Cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines

Aux États-Unis, le taux de cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines est inférieur à celui des femmes blanches non hispaniques. (L'incidence est encore moins chez les femmes hispaniques / latines qui ne sont pas nées dans le pays.) Mais ces statistiques peuvent être trompeuses. Non seulement le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes hispaniques / latines vivant aux États-Unis, comme c'est le cas pour toutes les femmes américaines, mais la maladie a tendance à toucher ces femmes à un plus jeune âge (cancer du sein préménopausique) et est plus agressif chez eux que dans de nombreuses autres populations.

Malheureusement, le faible taux signifie souvent que les femmes hispaniques / latines et leurs prestataires de soins de santé sont moins susceptibles de s'inquiéter de la maladie.

Si vous êtes une femme hispanique / latina, comprendre les signes du cancer du sein et comment le cancer du sein affecte les personnes de votre origine pourrait vous aider à sauver votre vie. Il existe des études limitées sur le cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines, mais cela commence à changer et de plus amples informations sur le cancer du sein dans cette population deviennent disponibles.

Causes et facteurs de risque

Une étude de 2018 a identifié des gènes du cancer du sein qui sont plus courants chez les femmes d'origine hispanique / latino-américaine. Bien que cela n'explique pas complètement l'augmentation des taux de cancer du sein lorsque les femmes de cette origine ethnique déménagent aux États-Unis, différentes tendances génétiques pourraient fournir des informations sur les raisons pour lesquelles la maladie est différente chez les femmes d'origine hispanique / latino-américaine.

Au-delà de cela, cependant, les différences entre les Latinas aux États-Unis et en dehors des États-Unis suggèrent qu'il pourrait y avoir des facteurs liés au mode de vie et à l'environnement qui contribuent également au développement de la maladie chez ces femmes.

Par exemple, les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux à haute dose d'œstrogènes pour la planification familiale peuvent avoir une augmentation de leur risque de cancer du sein. Des études suggèrent que les femmes vivant en Amérique latine peuvent ne pas avoir la même exposition à la contraception orale que les femmes d'origine hispanique / latino-américaine aux États-Unis.

Dépistage et diagnostic

Les mammographies de dépistage sont la principale méthode d'identification du cancer du sein précoce. Selon une enquête de la National Cancer Society, seulement 61% des femmes hispaniques / latines de plus de 40 ans ont déclaré avoir subi une mammographie de dépistage au cours des deux années précédant l'enquête, contre 65% des femmes blanches.

Il y a plusieurs explications à cela, y compris un manque d'assurance maladie, un accès limité aux soins de santé et une méconnaissance du système de santé aux États-Unis. Les barrières linguistiques jouent également un rôle.

En outre, les experts ont suggéré que la faible incidence de la maladie chez leurs pairs en dehors des États-Unis signifie que les femmes hispano-américaines ayant des liens dans les pays latins peuvent être moins susceptibles de connaître quelqu'un qui a eu la maladie, ce qui rend naturellement ces femmes moins inquiètes qu'elle pourrait leur arriver.

L'auto-examen du cancer du sein, qui permet de détecter les bosses et les changements mammaires, est évidemment quelque chose que tout le monde peut faire. Mais les femmes hispaniques / latines ne consultent pas fréquemment un médecin pour des bosses mammaires.

Les femmes hispaniques / latines sont plus susceptibles de demander des soins pour un cancer du sein dans une situation d'urgence, une fois que le cancer du sein à un stade avancé commence à causer de la douleur. À ce stade, la maladie est généralement moins traitable et a généralement un pire pronostic.

Stade et pronostic de la maladie

Non seulement les femmes hispaniques / latines utilisent moins la mammographie de dépistage, mais beaucoup retardent également le suivi des tests de dépistage anormaux. Le retard qui en résulte dans le traitement du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines affecte le pronostic. Avec le temps, les tumeurs deviennent plus grosses et sont plus susceptibles de se propager à d'autres zones du corps, ce qui nécessite un traitement plus poussé et les rend plus difficiles à éradiquer.

Mais il existe d'autres facteurs en plus du retard d'attention qui affectent le pronostic du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latino-américaines.

Différences dans la maladie

Les femmes hispaniques / latines sont plus susceptibles de développer un cancer du sein avant la ménopause. Le cancer du sein a des caractéristiques plus agressives chez les femmes hispaniques / latino-américaines, qu'elles soient préménopausées ou postménopausées, que chez les autres.

Les caractéristiques du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latino-américaines comprennent:

• Stade avancé: le stade du cancer décrit l'ampleur du cancer du sein et son étendue. Le cancer de stade avancé est volumineux et peut avoir métastasé (se propager à d'autres tissus).
• Grade supérieur: Le grade de cancer du sein décrit les caractéristiques microscopiques du cancer, y compris la vitesse de multiplication des cellules et leur différence par rapport aux cellules mammaires normales. Le cancer du sein de haut grade est plus susceptible de se développer, de se propager rapidement et de réapparaître après le traitement que le cancer de bas grade.
• Récepteur hormonal négatif (HR-): les cancers du sein qui ont des récepteurs hormonaux œstrogènes ou progestatifs peuvent diminuer avec les médicaments. Les femmes hispaniques / latines ont tendance à avoir un cancer du sein HR, qui ne s'améliore pas avec les médicaments de modification hormonale.
• Récepteur 2 positif du facteur de croissance épidermique humain (HER2 +): Une protéine qui peut être détectée dans les cellules cancéreuses du sein, HER2 est associée à un pire pronostic du cancer du sein. Les femmes hispaniques / latines sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein HER2 + que les autres.

Ces différences ont un impact majeur sur les options de traitement d'une femme, les effets secondaires du traitement et le pronostic. Il n'est pas tout à fait clair pourquoi le cancer du sein chez les femmes hispaniques / latino-américaines est plus agressif et, espérons-le, d'autres études clarifieront les meilleurs traitements pour ces types de cancers.

Traitement

Un autre problème pour les femmes hispaniques / latines est qu'elles sont moins susceptibles de recevoir un traitement approprié et opportun du cancer du sein que les femmes blanches non hispaniques. Ce problème peut avoir un certain nombre de facteurs contributifs.

Les retards de traitement ou un traitement inadéquat peuvent être dus à des barrières linguistiques, à l'accès aux soins et au coût, ou à un parti pris de l'équipe de soins. Il est également possible que certaines femmes hispaniques / latines ne demandent pas de soins après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein.

De nombreuses femmes, quelle que soit leur race ou leur origine ethnique, sont préoccupées par les effets secondaires du traitement (par exemple, nausées, perte de cheveux, vomissements et diminution de l'énergie), qui peuvent les empêcher de le chercher. Il est possible que les effets secondaires liés à l'apparence soient particulièrement préoccupants pour les femmes latines, car 75% disent que paraître sous leur meilleur jour est une partie importante de leur culture, selon une étude Univision sur les attitudes et les comportements latins liés à la beauté.

Lorsqu'il s'agit d'une population d'individus, le groupe peut avoir certaines caractéristiques communes, mais chaque femme, sa famille et son équipe de soins de santé peuvent avoir un ensemble unique de problèmes qui affectent le traitement médical et chirurgical de son cancer du sein.

Solutions

Les femmes hispaniques / latines répondent bien aux programmes communautaires de sensibilisation au cancer du sein, ce qui conduit à de meilleurs résultats. Cela est particulièrement vrai lorsque les programmes sont dirigés par des femmes hispaniques / latines, en particulier des survivantes qui peuvent parler de la nécessité d'un dépistage et d'un traitement précoces.

Avoir des navigateurs hospitaliers qui suivent les patients du diagnostic au traitement, s'assurant qu'ils respectent leurs rendez-vous et les aidant à naviguer dans un système de santé complexe, peut aider les femmes à adhérer à leur régime de traitement. Des navigateurs bilingues peuvent améliorer la communication entre le chirurgien et l'oncologue et la femme (ainsi que sa famille), ce qui contribue à réduire le niveau d'anxiété d'une femme.

Un mot de Verywell

Si les soins de santé et le soutien aux femmes hispaniques / latines atteintes d'un cancer du sein doivent s'améliorer, une sensibilisation au cancer du sein doit avoir lieu dans les communautés où les femmes hispaniques / latines se réunissent pour des réunions ou des événements sociaux, tels que les écoles, les lieux de culte et les centres communautaires. Le matériel doit être en espagnol et les éducateurs communautaires, de préférence des survivants, doivent idéalement être en adéquation ethnique et culturelle avec les femmes vivant dans ces communautés.