But de l'arthroscopie du genou

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale mini-invasive pour réparer ou enlever les structures endommagées de l'articulation du genou qui peuvent causer de la douleur et limiter l'amplitude des mouvements du genou.

Pendant l'arthroscopie du genou, un chirurgien utilise un arthroscope, un outil de la largeur d'un crayon avec une caméra et une lumière attachée, pour voir l'intérieur de l'articulation de votre genou. Cela permet au chirurgien d'examiner l'intérieur de l'articulation du genou sans faire une grande incision le long de l'extérieur du genou, comme cela se fait en chirurgie ouverte.

L'arthroscopie du genou aide à protéger l'articulation du genou du risque d'infection dû à une exposition réduite de l'articulation à l'environnement extérieur, par rapport à la chirurgie ouverte. Il en résulte souvent une amélioration de l'aspect esthétique du genou en réduisant la taille des incisions chirurgicales et la formation de cicatrices qui en résulte.

Il protège également les structures du genou environnantes, y compris la peau, les muscles, les tendons et les ligaments, contre les dommages dus aux incisions plus petites.

Diagnostic lié à l'arthroscopie du genou

L'arthroscopie du genou est réalisée pour diverses affections du genou afin de réparer ou de retirer des structures telles que les ligaments, le cartilage et les os afin de soulager la douleur au genou et d'améliorer les capacités fonctionnelles telles que la marche, la course, l'accroupissement, la flexion et la montée et la descente des escaliers. Les différentes procédures effectuées lors de l'arthroscopie du genou comprennent:

• Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA): la reconstruction du LCA est effectuée lorsque le LCA est déchiré par une blessure, généralement lors de mouvements de torsion de la jambe lorsque le pied est planté. Le LCA part de l'extrémité arrière du fémur (os de la cuisse) et se fixe à l'extrémité avant du tibia (os du tibia) et empêche un mouvement excessif du genou vers l'avant.
• Reconstruction du ligament croisé postérieur (PCL): la reconstruction de la PCL est effectuée lorsque le PCL est déchiré par une blessure. Les blessures au LCP sont beaucoup moins fréquentes que les blessures au LCA et surviennent généralement avec un déplacement postérieur du tibia, généralement avec des accidents de véhicule à moteur lorsque l'avant du genou touche le tableau de bord, ou en tombant et en atterrissant sur un genou plié. Le PCL part de l'extrémité avant du fémur et se fixe à l'extrémité arrière du tibia et empêche un mouvement excessif du genou vers l'arrière.
• Réparation du ménisque: un ménisque peut être endommagé par une blessure au genou, surtout si elle implique une torsion de l'articulation du genou, ou des dommages d'usure dus à l'arthrose. L'articulation du genou a un ménisque, une forme spécialisée de cartilage, des deux côtés entre les surfaces interne et externe des extrémités du fémur et du tibia qui fournit une absorption supplémentaire des chocs dans le genou.
• Méniscectomie: Une méniscectomie est une procédure qui supprime soit un ménisque entier (méniscectomie totale), soit une partie d'un ménisque endommagé (méniscectomie partielle) si le ménisque ne peut pas être réparé.
• Libération latérale: le rétinaculum rotulien est une épaisse toile de tissu conjonctif qui attache la rotule aux muscles, tendons, ligaments et os environnants pour maintenir la rotule en place. Le rétinaculum rotulien latéral à l'extérieur de la rotule peut devenir trop serré et désaligner la rotule, ce qui peut entraîner une augmentation de la douleur et un risque de luxation de la rotule, appelée subluxation rotulienne. Un relâchement latéral consiste à couper chirurgicalement le rétinaculum rotulien latéral pour relâcher la traction sur la rotule.
• Retrait de la plica: Les plica sont des plis dans la membrane synoviale tapissant l'articulation du genou qui peuvent devenir enflammés et irritants, en particulier lorsque le genou est plié. La membrane synoviale retient le liquide synovial dans le genou qui aide à lubrifier le cartilage et à réduire la pression dans l'articulation du genou.
• Chirurgie par microfracture: un foret est utilisé pour créer des mini-fractures dans l'os afin de stimuler les cellules de la moelle osseuse, ce qui peut aider à stimuler la croissance d'un nouveau cartilage dans les zones endommagées. Le cartilage permet aux os de l'articulation du genou de glisser facilement les uns sur les autres sans frottement, mais peut s'endommager avec le temps en raison d'une blessure ou d'une usure normale associée au vieillissement
• Implantation de chondrocytes autologues: Les cellules cartilagineuses peuvent être prélevées par arthroscopie, cultivées en laboratoire et réimplantées lors d'une autre intervention chirurgicale afin de favoriser une nouvelle croissance du cartilage dans les zones endommagées.
• Greffe d'autogreffe ostéochondrale: Les cellules cartilagineuses peuvent être retirées des zones saines de l'articulation du genou et déplacées vers les zones endommagées.

Critères

Pour être un candidat éligible à une arthroscopie du genou, les patients doivent généralement essayer des mesures conservatrices pendant au moins trois mois, à moins qu'il n'y ait une déchirure significative du LCA ou de la PCL nécessitant une intervention chirurgicale le plus tôt possible. Ces méthodes comprennent:

• Médicaments: Des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (analgésiques) sont souvent prescrits pour aider à gérer les symptômes.
• Injections: un médecin peut injecter de la cortisone dans le genou pour diminuer localement la douleur et l'inflammation.
• Modification de l'activité: se reposer et éviter les activités douloureuses, en particulier les sports et les exercices à fort impact, peut réduire l'inflammation du genou et favoriser la récupération.
• Physiothérapie: Plusieurs semaines de physiothérapie peuvent être prescrites pour aider à améliorer la force du genou, l'amplitude des mouvements et les capacités fonctionnelles, ainsi que pour administrer des modalités et un traitement manuel pour aider à soulager la douleur. Le renforcement des quadriceps et des muscles fessiers peut aider à décharger la pression au niveau de l'articulation du genou pour réduire les symptômes et améliorer la fonction.

Si vous ne ressentez aucune amélioration des symptômes après plusieurs semaines d'essai de mesures conservatrices, vous devez consulter votre médecin pour discuter de vos options de traitement. Si vos symptômes continuent d'avoir un impact significatif sur vos activités quotidiennes et votre qualité de vie, l'arthroscopie du genou peut être une option pour vous aider à traiter vos symptômes.

Assurez-vous toujours d'appeler votre médecin ou le 911 si vous rencontrez une urgence médicale.

Tests et laboratoires

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour évaluer votre articulation du genou. Les symptômes d'augmentation de la douleur de nature aiguë ou chronique, d'instabilité du genou, de diminution de l'amplitude des mouvements, de cliquetis, de verrouillage et de claquement sont des symptômes qui peuvent justifier des tests d'imagerie pour examiner la structure interne de l'articulation du genou.

Ces tests comprennent:

• Rayons X: Une radiographie de l'articulation du genou peut être utilisée pour voir s'il y a un mauvais alignement de l'articulation du genou ou de la rotule ou la présence d'arthrite en examinant la quantité d'espace entre les os du fémur et du tibia. Un espace réduit indique une dégénérescence du cartilage entre les os et est associé à l'arthrose.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM crée un champ magnétique qui provoque l'alignement des molécules d'eau dans une certaine direction; ceci est ensuite utilisé pour produire une image du genou. Une IRM peut être utilisée pour déterminer s'il y a une blessure à l'un des ligaments du genou, ainsi qu'aux ménisques et au cartilage. Il n'y a pas de rayonnement impliqué avec une IRM.

Un mot de Verywell

L'arthroscopie du genou peut être ou non une option appropriée pour vous compte tenu de votre âge, de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel.Assurez-vous toujours de consulter votre médecin sur les risques et les avantages possibles d'une chirurgie arthroscopique du genou. Votre médecin pourra vous guider dans la bonne direction si une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire ou si des mesures conservatrices permettent de gérer efficacement vos symptômes.