Le cancer folliculaire de la thyroïde (FTC) est le deuxième type le plus courant de cancer de la thyroïde après le cancer papillaire de la thyroïde. Ces deux cancers sont considérés comme des cancers bien différenciés et sont hautement guérissables. Cependant, le FTC est plus agressif que le cancer papillaire de la thyroïde. Cela est principalement dû au fait que la FTC se propage plus facilement dans le système vasculaire et dans tout le corps que le cancer papillaire de la thyroïde.
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Bien que l'exposition aux radiations provoque souvent un cancer papillaire de la thyroïde, elle est moins susceptible de provoquer une FTC. Cela peut être lié à une carence en iode. Le cancer folliculaire de la thyroïde a tendance à survenir chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, et l'âge joue un rôle dans le pronostic. Elle survient également plus souvent chez les femmes que chez les hommes et plus souvent chez les blancs que chez les noirs.
Symptômes
Il existe très peu de symptômes de cancer folliculaire de la thyroïde, en particulier aux premiers stades de la maladie. La première chose que vous remarquerez peut-être est une bosse dans votre cou qui peut monter et descendre lorsque vous avalez. La plupart du temps, ces tumeurs sont petites et ne causent aucune gêne. Cependant, à l'occasion, une tumeur peut devenir si volumineuse qu'elle commence à empiéter sur les structures environnantes du cou, y compris les voies respiratoires (trachée) ou les cordes vocales. Cela peut provoquer les symptômes suivants:
- Difficulté à respirer
- Enrouement
- Difficulté à avaler
- Toux persistante
- Changements de voix
- Paralysie des cordes vocales
Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, des symptômes supplémentaires peuvent survenir. Par exemple, si le cancer s'est propagé aux os, il peut être douloureux ou vous pouvez avoir subi des fractures osseuses. S'il s'est propagé aux poumons, vous remarquerez peut-être des difficultés respiratoires.
Le cancer folliculaire de la thyroïde représente environ 15 à 20 pour cent de tous les cancers de la thyroïde.
Diagnostic
Les tests sanguins impliquent généralement des niveaux de TSH, de thyroxine, de triiodothyronine, de thyroglobuline, de calcium et de calcitonine. Des niveaux élevés peuvent indiquer une FTC, mais sont également souvent présents dans d'autres conditions thyroïdiennes.
Une fois qu'une bosse sur la thyroïde a été détectée, elle nécessite généralement une enquête plus approfondie pour conduire à une détermination de la malignité. Cela se fait généralement par imagerie médicale telle que l'échographie ou l'imagerie à l'iode radioactif. Parfois, des scans TEP / CT peuvent être utilisés. Ces tests ne permettent pas de déterminer définitivement si un nodule est cancéreux ou non, mais peuvent aider à déterminer si un nodule est plus ou moins susceptible d'être malin. Des tests tels que les radiographies pulmonaires ou les IRM ne sont généralement utilisés que si une métastase est suspectée.
Ces tests d'imagerie médicale peuvent ou non être suivis d'une aspiration à l'aiguille fine (FNA) de la tumeur, une procédure qui consiste à prélever des cellules de la tumeur avec une aiguille et à les étudier au microscope. De tous les tests diagnostiques qui peuvent être effectués pour détecter le cancer de la thyroïde, le FNA est peut-être le plus concluant et le plus précis.
Traitement
Un ou plusieurs des traitements suivants peuvent être utilisés pour gérer le cancer folliculaire de la thyroïde. Chaque cas est différent et votre traitement exact sera déterminé en fonction de la taille de votre tumeur et de son extension ou non au-delà de la thyroïde.
Thyroïdectomie totale ou partielle
L'ablation chirurgicale de la tumeur et des zones touchées est le traitement de première intention du cancer folliculaire de la thyroïde. Les professionnels de la santé ne sont pas d'accord sur le point de savoir si la thyroïde entière ou seulement le lobe affecté de la thyroïde doit être enlevé dans les cas où les tumeurs ne se trouvent que d'un côté. Le fait que vous ayez une ablation totale ou partielle de la glande thyroïde dépendra de votre situation particulière et sera entre vous et votre médecin.
Si la tumeur est petite et ne s'est pas propagée, la chirurgie peut être le seul traitement dont vous avez besoin. Si le cancer s'est propagé à l'un des ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci devront également être enlevés chirurgicalement et vous pourriez avoir besoin de traitements de suivi (tels que l'iode radioactif).
Si votre thyroïde est complètement retirée, vous devrez prendre des médicaments par voie orale pour le reste de votre vie pour remplacer les hormones thyroïdiennes que votre corps n'est plus en mesure de produire.
Après une thyroïdectomie, la plupart des gens passent la nuit à l'hôpital. Vous pouvez vous attendre à avoir de la douleur, un mal de gorge et un enrouement après la chirurgie.
Les glandes parathyroïdes, glandes qui jouent un rôle important dans la régulation du calcium, sont à proximité immédiate ou parfois même situées dans la thyroïde et peuvent entrer en état de choc après une intervention chirurgicale. Si cela se produit, les niveaux de calcium peuvent chuter. Pour cette raison, votre taux de calcium est étroitement surveillé et vous pouvez recevoir du calcium par voie orale ou intraveineuse après une thyroïdectomie.
Iode radioactif
Certaines cellules de la thyroïde absorbent facilement l'iode et, lorsqu'elles reçoivent une forme toxique d'iode radioactif (I-131), elles l'absorberont et seront tuées. D'autres cellules du corps n'absorbent pas l'iode et c'est donc un très bon traitement pour certains types de cancer de la thyroïde, y compris le cancer folliculaire de la thyroïde.
Les cellules absorbent mieux l'iode si vous avez des niveaux élevés d'une hormone appelée hormone thyréostimulante (TSH). Ceci est réalisé par un traitement hormonal substitutif thyroïdien non commencé immédiatement après une thyroïdectomie totale ou par l'administration d'un médicament appelé Thyrogen. Les cellules thyroïdiennes absorbent également mieux l'I-131 si vous suivez un régime pauvre en iode pendant un certain temps avant de recevoir ce traitement.
La plupart des personnes qui reçoivent de l'iode radioactif ne ressentent aucun effet secondaire ou effet secondaire léger, mais cela peut dépendre de la dose qui vous est administrée et de votre réponse individuelle. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure:
- Nausée et vomissements
- Douleur et gonflement dans votre cou
- Sécheresse de la bouche ou des yeux
- Un goût étrange dans la bouche
- Changements dans le goût des aliments
Après avoir reçu l'I-131, vous pouvez émettre des radiations pendant un certain temps. Votre corps élimine l'iode radioactif à travers vos fluides corporels, y compris l'urine, les selles, la salive et la sueur. Ces radiations peuvent endommager les cellules thyroïdiennes des personnes avec lesquelles vous vivez ou avec qui vous passez du temps et constituent un danger particulier pour les jeunes enfants. Vous recevrez des instructions spécifiques sur la manière de minimiser ce risque pour votre famille et la communauté et vous devez suivre ces instructions attentivement.
Traitement divers du cancer folliculaire de la thyroïde
Les traitements tels que la radiothérapie externe et la chimiothérapie sont rarement utilisés pour gérer le cancer folliculaire de la thyroïde. Ces traitements sont généralement réservés aux cas où le cancer s'est propagé dans tout le corps ou n'a pas répondu à d'autres traitements.
Suivi des soins
Si vous avez subi une thyroïdectomie totale, votre médecin peut choisir de maintenir votre taux de TSH bas en vous donnant une dose légèrement plus élevée de thyroxine (le médicament utilisé pour remplacer vos hormones thyroïdiennes). En effet, la TSH est une hormone qui pousse votre corps à développer de nouveaux tissus thyroïdiens (même des tissus thyroïdiens cancéreux). Avoir un niveau plus élevé de thyroxine signale à votre glande pituitaire qu'elle n'a pas besoin de produire de la TSH.
Les autres analyses sanguines surveillées comprennent généralement les taux de thyroglobuline. La thyréoglobuline peut être utilisée comme type de marqueur tumoral du cancer de la thyroïde, en particulier après une thyroïdectomie totale.
Les autres soins de suivi pour la FTC comprennent souvent des échographies périodiques pour rechercher de nouvelles excroissances ou des scans à l'iode radioactif.
Un mot de Verywell
Le pronostic pour FTC est très bon. Cependant, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le cancer est détecté et traité tôt. Suite à un diagnostic de FTC, il sera très important pour vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et de compléter les soins de suivi recommandés afin que la récidive de votre état puisse être évitée ou détectée et traitée rapidement.
