HYSTéRECTOMIE: BUT DE LA CHIRURGIE POUR ENLEVER L'UTéRUS

Diagnostic lié à l'hystérectomie

Il existe un certain nombre de conditions médicales qui pourraient vous amener à envisager une hystérectomie, notamment:

Adénomyose. Lorsque la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) commence à se développer là où elle n'appartient pas, on parle d'adénomyose. Cette condition entraîne un épaississement de l'endomètre, ce qui peut causer beaucoup de douleur et des saignements abondants.

Cancer. Un certain nombre de cancers peuvent avoir un impact sur le bassin et les organes reproducteurs, comme les cancers du col de l'utérus, de l'ovaire, de l'utérus et de l'endomètre. Environ 10% de toutes les hystérectomies sont effectuées pour traiter l'un de ces types de cancer.

L'endométriose. Cette condition se produit lorsque des cellules normalement présentes dans l'utérus, appelées cellules de l'endomètre, se déplacent à l'extérieur de l'utérus. Ces cellules peuvent se fixer à d’autres organes, se développant dans des endroits de la cavité pelvienne où elles n’appartiennent pas. Cela peut causer des douleurs pelviennes générales, des douleurs pendant les rapports sexuels, des saignements abondants, de l'infertilité et des crampes. Bien qu'une hystérectomie soit parfois utilisée pour traiter l'endométriose, ce n'est pas un remède.

Hyperplasie de l'endomètre. Cela se produit lorsque la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) devient trop épaisse. Un déséquilibre des hormones œstrogène et progestérone est une cause fréquente, en particulier lors des changements hormonaux sévères de la périménopause. L'endomètre est normalement éliminé chaque mois, mais lorsqu'il devient trop épais à cause d'une hyperplasie, des saignements anormalement abondants peuvent en résulter.

Tumeurs fibroïdes. Ces tumeurs non cancéreuses peuvent se développer et encombrer l'espace dans l'utérus. Bien qu'elles ne causent pas de cancer ou ne se propagent pas à d'autres organes, les excroissances fibreuses peuvent provoquer une pression dans l'utérus et sur les organes environnants, des douleurs dans tout le bassin et des saignements vaginaux abondants. Environ un tiers de toutes les hystérectomies sont effectuées pour traiter les fibromes.

Blocage pelvien. Les cancers ou autres excroissances dans la cavité pelvienne ou l'utérus peuvent créer un blocage d'autres organes importants comme les intestins ou la vessie. Une hystérectomie peut être réalisée pour éliminer ces blocages.

Prolapsus utérin. Les naissances multiples, l'obésité et même la ménopause peuvent faire glisser l'utérus dans le vagin. Cette position anormale de l'utérus peut entraîner des problèmes urinaires et intestinaux, ainsi que des douleurs et une pression pelviennes.

Si vous demandez une hystérectomie pour stérilisation ou pour d'autres raisons personnelles, votre médecin vous demandera probablement de faire une évaluation de votre santé mentale ou refusera votre demande. Selon les directives de l'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), il existe un certain nombre de techniques de stérilisation moins invasives et moins risquées qu'une hystérectomie. Lorsque l'hystérectomie n'est pas médicalement nécessaire pour sauvegarder une grossesse ou traiter une maladie, l'ACOG affirme que les hystérectomies pour stérilisation sont déconseillées d'un point de vue médical et éthique.

Une étude de 2018 a révélé que le taux d'hystérectomies avait diminué de 12,4% entre 2010 et 2013. Les baisses les plus importantes concernaient les hystérectomies utilisées pour traiter les fibromes, les saignements anormaux et l'endométriose chez les femmes de moins de 55 ans.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une hystérectomie, selon l'indication et le but de la chirurgie. La décision quant à la procédure à effectuer sera prise par vous et votre médecin en fonction de votre diagnostic et de votre situation individuelle.

Par exemple, une hystérectomie abdominale ouverte est souvent pratiquée lorsque la maladie s'est propagée au-delà de l'utérus, comme dans le cas d'un cancer, ou lorsque des structures environnantes telles que les ovaires doivent également être retirées. D'autre part, une hystérectomie vaginale peut être la méthode préférée lorsque la chirurgie est pratiquée pour quelque chose comme un prolapsus utérin.

Tests et laboratoires

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure. Comme pour toute intervention chirurgicale, votre médecin voudra d'abord s'assurer que vous êtes médicalement stable et en assez bonne santé pour tolérer une intervention chirurgicale majeure. Des travaux de laboratoire et un certain nombre d'autres tests peuvent être effectués. Le counseling peut également faire partie de votre préparation à la chirurgie, car une perte de fertilité, des changements hormonaux et des problèmes émotionnels peuvent suivre votre décision d'hystérectomie.

Certains des tests qui peuvent être effectués avant une hystérectomie comprennent:

Numération sanguine. Vos médecins voudront examiner votre nombre de globules blancs pour rechercher une infection ou des problèmes d'immunité avant la chirurgie, ainsi qu'un nombre de globules rouges. Les deux peuvent être effectués avec une formule sanguine complète (CBC). Ce test est effectué par une prise de sang.

Études de coagulation. Il est important que votre médecin voie dans quelle mesure votre transfert coagule avant la chirurgie. Ceci est fait avec un test du temps de prothrombine / temps de céphaline partielle (PT / PTT), qui est effectué avec une prise de sang.

Panneau métabolique. Un panel métabolique de base ou complet donnera à votre médecin de nombreuses informations sur votre état de santé général, ce qui peut vous aider à déterminer votre admissibilité à la chirurgie et votre rétablissement. Ce test sanguin indiquera à votre médecin les niveaux importants de minéraux et d'électrolytes dans votre corps, y compris le potassium, le sodium et le glucose. Il peut également révéler des informations sur votre système rénal et la santé de vos reins.

Analyse d'urine. Une analyse d'urine est effectuée à partir d'un échantillon d'urine et donne à votre médecin des informations supplémentaires sur votre santé, ou si vous avez des infections qui pourraient compliquer votre chirurgie ou votre rétablissement.

Électrocardiogramme. Un électrocardiogramme est souvent effectué avant la chirurgie pour vous assurer de ne pas avoir de problèmes cardiaques ou d'affections sous-jacentes qui affectent votre cœur et pourraient causer des problèmes avec votre chirurgie ou votre rétablissement.

Radiographie thoracique et études respiratoires. Votre médecin peut également demander une radiographie pulmonaire ou diverses études de respiration pour aider à réduire vos risques de complications pendant la chirurgie en raison de l'anesthésie ou du tube respiratoire utilisé pendant la chirurgie.

Examen physique. Votre médecin voudra peut-être faire une évaluation générale de la tête aux pieds pour déterminer dans quelle mesure votre état de santé général est bon. Ceci est important pour le succès de votre chirurgie et votre rétablissement.

Échographie / examen pelvien. Vous pouvez également avoir besoin d'un examen pelvien ou d'une échographie avant une chirurgie d'hystérectomie en particulier. Cela aidera votre médecin à évaluer ou à visualiser vos structures internes et à se préparer à la chirurgie.

Un mot de Verywell

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être une hystérectomie ou pour lesquelles votre médecin pourrait vous en recommander une. Même si une hystérectomie vaginale plutôt qu'une hystérectomie ouverte est pratiquée, il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale importante qui nécessitera un temps de récupération prolongé.

Vous devriez discuter de vos plans et options avec votre médecin en fonction de facteurs individuels avant de décider d'une hystérectomie. Il existe des alternatives de traitement pour de nombreuses conditions que l'hystérectomie est utilisée pour traiter, y compris des médicaments ou des procédures moins invasives.