche critique pour développer des techniques de diagnostic et de dépistage meilleures et plus précises, certaines technologies de nouvelle génération surmontent les défis actuels.
Mammogrammes d'intelligence artificielle
Les performances de l'IA étaient comparables dans la détection du cancer du sein à la capacité diagnostique des radiologues dans une étude qui impliquait 28 296 interprétations indépendantes.
Biopsie liquide pour le cancer du sein
Une biopsie liquide peut détecter des niveaux circulants d'ADN acellulaire (ADNc) et d'ADN tumoral circulant (ADNc). Dans une méta-analyse de 69 études de recherche publiées, 5 736 patientes atteintes d'un cancer du sein ont été évaluées. Les chercheurs ont déterminé que l'état de la mutation de l'ADNc prédit la récidive de la maladie et des résultats de survie défavorables. Ils ont également constaté que les niveaux d'ADNcf peuvent prédire la métastase du ganglion axillaire.
Endoscopie robotique Monarch pour le cancer du poumon
Cela peut être avantageux pour les patients présentant des lésions pulmonaires externes qui nécessitent une biopsie avant une intervention chirurgicale, une radiothérapie, des thérapies ciblées ou une immunothérapie.
Dépistage génomique du cancer chez les embryons
Un score de risque polygénique utilisé par la prédiction génomique distinguait avec précision quelle personne d'un groupe de frères et sœurs hériterait d'une condition médicale. La précision a été citée entre 70% et 90%, selon la condition.
Test d'urine à domicile pour le cancer de la prostate
Un test d'urine pratique à domicile peut être utilisé pour détecter l'ARN provenant de vésicules extracellulaires afin de fournir des informations pronostiques aux hommes sous surveillance active du cancer de la prostate.
Un mot de Verywell
La recherche sur le cancer pour de meilleurs traitements et outils de diagnostic est en cours. Même si vous avez un cancer métastatique avancé, il peut être réconfortant de savoir que de nouveaux traitements sont étudiés et approuvés chaque année. Au fur et à mesure que les traitements s'améliorent, vos chances de survie et de rémission s'améliorent également. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer, il peut également être utile de rechercher un groupe de soutien contre le cancer pour améliorer votre bien-être mental et votre résilience.
Groupes et communautés de soutien au cancer
