Causes et traitement de l'alopécie fibrosante frontale (FFA)

L'alopécie fibreuse frontale (FFA) est une condition qui provoque la perte de cheveux (alopécie) à l'avant du cuir chevelu et près des tempes. Le traitement de la maladie varie, bien qu'aucun ne puisse restaurer les cheveux déjà perdus.

La maladie peut également provoquer une perte de cheveux sur les sourcils, les aisselles et d'autres zones du corps où se trouvent des follicules pileux. La condition est plus fréquente chez les femmes ménopausées, mais peut également survenir chez les femmes et les hommes de tous âges.

En plus de la perte de cheveux, les FFA peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs dans certains cas. La FFA n'a été décrite pour la première fois qu'en 1994 mais elle est aujourd'hui de plus en plus fréquente.

Diagnostic de l'alopécie fibrosante frontale

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Le diagnostic de FFA est basé sur le modèle de perte de cheveux. Votre médecin peut également rechercher d'autres signes révélateurs, notamment:

• Rougeur autour des follicules pileux
• Écailles autour des follicules
• Cicatrices subtiles dans la zone de perte de cheveux

Le modèle de perte de cheveux est souvent décrit comme un «signe de cheveux solitaires», une allusion au fait d'avoir un cheveu dans une zone où il n'y en a pas. Pour confirmer le diagnostic, un dermatologue peut devoir effectuer une biopsie pour examiner les follicules pileux et les cellules qui les entourent.

Causes de l'alopécie fibrosante frontale

La cause exacte de la FFA fait toujours l'objet de recherches en cours. Il est probable que les changements hormonaux et le système immunitaire jouent un rôle dans son développement. Le fait qu'il soit surtout observé chez les femmes ménopausées soutient fortement la croyance que les hormones et l'équilibre hormonal contribuent au trouble.

La FFA est considérée comme un sous-type d'une autre maladie appelée lichen planopilaris (LPP), une maladie auto-immune qui conduit à une chute progressive des cheveux. L'aspect microscopique du FFF ressemble étroitement à celui du LPP, ce qui suggère que l'auto-immunité peut également jouer un rôle. En fait, une étude réalisée en 2012 a révélé que jusqu'à 30% des personnes atteintes de FFA avaient une forme de maladie auto-immune.

Le cours de FFA peut être variable et frustrant. Il s'agit généralement d'une maladie à évolution lente, certaines personnes subissant une perte de cheveux persistante tandis que d'autres en souffrent pendant des périodes plus courtes. Parce que FFA est une forme d'alopécie cicatricielle, les follicules pileux qui sont perdus ne repoussent pas.

Traitement de l'alopécie fibrosante frontale

Il n'y a pas de traitement standard pour les FFA. L'utilisation de stéroïdes puissants, appliqués localement ou injectés dans le cuir chevelu, a eu un certain succès. D'autres, quant à eux, se sont tournés vers les médicaments oraux finastéride ou dutastéride, ce dernier n'étant pas approuvé pour le traitement de la calvitie masculine aux États-Unis. Ils agissent tous deux pour réduire les niveaux de dihydrotestostérone (DHT), l'hormone responsable de la miniaturisation des follicules pileux.

Certains antibiotiques comme la doxycycline et la minocycline peuvent également être utilisés. Bien que la FFA elle-même ne soit pas causée par une infection, ces médicaments peuvent être bénéfiques pour réduire l'inflammation associée.

L'hydroxychloroquine, prescrite pour tout, du lupus à la polyarthrite rhumatoïde, s'est également révélée prometteuse. Plusieurs traitements sont généralement nécessaires pour augmenter les effets bénéfiques.

Bien que de tels traitements aient pu arrêter ou ralentir la progression de la perte de cheveux, il n'existe pas encore de traitement qui puisse inverser la situation. En tant que telle, une intervention précoce est toujours considérée comme le meilleur moyen de réduire l'impact décourageant de l'AFE.