La hanche gelée, également appelée capsulite adhésive (AC) de la hanche, est une affection douloureuse qui provoque une restriction du mouvement dans l'articulation de la hanche. Les tissus conjonctifs entourant et à l'intérieur de l'articulation de la hanche deviennent enflammés et du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur de la capsule, provoquant une douleur et une raideur extrêmes dans les fesses et l'aine.
On sait peu de choses sur la raison ou la façon dont la hanche gelée se produit, bien que le traumatisme de la hanche et une intervention chirurgicale antérieure soient deux scénarios associés à la maladie. Le gel de la hanche survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et affecte généralement les personnes âgées de 30 à 55 ans.
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Symptômes de la hanche gelée
La hanche gelée est caractérisée par son apparition spontanée, généralement sans blessure manifeste. En règle générale, il existe quatre stades distincts de la hanche gelée avec une résolution complète ou substantielle dans un délai d'un à trois ans.
Étapes
Étape 1: "Pré-congélation"
Il peut être difficile d'identifier votre problème comme une hanche gelée au cours de la première étape. Au cours de la première étape, vous pouvez:
- Avoir des symptômes depuis un à trois mois, et ils s'aggravent
- Ressentez de la douleur lorsque vous bougez la hanche
- Ressentez des courbatures lorsque vous n'utilisez pas votre hanche
- Commencez à limiter les mouvements de la hanche en ne marchant pas ou en vous tenant moins debout
- Notez que la perte de mouvement est plus visible lors de la «rotation externe» - lorsque vous faites pivoter votre jambe loin de votre corps
Étape 2: «Gel»
À ce stade, vous avez des symptômes pendant trois à neuf mois. Au cours de la deuxième étape, vous pouvez:
- Vivez une perte progressive de mouvement de la hanche
- Ressentez une augmentation de la douleur (surtout la nuit)
- Vous avez encore une certaine amplitude de mouvement, mais elle est limitée à la fois par la douleur et la raideur
- Trouvez-vous à protéger votre hanche en évitant les activités qui peuvent impliquer certains mouvements de la hanche.
Étape 3: "Frozen"
Vos symptômes ont persisté pendant neuf à 14 mois. Au cours de la troisième étape, vous pouvez:
- Avoir une amplitude de mouvement de la hanche considérablement réduite
- Ressentez beaucoup de douleur (au début de cette étape)
- Remarquez la diminution de la douleur (vers la fin de cette étape), la douleur ne se produisant généralement que lorsque vous déplacez votre hanche aussi loin que vous pouvez la bouger
Étape 4: «Décongélation»
Vous avez des symptômes depuis 12 à 15 mois. Au cours de la quatrième étape, vous pouvez:
- Remarquez qu'il y a une forte diminution de la douleur, surtout la nuit
- Vous avez toujours une amplitude de mouvement limitée, mais votre capacité à terminer vos activités quotidiennes a considérablement augmenté
Les causes
La cause de la hanche gelée est inconnue. La plupart des cas surviennent chez des femmes qui n'ont eu aucun antécédent d'infection ou de blessure. La hanche gelée peut être confondue avec d'autres conditions qui provoquent une raideur de la hanche. En plus de prendre des antécédents cliniques détaillés, une imagerie appropriée et un examen physique approfondi sont essentiels.
Autres conditions qui causent une raideur de la hanche
La raideur de la hanche est causée par toute condition qui endommage la boule et la capsule de la cavité de la hanche, limitant ainsi l'amplitude des mouvements.
Les conditions chroniques associées à la raideur de la hanche comprennent:
- Spondylarthrite ankylosante
- Arthrite idiopathique juvénile
- L'arthrose
- Déchirure labrale de la hanche
- Muscles fléchisseurs de la hanche serrés
- La polyarthrite rhumatoïde
- Bursite de la hanche
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes
- maladie de Lyme
- Tendinite
- Nécrose avasculaire de la hanche
Diagnostic
Le diagnostic de hanche gelée est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que toutes les autres conditions doivent être exclues avant d'appeler votre douleur à la hanche hanche gelée. Le diagnostic repose principalement sur des raisons cliniques - en notant les antécédents de douleur qui sont généralement:
- Constante et présente la nuit
- Pas soulagé par le repos
- Associé à un mouvement restreint dans toutes les directions (flexion, extension, rotation interne et externe)
- Détectable à l'examen clinique
On vous demandera peut-être de passer une radiographie pour aider à éliminer toute autre cause de votre douleur à la hanche. Dans la hanche gelée, la radiographie sera normale. Votre médecin peut vous demander de passer une IRM, ce qui peut être utile dans certains cas de hanche gelée, en particulier ceux qui font suite à une intervention chirurgicale précédente, mais ces examens sont souvent également propres.
Traitement
Il n’existe pas de traitement «de référence» pour la hanche gelée. L'utilisation de la méthode R.I.C.E de repos, de glace, de compression et d'élévation est généralement la première ligne de traitement, en particulier lorsque vous ressentez une douleur à la hanche mais que vous ne savez pas pourquoi.
Il existe de nombreuses options de traitement potentielles pour la hanche gelée, notamment:
- Manipulation manuelle par un DO ou un physiothérapeute
- Dilatation de la pression
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Thérapie physique
- Injection de corticostéroïdes
- Synovectomie
- Chirurgie arthroscopique
- La sapsulectomie
Cependant, la plupart des cas se résolvent d'eux-mêmes ou après un traitement conservateur.
La chirurgie est-elle une option?
La chirurgie n'est souvent envisagée qu'après des échecs répétés du traitement conservateur ou des douleurs et raideurs réfractaires. La chirurgie n'est généralement pas pratiquée, sauf dans les cas graves impliquant une contracture de la capsule de la hanche.
Des médicaments
Les anti-inflammatoires en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin et Advil), le naproxène (Aleve) ou l'aspirine à forte dose sont couramment utilisés pour traiter la douleur et l'inflammation. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires plus puissants.
Thérapie physique
Un physiothérapeute peut commencer un programme d'exercices axé sur l'augmentation de votre amplitude de mouvement pour préserver autant que possible la mobilité de la hanche. Les exercices courants comprennent les étirements et le renforcement du tronc.
Le massage est également utilisé comme technique de soulagement de la douleur pendant les stades aigus de la hanche gelée et tout au long de votre temps en physiothérapie.
Si votre état évolue vers des stades chroniques, votre intervention se concentrera sur la diminution de la progression des changements fibreux dans la hanche et la reprise de l'amplitude des mouvements grâce à des tactiques de physiothérapie plus agressives comme la dilatation par pression et les étirements doux.
Si les exercices ou les étirements pendant la physiothérapie sont trop douloureux pour être terminés, parlez-en à votre physiothérapeute afin qu'il puisse modifier ou créer un plan qui vous convient le mieux.
Prévention et adaptation
Il n'y a pas de règles strictes que vous pouvez suivre pour éviter les hanches gelées, mais une alimentation saine, de l'exercice et des étirements peuvent aider. La hanche gelée est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète et d'hypothyroïdie, peut-être parce que ces conditions impliquent des anomalies du système endocrinien, qui agissent pour réguler l'inflammation dans le corps.
La hanche gelée peut être une condition extrêmement douloureuse et débilitante. Pour aider à soulager la douleur:
- Utilisez un médicament anti-inflammatoire en vente libre
- Adoptez un régime anti-inflammatoire
- Assistez à une thérapie physique
Certaines personnes disent même qu'une douche chaude et des étirements doux le matin les ont aidés à faire face physiquement et mentalement. Quel que soit le stade de la maladie dans lequel vous vous trouvez, sachez que la plupart des cas disparaissent dans les 18 mois.
Un mot de VeryWell
Si vous recevez un diagnostic de hanche gelée, sachez que la résolution de vos symptômes est possible. Si vous présentez des symptômes supplémentaires - comme de la fièvre ou des douleurs articulaires - votre douleur à la hanche, il est peu probable que votre diagnostic soit une hanche gelée et vous devriez consulter immédiatement un médecin.
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