L'ostéotomie du genou est une intervention chirurgicale dans laquelle les structures du genou sont déplacées pour soulager la pression. Vous aurez peut-être besoin de cette opération pour corriger les forces portantes d'une articulation du genou déséquilibrée, ce qui peut survenir avec des problèmes tels que les jambes arquées.
Gilaxia / Getty ImagesL'arthrose provoque généralement des déformations du genou telles que le genu varum (jambes arquées) ou le genu valgum (genou frappé). Certaines études suggèrent que ces déformations augmentent le risque de développer de l'arthrose.
Quelles sont les causes d'une déformation des jambes arquées ou des genoux dans l'arthrite?
Au fur et à mesure que l'arthrite progresse, le cartilage de l'articulation touchée s'épuise. Cela comprend le ménisque ou les coussins articulaires, deux morceaux de cartilage en forme de coin - situés à l'extérieur (côté latéral) et à l'intérieur (côté médial) de chaque genou.
Si les dommages sont pires d'un côté de l'articulation que de l'autre, comme c'est généralement le cas, le genou peut se déformer. Lorsque le côté médial de l'articulation est usé fin, il en résultera une déformation en varus. Lorsque le côté latéral de l'articulation s'use, il en résulte une déformation en valgus.
Quel est le problème avec ce type de déformation?
Lorsqu'il y a plus d'usure d'un côté du genou, les forces transmises à travers l'articulation sont modifiées.
La force du poids corporel se recentre sur la partie usée de l'articulation, de sorte que la partie la moins endommagée du genou est épargnée par le poids corporel et la partie endommagée reçoit le plus gros du poids corporel. Cela devient un cycle qui conduit à une progression supplémentaire de l'arthrite.
Comment une ostéotomie du genou aide-t-elle?
L'idée d'une ostéotomie est de déplacer les forces portantes de sorte que la partie usée de l'articulation (généralement l'intérieur) soit sous moins de pression et que la plus grande force portante soit du côté le plus sain de l'articulation.
Qui est le candidat idéal pour une chirurgie d'ostéotomie du genou?
Si vous avez moins de 60 ans ou si votre arthrose est limitée à un seul compartiment de votre genou, une ostéotomie pourrait vous être bénéfique.
Les bons candidats pour cette chirurgie doivent répondre aux critères suivants:
- Douleur et handicap importants
- Capable de redresser complètement le genou et de le plier d'au moins 90 degrés
- Radiographies montrant l'implication d'un seul côté de l'articulation du genou
- Un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 30
- La capacité de participer à la thérapie physique et à la réadaptation - la réadaptation après cette chirurgie est longue et difficile
Vous pourriez trouver un soulagement durable avec une ostéotomie, mais la plupart des gens subiront une ostéotomie du genou pour retarder une éventuelle arthroplastie du genou. Une ostéotomie autour du genou devrait être efficace jusqu'à dix ans, après quoi une autre une procédure - généralement une arthroplastie du genou - peut être nécessaire.
Qui n'est pas un bon candidat pour une ostéotomie du genou?
Bien que de nombreuses personnes souhaitent éviter une arthroplastie du genou, l'ostéotomie du genou ne convient pas à tout le monde. Une ostéotomie n'est pas toujours la meilleure option pour traiter l'arthrose du genou et vous pouvez avoir un mauvais résultat si cette procédure ne vous convient pas.
En général, vous ne devriez pas envisager cette ostéotomie du genou si vous avez:
- Arthrite généralisée de votre genou (non confinée à un côté)
- Instabilité du genou (subluxation tibiale)
- Limitations importantes du mouvement du genou
- Arthrite inflammatoire (telle que la polyarthrite rhumatoïde)
La chirurgie de remplacement du genou, à la fois partielle (PKR) et totale (TKR), est souvent très réussie. Sauf si vous avez une contre-indication à la procédure, une TKR est généralement privilégiée, surtout si vous êtes plus âgé ou souffrez d'arthrose avancée.
Parce que les arthroplasties du genou s'usent avec le temps, si vous êtes plus jeune, des procédures alternatives seraient envisagées.
Comment se déroule une ostéotomie?
Lors d'une ostéotomie, votre chirurgien coupera l'extrémité haute de votre tibia (tibia) puis la réorientera.
La procédure que votre chirurgien choisit pour vous dépend du type de déformation de votre genou.
Les deux types de base d'ostéotomies sont:
- Un coin de fermeture, dans lequel un morceau en forme de coin de l'os est retiré et l'os est réaligné en fermant l'espace
- Un coin d'ouverture, dans lequel l'os est ouvert d'un côté pour réaligner l'os
Une fois l'os coupé puis réaligné, votre chirurgien peut installer une plaque métallique et des vis pour maintenir les os dans leurs nouvelles positions.
Combien de temps dure la récupération après une ostéotomie du genou?
La récupération d'une ostéotomie du genou peut être difficile. Un os est coupé pendant la procédure et il a besoin de temps pour guérir. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales entre trois et six mois après votre chirurgie. Vous aurez besoin d'une thérapie physique pour retrouver le mouvement complet du genou.
Quelles sont les complications de la chirurgie de l'ostéotomie du genou?
Le problème le plus courant avec cette chirurgie est qu'elle échoue presque toujours avec le temps. Maintenant, si vous pouvez vous sentir mieux pendant près d'une décennie et retarder une arthroplastie du genou, cela peut en valoir la peine. Cependant, une arthroplastie du genou peut être nécessaire dans les quelques années suivant une procédure d'ostéotomie.
D'autres complications potentielles, mais peu probables, comprennent des problèmes de cicatrisation (pseudarthrose), des blessures aux vaisseaux et aux nerfs, une douleur persistante due à l'arthrite, une raideur de l'articulation du genou, des caillots sanguins et une infection.
Quelle est la réussite de cette chirurgie?
Une ostéotomie du genou est généralement efficace pour réduire la douleur au genou causée par l'arthrite. Plus de 80% des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales dans l'année suivant la chirurgie. Des études scientifiques situent le taux de réussite sur dix ans entre 51% et 93%, y compris celles nécessitant une chirurgie TKR ultérieure.
En raison de ces résultats, l'ostéotomie du genou est généralement réservée aux patients jeunes et actifs qui souhaitent retarder une arthroplastie du genou.
.jpg)
