En fonction du type de cancer et d'autres facteurs, tels que la taille de la tumeur et son étendue, le cancer du poumon non à petites cellules de stade 2 a un taux de survie à cinq ans compris entre 53% et 60%. L'espérance de vie est influencée par plusieurs facteurs, dont le moindre n'est pas la progression de la maladie à partir du stade 1.
Ce stade intermédiaire du cancer, dans lequel la malignité a commencé à s'étendre de la tumeur primaire aux tissus environnants, est encore hautement traitable. Et tout comme il y a des facteurs qui peuvent avoir un impact négatif sur la survie, il y en a d'autres qui peuvent avoir un effet positif.
Connaître les facteurs de risque modifiables peut vous aider à modifier votre mode de vie pour améliorer vos chances de rémission ou de survie sans maladie.
Caractéristiques des cancers du poumon de stade 2
La stadification du cancer du poumon est un processus utilisé pour classer la gravité de la maladie. La stadification du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) utilise le système TNM, qui détermine le stade du cancer en fonction de la taille et de l'étendue de la tumeur (T), si les ganglions lymphatiques voisins contiennent des cellules cancéreuses (N), et s'il y en a preuve de la propagation du cancer, également connu sous le nom de métastase (M).
Le stade du cancer aide à orienter le traitement approprié et à prédire l'issue probable (pronostic).
L'étape 2 NSCLC se décompose en deux sous-étapes:
- Le cancer du poumon de stade 2a indique une taille de tumeur comprise entre 4 et 5 centimètres (environ 1½ pouce et 2 pouces, respectivement). La tumeur peut également s'être développée dans une voie aérienne ou des tissus entourant les poumons. Cependant, aucun ganglion lymphatique ne sera affecté et il n'y aura aucune preuve de métastase.
- Le cancer du poumon de stade 2b indique que la tumeur mesure moins de 3 centimètres (1¼ pouce) de diamètre et s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins, ou que la tumeur mesure entre 3 et 5 centimètres ou peut s'être également propagée dans les voies respiratoires ou les tissus environnants. en tant que ganglions lymphatiques voisins. Il n'y aura également aucune preuve de métastase.
Le NSCLC est classé différemment du cancer du poumon à petites cellules (SCLC), une forme moins courante de la maladie classée comme à un stade limité ou à un stade étendu.
Statistiques de survie de l'étape 2
La survie au cancer est généralement décrite en termes de taux de survie à cinq ans. Il s'agit du pourcentage de personnes qui vivent au moins cinq ans après leur diagnostic.
Les épidémiologistes et les autorités sanitaires calculent la survie de différentes manières. Certains le font en fonction du stade TNM, tandis que d'autres calculent l'espérance de vie en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Bien que les taux de survie soient utiles à bien des égards, il est important de se rappeler qu'il ne s'agit que d'estimations générales de ce à quoi s'attendre.
Taux de survie par stade TNM
L'estimation de la survie basée sur le stade TNM est une approche intuitive qui «fait correspondre» le stade à la survie. Sur la base des récentes révisions du système de classification TNM, le taux de survie à cinq ans du CPNPC de stade 2 se décompose comme suit.
Les taux de survie comme ceux-ci ne sont pas gravés dans le marbre. Certaines personnes peuvent vivre bien au-delà des estimations quinquennales, tandis que d'autres peuvent ne pas les atteindre.
L'inconvénient de l'approche TNM est que certains facteurs de base, tels que l'emplacement de la tumeur et le degré d'obstruction des voies respiratoires, peuvent avoir un impact sur les temps de survie et ne sont pas reflétés dans ces estimations.
Taux de survie selon l'étendue de la maladie
Le National Cancer Institute utilise une approche différente des estimations de survie dans le cadre de son programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER).
Plutôt que de baser des estimations quinquennales sur le stade de la maladie, le programme SEER le fait en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. Ceci est catégorisé de l'une des trois manières suivantes.
- Localisé: aucun signe de cancer à l'extérieur du poumon
- Régionale: cancer qui s'est propagé aux ganglions ou structures lymphatiques voisins
- Distant: cancer qui s'est propagé à des organes distants (maladie métastatique)
L'un des avantages du système SEER est qu'il peut être appliqué à la fois au NSCLC et au SCLC. À la baisse, il y a un chevauchement important dans les définitions. Par exemple, les CPNPC de stade 1 et 2a sont considérés comme localisés, car il n'y a pas d'implication des ganglions lymphatiques. D'autre part, le CPNPC de stade 2b est considéré comme régional, car les ganglions lymphatiques sont impliqués. En tant que tel, il entre dans la même catégorie que le NSCLC de stade 3a.
Selon le système de classification SEER, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 2a est de 59%, tandis que le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 2b est de 31,7%.
Facteurs influençant les taux de survie
L'évolution du cancer du poumon de stade 2 peut varier d'une personne à l'autre; il n'y a pas de chemin unique. De multiples variables peuvent influencer les taux de survie à cinq ans, dont certaines sont modifiables et d'autres non.
Il existe six facteurs distincts connus pour avoir un impact sur les temps de survie chez les personnes atteintes de CPNPC en général et, dans certains cas, de CPNPC de stade 2 en particulier.
Verywell / Emily RobertsÂge
Les temps de survie chez les personnes atteintes de CPNPC en général ont tendance à diminuer en tandem avec l'âge. C'est en partie à cause de la diminution de la santé globale.
Après l'âge de 60 ans - période au cours de laquelle la plupart des personnes atteintes d'un cancer du poumon sont diagnostiquées - le taux de survie à cinq ans commence à chuter brutalement.
Sexe
Le sexe affecte également les temps de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon en général, les femmes vivant statistiquement plus longtemps que les hommes. Même si le cancer du poumon a tendance à survenir à un plus jeune âge chez les femmes, les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer et de mourir de la maladie que les femmes.
Au fil du temps, la disparité devient encore plus apparente. Avec le CPNPC en général, le taux de survie à cinq ans chez les femmes est 20% supérieur à celui des hommes (19% contre 13,8%, respectivement), tandis que le taux de survie à 10 ans chez les femmes est près de 40% plus élevé que chez les hommes ( 16,2% contre 19,5%, respectivement).
Avec le CPNPC de stade 2 en particulier, les femmes ont un taux de survie à cinq ans de 60% par rapport à 50% chez les hommes - une différence d'environ 17%.
Statut de performance
Il n'est pas surprenant que votre état de santé général au moment d'un diagnostic de CPNPC ait un impact sur votre réponse au traitement et sur la durée de votre survie. Les personnes en forme et actives dans la soixantaine, par exemple, sont presque invariablement plus susceptibles de faire mieux que celles dans la soixantaine qui sont handicapées en raison de leurs symptômes.
La capacité de fonctionner dans la vie quotidienne avec un cancer est appelée état de performance (PS). Il peut être mesuré en utilisant l'un des deux systèmes de classification:
- L'état de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) est un système spécifique au cancer qui évalue la PS sur une échelle de 0 à 5 (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant mort).
- Le score de Karnofsky est une mesure généralisée utilisée en oncologie et dans d'autres maladies qui évalue la PS sur une échelle de 0% à 100% (0% étant mort et 100% étant pleinement fonctionnel).
Sur la base du système ECOG, le taux de survie à cinq ans pour le CPNPC global est délimité par le PS mais est également décrit par les temps de survie médians (la période pendant laquelle 50% des personnes atteintes de CPNPC sont encore en vie).
Statut de tabagisme
Le tabagisme augmente non seulement votre risque de cancer, mais diminue votre temps de survie si vous continuez à fumer après avoir été diagnostiqué ou traité.
Une revue de 2010 des études dans leJournal médical britanniquea conclu que le tabagisme après le diagnostic d'un cancer du poumon à un stade précoce (défini comme les stades 1 et 2a) réduit le taux de survie à cinq ans à 33%. Cela se traduit par une réduction de plus de 50% des temps de survie globaux pour les personnes atteintes d'un CPNPC de stade 2.
En revanche, arrêter de fumer augmente les taux de survie à cinq ans à environ 70% indépendamment de tous les autres facteurs de risque.
Type de cancer du poumon
Tous les cancers du poumon ne sont pas identiques. Avec le NSCLC en général, certains types sont plus agressifs que d'autres ou peuvent habiter des parties différentes et plus vulnérables des poumons. Voici les trois types les plus courants.
- Adénocarcinome pulmonaire: type de CPNPC qui se développe sur les bords externes du poumon et représente environ 40% de tous les diagnostics de cancer du poumon.
- Carcinome pulmonaire épidermoïde: type qui affecte principalement les voies respiratoires et représente 25% et 30% de tous les cas.
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules: une forme rare et généralement agressive de NSCLC qui peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon.
Chacun de ces types de cancer a des taux de survie estimés différents, l'adénocarcinome pulmonaire étant généralement le plus prometteur et le carcinome à grandes cellules le moins.
Type de chirurgie
La chirurgie du cancer du poumon est un pilier du traitement du CPNPC de stade 2. Il existe quatre types de chirurgie couramment utilisés en fonction de la taille, de l'emplacement et de l'étendue de la malignité.
- Résection en coin: implique le retrait d'une section en forme de coin du poumon; habituellement poursuivi si la tumeur est petite ou s'il y a un problème de fonction pulmonaire
- Lobectomie: la méthode chirurgicale préférée de la chirurgie, impliquant l'ablation de l'un des cinq lobes des poumons
- Résection du manchon: implique l'ablation d'une partie du poumon ainsi que d'une partie des voies respiratoires principales
- Pneumonectomie: implique l'ablation d'un poumon entier si l'emplacement de la tumeur empêche les chirurgies moins invasives
En règle générale, les taux de survie ont tendance à diminuer parallèlement à la quantité de tissu pulmonaire prélevé. Cela est particulièrement vrai lorsque l'on compare la lobectomie à la pneumonectomie. Selon une étude de 2018 publiée dans leJournal des maladies thoraciques,le taux de survie à cinq ans des personnes qui subissent une lobectomie est le double de celui de celles qui subissent une pneumonectomie (31,5% contre 15,6%, respectivement)
La façon dont une personne est traitée après la chirurgie influence également les temps de survie. En ce qui concerne spécifiquement le CPNPC de stade 2, l'utilisation d'une chimiothérapie adjuvante (utilisée pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes) entraîne un risque de décès inférieur de 53% au cours des cinq années suivantes par rapport aux personnes qui ne subissent pas de chimiothérapie après une résection chirurgicale.
Un mot de Verywell
Le temps de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon s'améliore rapidement par rapport aux générations précédentes. Dans les années 1970, le taux de survie à un an pour le cancer n'était que de 16%, passant à 32% en 2011. Aujourd'hui, le taux atteint 44%, avec une femme sur 10 et un homme sur 12 vivant pendant 10 ans ou plus.
Un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les résultats. Avec le CPNPC de stade 2a et 2b, un traitement curatif est possible, offrant des temps de survie comparables à ceux du CPNPC de stade 1. Et en arrêtant de fumer, en faisant de l'exercice régulièrement et en poursuivant un mode de vie généralement plus sain, vous serez peut-être non seulement mieux équipé pour faire face au traitement, mais aussi pour prolonger votre espérance de vie.
