Qu'est-ce que le psoriasis érythrodermique?

Le psoriasis érythrodermique est une forme rare mais très grave de psoriasis. Il provoque une éruption cutanée rouge vif généralisée qui démange et est douloureuse. La peau se décolle en grandes feuilles. Le psoriasis érythrodermique peut entraîner des complications potentiellement mortelles et doit être traité par un médecin.

Le psoriasis érythrodermique est parfois appelé psorasis exfoliant.

Symptômes

Le psoriasis érythrodermique est une variante sévère du psoriasis en plaques le plus courant. Cette affection cutanée est assez rare, mais lorsqu'elle se développe, elle est très grave et comprend les réactions suivantes:

• Éruption cutanée généralisée: Le symptôme le plus notable du psoriasis érythrodermique est une éruption cutanée inflammatoire rouge vif qui couvre une vaste zone de peau (au moins 75% du corps entier) et donne l'impression que la peau a été brûlée. L'éruption cutanée est à la fois douloureuse et irritante.
• Peau sévère de la peau: la peau se détache en gros morceaux et de petites cloques remplies de liquide peuvent également se former.
• Symptômes systémiques: des frissons, de la fièvre, des douleurs articulaires, un gonflement du bas des jambes et des chevilles, des fluctuations de la température corporelle et des battements cardiaques rapides sont tous courants.

Le psoriasis érythrodermique peut se développer lentement au cours de plusieurs mois, comme une aggravation du psoriasis existant. Dans d'autres cas, il se développe assez rapidement sur plusieurs jours.

Si vous présentez des symptômes de psoriasis érythrodermique, il est impératif que vous appeliez immédiatement votre médecin. Cette forme de psoriasis peut entraîner des complications graves, potentiellement mortelles.

La peau fait partie intégrante de la santé de votre corps, servant à la fois d'organe de protection et de régulation thermique. Avoir une grande surface de peau endommagée peut entraîner des complications très graves, comme une température corporelle basse (hypothermie) et une déshydratation. Parce que la peau est compromise, l'infection peut facilement s'installer.

La pneumonie, l'insuffisance cardiaque et la septicémie sont des complications très dangereuses de cette maladie cutanée.

Les causes

Les causes du psorasis érythrodermique ne sont pas claires. C'est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre corps a une réponse du système immunitaire hyperactif.

Le psoriasis érythrodermique est le plus fréquent chez les personnes déjà atteintes de psoriasis, surtout si les plaques de psoriasis n'ont pas de frontières bien définies. On estime que 1 à près de 3% des personnes atteintes de psoriasis développeront la forme érythrodermique, mais dans de rares cas, elle apparaît chez une personne qui n'a jamais eu de psoriasis auparavant.

Certains facteurs peuvent déclencher un épisode chez certaines personnes. Ils comprennent:

• Coup de soleil sévère
• Infection (c.-à-d. Infection des voies respiratoires supérieures)
• Consommation excessive d'alcool
• Prendre ou arrêter des stéroïdes oraux
• Réaction à un médicament, tel que le lithium ou l'interleukine II
• Traumatisme cutané (c.-à-d. Incision, blessure)

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique pour vérifier le psoriasis érythrodermique. Au lieu de cela, il est diagnostiqué en excluant d'autres maladies de la peau.

Les maladies qui peuvent également causer une éruption cutanée généralisée et desquamation comprennent:

• Dermatite exfoliative
• Dermatites atopiques sévères
• Dermatite de contact sévère
• Dermatite séborrhéique

Dans la plupart des cas, votre médecin diagnostiquera le psoriasis érythrodermique en examinant votre peau et en prenant vos antécédents médicaux. Votre médecin peut également vous prescrire une biopsie cutanée.

Traitement

Le traitement du psoriasis érythrodermique est compliqué. Vous aurez probablement besoin d'une combinaison de médicaments systémiques et topiques pour maîtriser la maladie.

Selon votre situation, votre médecin peut choisir de vous faire admettre à l'hôpital pour traitement.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le psoriasis érythrodermique comprennent:

• Cyclosporine: La cyclosporine est considérée comme un traitement de première intention pour le psoriasis érythrodermique. Ce médicament réduit la réponse du système immunitaire et agit rapidement pour réduire l'inflammation généralisée. Il est souvent choisi car, tout simplement, cela fonctionne rapidement.
• Remacide (infliximab): Ceci est également utilisé comme traitement de première intention du psoriasis érythrodermique. C'est un inhibiteur du TNF; il cible le facteur de nécrose tumorale (TNF) et les protéines qui, lorsqu'elles sont surproduites par l'organisme, entraînent une inflammation. Cela fonctionne également assez rapidement.
• Soriatane (acitrétine): ce médicament oral est utilisé pour contrôler la surproduction de cellules cutanées, car il ralentit la croissance cellulaire.
• Méthotrexate: les médicaments à base de méthotrexate (comme Trexall, Otrexup, Rasuvo) agissent également en contrôlant la croissance cellulaire.
• Autres médicaments biologiques: votre médecin peut également choisir d'utiliser d'autres médicaments biologiques tels que Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Cosentyx (sécukinumab) ou Stelara (ustekinumab).

Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant une longue période pour éviter une rechute. De nombreuses personnes qui ont eu un épisode de psoriasis érythrodermique auront une autre poussée à un moment donné.

Traitements supplémentaires

Le psoriasis érythrodermique peut être très inconfortable. Votre médecin peut également vous recommander des traitements spécifiques pour maintenir votre confort pendant que la peau guérit.

• La thérapie par enveloppement humide peut être utilisée pour apaiser la peau et soulager les démangeaisons. Elle consiste en une couche de tissu humide ou de gaze sur les zones touchées, suivie d'un pansement sec. Les écharpes peuvent ensuite être portées pendant plusieurs heures. Demandez à votre médecin si cela convient à votre situation particulière et pour obtenir des instructions détaillées.
• Les crèmes stéroïdes topiques et les pommades hydratantes ne traiteront pas le psoriasis érythrodermique à elles seules, mais elles peuvent aider à soulager l'inconfort et les démangeaisons.
• Des antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir une infection.
• Des médicaments anti-démangeaisons ou analgésiques sont également prescrits dans de nombreuses situations, notamment pour permettre de se sentir suffisamment à l'aise pour dormir.
• Le repos au lit est important pour permettre à votre corps de guérir.

Faire face

Parce qu'il provoque des symptômes aussi graves qui couvrent une si grande surface de votre corps, avoir un psoriasis érythrodermique peut être une expérience terrifiante. Vous pouvez avoir l'impression que votre corps est hors de contrôle.

Appuyez-vous sur votre système de soutien pendant cette période, qu'il s'agisse de membres de votre famille, d'amis ou de l'équipe médicale qui vous soigne. La méditation peut aider à réduire le stress et l'anxiété. Dans certains cas, les médicaments anti-anxiété peuvent être utiles.

Enfin, reposez-vous. Votre corps guérit d'une maladie débilitante. Accordez-vous du temps pour récupérer. Obtenez de l'aide de vos amis et de votre famille.

Un mot de Verywell

Le psoriasis érythrodermique est une affection cutanée très rare. Néanmoins, si vous souffrez de psoriasis, vous devez être conscient des symptômes. Si vous pensez être atteint de psoriasis érythrodermique, il est très important que vous contactiez immédiatement votre médecin. Obtenir un traitement immédiat peut aider à minimiser le risque de développer des complications graves, potentiellement mortelles.