Diplopie ou double vision

Voyez-vous double? La double vision est la perception simultanée de deux images d'un même objet. Les images peuvent être déplacées horizontalement, verticalement, en diagonale ou en rotation les unes par rapport aux autres.

Qu'est-ce que la double vision?

La double vision se produit généralement lorsque les yeux sont mal alignés ou ne sont pas pointés vers le même objet, ce qui nous fait voir deux images différentes. Les deux images sont envoyées au cerveau que nous traitons comme une vision double. La plupart du temps, nos deux yeux sont dirigés vers le même objet. Cela produit une image claire et unique avec juste assez de différence entre les deux images pour nous donner une ligne de visée légèrement différente. Cette différence subtile nous donne une perception de la profondeur, souvent appelée vision stéréo. En fait, plus les yeux d'un animal sont éloignés, meilleure est sa perception de la profondeur.

La double vision peut causer des problèmes dans la vie, y compris de grandes difficultés à accomplir des tâches simples. Heureusement, le cerveau protège naturellement contre la double vision en supprimant ou en ignorant l'une des deux images. Nous avons un ensemble complexe de muscles oculaires et de nerfs qui communiquent entre eux pour garder les deux yeux en mouvement ensemble.

Les causes

Le terme médical pour la vision double est diplopie. La diplopie peut être intermittente ou constante. Étant donné que la voie des trois principaux nerfs qui contrôlent le mouvement des muscles oculaires est longue, complexe et provient du cerveau, la double vision peut être le signe d'un problème neurologique grave. Un défaut n'importe où le long de ces voies peut éventuellement entraîner une double vision. Certaines anomalies sont causées par une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral, un anévrisme, une tumeur au cerveau ou un gonflement du cerveau. Le diabète, l'hypertension et la sclérose en plaques sont des maladies courantes qui peuvent provoquer une paralysie temporaire des nerfs qui contrôlent les muscles oculaires, ce qui peut entraîner un double vision.

Une autre cause de vision double est le strabisme. Le strabisme est une condition qui provoque un désalignement des yeux, souvent appelé «tour des yeux». La plupart des personnes atteintes de strabisme naissent avec et ont un œil qui a tendance à se déplacer vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Le strabisme peut également faire pointer un œil vers le haut ou vers le bas. Chez de nombreux nourrissons, il est difficile de trouver une véritable cause. Parfois, le strabisme est causé par une erreur de réfraction importante (besoin de lunettes de vue) et parfois par des tumeurs oculaires. La plupart des jeunes enfants ne souffrent pas de vision double même si leurs yeux sont mal alignés. Notre cerveau compense et nous empêche souvent de voir double en supprimant l'une des images et en la faisant disparaître. Notre cerveau apprend à ignorer l'image supplémentaire, connue sous le nom de suppression.

Les enfants semblent s'adapter rapidement et leur cerveau supprime rapidement l'une des images. Cependant, lorsqu'une image est supprimée, un enfant risque de développer une amblyopie, souvent appelée œil paresseux, car l'œil n'est pas utilisé correctement. Lorsque le strabisme se développe chez les adultes, une double vision est plus susceptible de se produire. Un cerveau adulte a du mal à supprimer une image au début car, pendant une grande partie de sa vie, les deux yeux fonctionnaient à leur plein potentiel.

Diplopie monoculaire

Pour la plupart, vous devez avoir deux yeux pleinement fonctionnels pour avoir une vision double. Cependant, il existe un type de vision double qui peut survenir dans un œil, appelé diplopie monoculaire. La cause la plus fréquente de diplopie monoculaire est la cataracte. Une cataracte est une opacification et une opacification de la lentille claire et normale à l'intérieur de l'œil humain. La plupart des cataractes se développent avec l'âge. Certaines cataractes peuvent être causées par un traumatisme oculaire. Occasionnellement, l'opacification se produit dans les jonctions nettes de la lentille, ce qui fait que la lumière se divise en deux lorsqu'elle pénètre dans les yeux. Certaines personnes perçoivent cela comme une vision double.

L'astigmatisme peut également entraîner une double vision d'un œil. L'astigmatisme, un problème de vision courant qui déforme la vision, peut parfois allonger ou étirer une image tellement qu'elle semble être double.

Traitement

Couvrir: La forme la plus simple de traitement de la double vision est de couvrir un œil avec un patch. Cela élimine rapidement une image mais a pour effet secondaire négatif de diminuer votre vision dimensionnelle ou votre perception de la profondeur.

Prisme de Fresnel «Press-on»: Une autre façon utile de traiter la double vision consiste à appliquer un prisme de Fresnel sur vos lunettes. Le prisme de Fresnel est une fine feuille de nombreux petits prismes qui déplacent la lumière dans une certaine direction. Le prisme déplace l'image que l'œil mal aligné voit dans une position permettant aux deux yeux de fusionner l'image en une seule image claire. Le prisme de Fresnel a l'avantage d'être temporaire. Le prisme de Fresnel peut être facilement décollé des verres à mesure que la diplopie se résout d'elle-même. Le prisme de Fresnel est utile lorsque la vision double est causée par des conditions telles que le diabète ou l'hypertension. Le plus souvent, la double vision dure moins de 6 à 9 mois, puis disparaît lorsque l'affection systémique sous-jacente est traitée.

Prisme ophtalmique: Si la vision double est plus permanente, puis régulière, le prisme ophtalmique peut être rectifié dans votre prescription de lunettes. Il augmente parfois l'épaisseur de la lentille d'un côté mais est plus esthétique qu'un prisme de Fresnel.

Thérapie visuelle: La thérapie visuelle (TV) englobe de nombreuses techniques différentes pour corriger la double vision et le strabisme. Parfois, certaines machines et modèles informatiques sont utilisés pour donner à la personne une rétroaction comportementale afin de contrôler la double vision. D'autres fois, des exercices spécifiques des muscles oculaires sont effectués pour renforcer les muscles oculaires.

Chirurgie: La chirurgie de la double vision est très réussie dans la plupart des cas. Les chirurgiens oculaires qui se spécialisent dans la chirurgie des muscles oculaires utilisent une variété de techniques qui impliquent de raccourcir ou de déplacer les muscles oculaires. Des sutures ajustables sont utilisées pour affiner la correction des muscles oculaires directement après la chirurgie.

Botox: La toxine botulique est injectée directement dans l'un des muscles contrôlant les mouvements oculaires. Cela bloque temporairement l'influx nerveux et provoque la paralysie du muscle. Ce muscle se détend et les autres muscles oculaires prennent le relâchement pour redresser l'œil. Effets secondaires, y compris une paupière tombante ou une vision double aggravée.

Un mot de VeryWell

La double vision est un grave problème de santé. Cependant, la double vision «soudaine» est particulièrement préoccupante. Lorsque la diplopie survient soudainement, un problème neurologique dans votre cerveau doit toujours être exclu avant d'enquêter sur des causes plus courantes. Si vous avez une vision double, vous devez être évalué immédiatement par un optométriste, un ophtalmologiste, un neurologue ou un autre professionnel de la santé.

Lors de l'évaluation, votre médecin vous posera les questions suivantes:

• La double vision est-elle apparue soudainement ou est-elle là depuis un certain temps?
• Est-ce constant ou semble-t-il aller et venir?
• La vision double disparaît-elle lorsque vous couvrez un œil?
• Voyez-vous le double d'un œil ou des deux yeux?