Le choix de l'anesthésie a-t-il un impact sur la survie au cancer du côlon?

Le type d'anesthésie générale que les patients choisissent pendant la chirurgie du cancer du côlon peut avoir un impact sur leurs chances de survie des années plus tard, selon les résultats de la recherche présentés à la réunion annuelle 2007 de l'American Society of Clinical Oncology. Cependant, d'autres études indiquent le contraire, constatant que l'anesthésie péridurale augmentait les taux de survie. Voici comment les études se décomposent.

La théorie est que le stress sur le système immunitaire et sa capacité à nettoyer les cellules cancéreuses libérées pendant la chirurgie pourraient être à l'origine des différences entre les techniques d'anesthésie. Si l'anesthésie péridurale est utilisée en plus de l'anesthésie générale, le patient aura besoin de moins de médicaments opioïdes pour soulager la douleur. Les opioïdes peuvent supprimer la réponse immunitaire, ce qui peut permettre à davantage de cellules cancéreuses de survivre et peut-être entraîner une récidive.

À propos de la recherche en anesthésie

Les chercheurs ont examiné les données de 177 patients atteints de cancer du côlon qui avaient participé à une étude dans laquelle certains patients ont reçu une anesthésie générale sans supplément (UGA) et d'autres ont reçu une anesthésie générale péridurale (ESGA) pendant une chirurgie du cancer du côlon. Les chercheurs n'ont en fait pas mené d'étude avec leurs propres participants; ils ont effectué des analyses et des calculs basés sur les données d'une autre étude.

Résultats

Un schéma clair a émergé qui a conduit les chercheurs à conclure que l'UGA est une meilleure option que l'ESGA pour la chirurgie du cancer du côlon. Fondamentalement, leur calcul du nombre a déterminé que les patients qui avaient reçu l'ESGA avaient tendance à s'en tirer moins bien à long terme (après environ cinq ans) que les patients qui avaient opté pour l'UGA. Ils pensent que cela pourrait être dû à un certain nombre de facteurs, y compris la réduction du flux sanguin vers les organes pendant l'ESGA.

Limites

Il y a beaucoup de limitations ici. Premièrement, il n'y a pas beaucoup de recherches sur ce sujet. Chaque fois que c'est le cas, il est généralement sage de réserver son jugement jusqu'à ce que d'autres études aient été menées. Deuxièmement, l'analyse a été effectuée sur des données limitées. Les informations pertinentes n'étaient disponibles que pour 177 personnes, ce qui est un assez petit nombre.

Études avec des conclusions opposées

Une revue des études publiées en 2015 a révélé un meilleur taux de survie dans quatre des sept études, contrairement à ce que l'étude de 2007 a révélé. Les patients atteints d'un cancer rectal étaient plus susceptibles de bénéficier de l'utilisation de péridurales. Dans l'ensemble, la revue a conclu que «l'association entre l'anesthésie péridurale et la survie du cancer du côlon et du rectum n'est pas claire». Ils ont noté qu'aucune des études qu'ils ont incluses n'a montré une influence négative des péridurales sur la survie.

Qu'est-ce que cela signifie pour une chirurgie face au patient? Discutez des choix d'anesthésie avec votre équipe médicale pour savoir pourquoi ils recommandent l'un ou l'autre pour votre cas.