Qu'est-ce que la chirurgie endovasculaire?

La chirurgie endovasculaire est une procédure réalisée à l'aide de techniques de cathéter mini-invasives sur les artères ou les veines. Les procédures comprennent la réparation des anévrismes, les greffes, les stents, la réparation des varices, etc. La chirurgie endovasculaire est souvent pratiquée en ambulatoire.

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Types de chirurgie endovasculaire

Les types de procédures endovasculaires comprennent:

• Conditions de l'aorte (anévrismes ou occlusion)
• Troubles cardiovasculaires
• Une maladie vasculaire périphérique
• Maladie de l'artère carotide
• Ischémie critique des membres
• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Embolie pulmonaire
• Maladie vasculaire rénale (rénale)
• Accident vasculaire cérébral
• Varices
• Troubles héréditaires qui entraînent divers types de troubles vasculaires
• Douleur aux jambes due à une mauvaise circulation

Avantages de la chirurgie endovasculaire

La chirurgie endovasculaire présente de nombreux avantages, notamment:

• Une période de récupération beaucoup plus courte
• Moins de douleur
• Effectué en ambulatoire
• Réalisé sous anesthésie locale ou régionale au lieu d'une anesthésie générale
• Moins de complications de plaie après la chirurgie
• Moins de saignements
• Pas besoin de rester à l'hôpital
• Moins de stress sur le cœur
• Fournit un avantage pour les personnes à haut risque de complications

Chirurgie endovasculaire vs chirurgie vasculaire

Pour avoir une idée claire de la différence entre la chirurgie endovasculaire et la chirurgie vasculaire traditionnelle, consultez le tableau ci-dessous, qui compare les deux procédures lors de la réparation d'un anévrisme.

Chirurgie endovasculaire vs chirurgie ouverteChirurgie endovasculaireChirurgie ouverteUne anesthésie locale ou régionale est utilisée pour engourdir la zone locale.Une anesthésie générale est administrée pour induire le sommeil.Une très petite incision est pratiquée près de chaque hanche (pour accéder aux vaisseaux sanguins).
 Une grande incision est pratiquée sur le côté de la poitrine ou du sternum (pour un anévrisme thoracique) pour voir l'aorte en pleine vue.
 Un cathéter est placé dans les vaisseaux sanguins de la hanche et enfilé dans l'aorte.
 L'aorte est serrée dans une zone au-dessus et en dessous de l'anévrisme pour arrêter le saignement pendant la chirurgie.
 Un tube en tissu spécial appelé greffe endovasculaire est inséré dans les artères (à l'intérieur du cathéter) et positionné dans l'aorte.
 La chirurgie est pratiquée pour réparer l'anévrisme de la paroi aortique, l'anévrisme est retiré et remplacé par un vaisseau sanguin artificiel (un tube artificiel en matière synthétique).
 Le greffon se dilate et scelle la zone affaiblie de la paroi aortique (évitant ainsi les complications graves).
 Une fois l'anévrisme réparé, les pinces sont retirées afin que le sang puisse recommencer à circuler dans l'aorte et l'incision est suturée ou agrafée fermée.Le greffon reste en place, en permanence.
 Le chirurgien enlèvera les sutures environ 5 à 10 jours après la chirurgie.
 La période de récupération est rapide et vous pouvez reprendre vos activités normales en aussi peu qu'une à deux semaines. La récupération complète dure généralement jusqu'à 4 semaines.
 Le patient est hospitalisé jusqu'à 10 jours (s'il n'y a pas de complications et qu'il y a une très longue période de récupération de deux à trois mois, au cours de laquelle l'activité normale peut être limitée jusqu'à six semaines.
 

Qualification pour la chirurgie endovasculaire

Une fois que vous comparez la chirurgie endovasculaire et la chirurgie ouverte, vous vous demandez peut-être pourquoi la chirurgie ouverte est utilisée. Il existe des différences spécifiques au patient et à la procédure qui motivent la décision d'effectuer l'une ou l'autre. Toutes les procédures ne peuvent pas être abordées de manière sûre et efficace en utilisant une technique endovasculaire. Ceux-ci inclus:

• Zones le flex (genoux et hanches)
• La forme et l'emplacement de l'anévrisme
• Le blocage peut être trop important
• La réparation chirurgicale ouverte peut durer plus longtemps, ce qui est mieux pour les jeunes
• Les gens peuvent ne pas aimer la surveillance à vie qui suit la chirurgie endovasculaire

Complications

Tout comme pour tout autre type de chirurgie, les procédures endovasculaires présentent un risque de complications potentielles, notamment:

• Infection
• Blocage du flux sanguin à travers le vaisseau stenté
• Fracturation du stent
• Fuite de sang autour du vaisseau
• Resténose

Complications rares

Certaines complications graves peuvent survenir après une chirurgie endovasculaire, mais elles sont rares, elles comprennent:

• Une artère rompue ou éclatée
• Blocage du flux sanguin vers une zone du corps
• Des lésions rénales
• Paralysie

Un mot de VeryWell

Une chose à garder à l'esprit après une chirurgie endovasculaire est d'être sûr d'informer votre dentiste ou d'autres prestataires de soins de santé (avant d'avoir certaines procédures) que vous avez une greffe. Des antibiotiques peuvent vous être prescrits avant de subir certaines procédures, comme la chirurgie dentaire, pour prévenir l'infection.