La dysphorie de genre est le terme utilisé pour décrire la détresse causée lorsque le sexe biologique et l'identité de genre d'une personne ne correspondent pas aux attentes culturelles.
Par exemple, une personne avec un pénis peut exister en tant que femme, tandis qu'une personne avec un vagin peut exister en tant qu'homme.
De plus, quelqu'un peut exister en tant que genre en dehors des catégories binaires de l'homme et de la femme, quelles que soient leurs caractéristiques sexuelles.
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Dans le passé, les professionnels de la santé mentale faisaient référence à la maladie en utilisant des termes comme «identification croisée», suggérant que les personnes s'identifiaient simplement au sexe opposé.
Dans sa dernière édition du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5), l'American Psychiatric Association (APA) l'a reclassé comme «dysphorie de genre».
Au lieu de suggérer qu'une personne «veut être l'autre sexe», le DSM-5 affirme qu'il existe un conflit ou une incongruence tangible entre sa physiologie sexuelle et son identité (les qualités, les croyances, la personnalité, l'apparence et les expressions qui font de vous unique).
Alors que le public continue de se sensibiliser davantage à la dysphorie de genre (et aux personnes transgenres en général), des efforts ont été faits pour clarifier la façon dont la maladie est diagnostiquée.
À cette fin, l'APA a publié un ensemble de critères pour un diagnostic, que certaines personnes appellent un test de dysphorie de genre.
Il y a une controverse de longue date autour des diagnostics de «dysphorie de genre». De nombreuses personnes trans s'opposent à la présence de «dysphorie de genre» comme diagnostic dans le DSM, affirmant souvent qu'elle stigmatise le fait d'être trans et la qualifie de maladie.
Classification
Dans le précédent DSM-4 publié en 1994, la dysphorie de genre était classée comme trouble de l'identité de genre (GID).
Cela a placé la condition sous une classification plus large des troubles sexuels, suggérant que le traitement était offert pour corriger une «anomalie psychologique». C'était une étiquette stigmatisante qui empêchait de nombreuses personnes de rechercher un traitement et un soutien.
Il recadre en outre la condition comme une détresse qui peut potentiellement être corrigée avec des procédures de transition entre les sexes, plutôt que comme un trouble permanent de l'identité.
En fournissant un cadre pour le diagnostic, l'APA a publié une liste de critères qu'une personne doit remplir pour être diagnostiquée avec une dysphorie de genre.
Il existe deux ensembles de critères, l'un pour les adultes et les adolescents et l'autre pour les enfants.
La dysphorie de genre n'est en aucun cas associée à l'orientation sexuelle, ni ne se réfère en aucune façon à l'homosexualité. Au contraire, la dysphorie de genre met l'accent sur la détresse corporelle due à l'application sociale des binaires du sexe et du genre.
Définitions
L'une des difficultés auxquelles sont confrontés les individus, les familles et le public est la confusion persistante avec les terminologies, y compris les mots «sexe» et «genre».
Le sexe se réfère spécifiquement à la biologie, à savoir les organes reproducteurs auxquels les sexes masculins et féminins sont attribués à la naissance par les professionnels de la santé.
Le genre, en revanche, fait référence aux rôles sociaux ou aux attentes de performance liées au genre qui varient selon les cultures.
Les personnes dont le sexe et l'identité de genre ne correspondent pas sont appelées transgenres et sont considérées comme telles, indépendamment de la tenue vestimentaire, de l'hormonothérapie ou de la chirurgie.
En tant que tel, vous n'avez pas besoin de subir une chirurgie de changement de sexe ni de souffrir de dysphorie de genre pour être transgenre; vous êtes simplement considéré comme transgenre sur la base de l'auto-identification.
Non-conformité de genre
La dysphorie de genre ne doit pas être confondue avec la non-conformité de genre (GNC).
Par définition, GNC n'adhère pas à un modèle binaire de genre ou à l'idée que vous êtes un homme ou une femme. Il décrit plutôt des personnes qui existent en dehors des contraintes que la société impose aux catégories de genre et à la performance.
Parfois, les personnes qui s'identifient aux deux sexes ou à aucun des deux sexes se réfèrent à elles-mêmes comme étant «non binaires» ou «genderqueer». Tandis quequelquesles personnes non binaires ou genderqueer sont transgenres, tous les membres de cette communauté ne sont pas trans. Il vaut mieux ne pas supposer.
En revanche, des termes comme «transsexuel» ou «travesti» sont considérés comme offensants, impliquant une déviation sexuelle plutôt qu'une exploration saine de l'identité de genre.
Le terme «cisgenre» est utilisé pour décrire les personnes dont le sexe attribué à la naissance correspond aux attentes sociales de l'identification du genre.
Une étude de 2017 dans leJournal américain de la santé publiquea suggéré que 390 personnes sur 100 000 aux États-Unis, soit environ un million, sont transgenres. En raison de la confusion des définitions et de la stigmatisation des personnes transgenres, les chercheurs pensent que les chiffres sont en réalité beaucoup plus élevés.
Diagnostic chez les adultes
La dysphorie de genre peut être confirmée si certains critères définis par l'APA sont remplis. Le DSM-5 stipule qu'au moins deux des critères suivants doivent être expérimentés pendant au moins six mois chez les adolescents ou les adultes:
- Un fort désir d'être du genre autre que celui assigné à la naissance
- Un fort désir d'être traité comme un sexe autre que celui attribué à la naissance
- Une incongruence entre son sexe vécu ou exprimé et ses caractéristiques sexuelles
- Un fort désir d'avoir les caractéristiques sexuelles d'un sexe alternatif
- Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles
- Une croyance fermement ancrée dans le fait que l'on a les réactions et les sentiments typiques d'un autre sexe
De plus, ces conditions doivent causer une détresse importante au cours de laquelle on est incapable de fonctionner normalement à l'école, au travail ou aux activités sociales.
Diagnostic chez les enfants
Diagnostiquer la dysphorie de genre chez les enfants est beaucoup plus difficile. C'est parce que les enfants peuvent avoir moins de perspicacité sur ce qu'ils vivent ou ne pas avoir la capacité d'exprimer ces idées. À cette fin, le test se concentre autant sur les comportements que sur les goûts, les aversions et les préférences.
Selon le DSM-5, les enfants doivent rencontrer au moins six des éléments suivants et une détresse ou une altération fonctionnelle significative associée, d'une durée d'au moins six mois:
- Un fort désir d'être un autre sexe ou une insistance sur le fait que l'un est un autre sexe
- Une forte préférence pour le port de vêtements d'un autre sexe
- Une forte préférence pour les rôles transgenres dans les jeux de simulation
- Une forte préférence pour les jouets, les jeux ou les activités utilisés de manière stéréotypée par un autre sexe
- Une forte préférence pour les camarades d'un autre sexe
- Un rejet prononcé des jouets, des jeux et des activités généralement associés à leur sexe attribué à la naissance
- Une forte aversion pour son anatomie sexuelle
- Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles physiques associées à un autre sexe
Parce que des termes comme «forte préférence» et «fort désir» sont très subjectifs, le jugement clinique d'un professionnel de la santé mentale qualifié est nécessaire pour établir un diagnostic. Même dans ce cas, il peut être difficile d'évaluer combien de temps ces sentiments peuvent persister ou non chez les enfants.
Chez les adultes, par exemple, les sentiments d'incongruité peuvent durer toute une vie. Chez les enfants, les réactions émotionnelles intenses peuvent, en fait, changer avec le temps.
Les données sont souvent contradictoires quant au nombre d'enfants qui «renonceront» et finiront par réaliser une congruence entre leur sexe et leur identité de genre. Selon l'étude à laquelle vous faites référence, le taux peut être aussi bas que 25% ou aussi élevé que 80%.
Cependant, les enfants subissent généralement une pression intense pour maintenir les normes sociales et sont tacitement découragés de faire la transition.
De nombreux enfants se soumettent à la pression et prétendent être cisgenres même si la dysphorie persiste. Pour cette raison, les psychologues évaluent leur état émotionnel global pour mieux caractériser la nature de leurs réponses. Il est souvent préférable de le faire loin des parents et des autres influences, même si elles sont bien intentionnées.
Un mot de Verywell
Bien que vous puissiez vous «auto-tester» ou tester votre enfant pour la dysphorie de genre, cela ne devrait être considéré que comme la première étape vers un diagnostic. Même à l'âge adulte, les gens peuvent avoir du mal à exprimer leurs vrais sentiments ou à identifier les sources de ces sentiments.
De plus, en tant que parents, nous pouvons ne pas reconnaître comment nos propres préjugés et paroles influencent involontairement les réponses de nos enfants. Souvent, les parents se concentrent uniquement sur la confirmation de l'identité de genre d'un enfant plutôt que sur le soutien affirmatif du développement de l'identité de l'enfant, quelle qu'elle soit.
Il est important de travailler avec un clinicien expérimenté en dysphorie de genre pour vous aider à établir un diagnostic affirmatif et à trouver les soins appropriés. Vous pouvez commencer votre recherche avec le localisateur de psychologues en ligne de l'APA.
Vous pouvez ensuite entreprendre les étapes à suivre en cas de diagnostic de dysphorie de genre, y compris le soutien émotionnel et familial, le conseil en expression de genre, l'hormonothérapie ou la chirurgie.
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