La dihydroergotamine (DHE) est un médicament d'ordonnance disponible sous forme injectable et nasale qui est utilisé pour soulager les crises de migraine aiguës. C'est l'un des traitements de la migraine les plus efficaces et considéré comme sûr pour la plupart des gens, mais pas tous. Si votre médecin vous a donné une prescription de DHE, il vaut la peine d'en savoir plus à ce sujet, y compris comment cela fonctionne et comment reconnaître ses effets secondaires.
Illustration par JR Bee, VerywellLes indications
La DHE est utilisée pour le traitement des crises de migraine modérées et sévères. Il n'empêche pas les migraines et n'est pas destiné à être pris régulièrement.
Bien que vous puissiez le prendre seul si vous avez une ordonnance, la DHE agit rapidement, elle est donc couramment utilisée dans les salles d'urgence pour un soulagement rapide de la migraine (comme dans le traitement de l'état de migraine). Vous pouvez également le recevoir dans un établissement de soins d'urgence.
La DHE peut être particulièrement efficace dans le traitement des migraines menstruelles, et votre médecin pourrait la considérer comme une bonne option pour vous si vous ressentez des nausées ou des vomissements sévères avec vos migraines (de tout type) parce que le médicament n'est pas pris par voie orale.
La DHE a un risque plus faible d'induire des céphalées par surconsommation de médicaments (a.k.a. maux de tête de rebond ou de sevrage médicamenteux) que les autres médicaments contre la migraine, elle peut donc également vous être recommandée si vous y êtes sujette.
Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les céphalées non migraineuses comme les céphalées de tension.
Comment ça fonctionne
La DHE a plusieurs actions sur le corps, et l'effet de soulagement de la migraine peut être le résultat de plusieurs d'entre eux. Ce médicament soulage généralement la douleur, les nausées et les autres symptômes de la migraine.
La vasoconstriction, qui est le rétrécissement des vaisseaux sanguins, est l'effet le plus reconnu de la DHE et le plus étroitement associé au soulagement de la migraine. On pense que les migraines impliquent une vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau, et la neutralisation de cet effet soulage généralement la douleur associée, au moins temporairement.
Les mécanismes physiologiques qui font que la DHE exerce son effet sur le corps sont les suivants:
- Inhibe le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP): le CGRP déclenche une inflammation, qui peut contribuer aux migraines.
- Se lie aux récepteurs de la sérotonine, qui modulent la douleur et l'humeur
- Se lie aux récepteurs de la dopamine, qui peuvent inhiber la libération de CRGP et induire une vasoconstriction
- Se lie aux récepteurs adrénergiques, ce qui induit une vasoconstriction
Formulations
Votre médecin envisagera deux formes différentes de DHE:
- Migranal, qui est administré par voie intranasale (par le nez)
- D.H.E 45, qui est injecté par voie intramusculaire (IM dans le muscle) ou intraveineuse (IV dans une veine)
Ce médicament n'est pas bien absorbé par voie orale (par voie orale), de sorte que les formes de comprimés ne sont pas facilement disponibles aux États-Unis.
Utilisation
Si vous recevez une prescription de DHE nasale ou injectable, le cabinet de votre médecin peut vous fournir des instructions sur la façon d'utiliser le médicament par vous-même.
Vous pouvez utiliser DHE avant le début de votre migraine, pendant la phase prodromique ou pendant la crise de migraine elle-même. Certaines personnes remarquent que le prendre pendant la phase prodromique peut empêcher une migraine de progresser, tandis que d'autres notent que le médicament s'estompe lorsqu'il est pris trop tôt.
La meilleure stratégie consiste à prendre DHE dès que vous sentez que vous allez avoir une migraine et à discuter de votre réponse au médicament avec votre médecin lorsque vous décidez du meilleur moment pour vous.
Effets secondaires
Il est important de consulter un médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants dans les quelques jours suivant l'utilisation de DHE:
- Engourdissement ou picotements dans les doigts et les orteils
- Douleur, oppression ou inconfort dans la poitrine
- Douleurs musculaires ou crampes dans les bras et les jambes
- Faiblesse dans les jambes
- Accélération ou ralentissement de votre fréquence cardiaque
- Gonflement ou démangeaisons
- Vertiges
- Difficulté à respirer
- Un mal de tête qui s'aggrave
Contre-indications
Bien qu'elle soit relativement sûre, la DHE n'est pas pour tout le monde.
Si vous avez eu une réaction allergique aux ergotamines (par exemple, Cafergot, Migergot), alors DHE n'est pas sans danger pour vous; les deux médicaments sont très similaires.
Vous ne pouvez pas utiliser DHE si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. La DHE est également contre-indiquée si vous avez certaines conditions médicales, notamment:
- Cardiopathie
- Hypertension artérielle
- Une histoire d'AVC
- Migraine hémiplégique ou basilaire
- Une maladie vasculaire périphérique
- Insuffisance hépatique ou rénale
Les interactions
Il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments en vente libre et les vitamines. Certains médicaments, en particulier ceux qui induisent une vasoconstriction, ne peuvent pas être utilisés avec la DHE.
Si vous remplissez une ordonnance de DHE, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour vous assurer qu'il n'interagit avec aucun de vos autres médicaments ou suppléments.
Soyez particulièrement attentif si vous utilisez des triptans pour vos migraines, car vous ne pouvez pas prendre de DHE dans les 24 heures suivant la prise d'un de ces médicaments, car ils sont également des vasoconstricteurs.
Un mot de Verywell
La DHE est souvent considérée comme un traitement de deuxième intention pour les migraines car elle ne se présente pas sous forme de pilule facile à utiliser. Si vous et votre médecin décidez que la DHE est le bon médicament pour vous, il est recommandé de vous familiariser avec les effets secondaires afin que vous puissiez les reconnaître et obtenir des soins médicaux en temps opportun si vous en développez.
Travaillez avec votre médecin pour créer une approche saine et multidimensionnelle pour gérer et prévenir vos migraines. Trouver la bonne routine pour vos soins de la migraine contribuera grandement à améliorer votre qualité de vie.
