L'os trapèze est l'un des huit petits os qui composent l'articulation du poignet. Le trapèze est le dernier os de la rangée des os du poignet, situé sous l'articulation du pouce. L'os trapèze avec la base de l'articulation du pouce forme ce qu'on appelle une articulation carpométacarpienne, également connue sous le nom d'articulation CMC.
En raison de l'emplacement du trapèze sous l'articulation du pouce, le trapèze joue un rôle à la fois dans la stabilité et le mouvement du pouce. Le trapèze touche également deux autres os de l'articulation du poignet, le scaphoïde et le trapèze.
Anatomie
L'os trapèze est un petit os oblong qui joue un rôle dans la stabilité du canal carpien ainsi que dans la stabilité de l'articulation du pouce. La forme et la taille de cet os et son emplacement sous le pouce entraînent une détérioration de l'intégrité du trapèze avec le temps. Le trapèze est impliqué dans de nombreux petits mouvements au fil du temps en raison de la fréquence à laquelle la plupart des individus utilisent leurs pouces.
La surface supérieure ou supérieure du trapèze est de forme irrégulière, lisse et touche un autre os du poignet appelé scaphoïde. La surface inférieure ou inférieure du trapèze est ovale et ressemble à une selle, ce qui contribue à classer l'articulation comme une articulation de selle.
La surface inférieure touche le premier os métacarpien, également connu sous le nom de pouce. La surface palmaire, ou orientée vers l'avant, du trapèze tient une attache au tendon fléchisseur radial du carpe, au ligament carpien transverse et aux muscles, y compris l'adversaire du pouce et le fléchisseur du pouce court.
La surface dorsale ou orientée vers l'arrière du trapèze aide à maintenir ces ligaments et tendons en place. La surface latérale aide également à maintenir ces attaches en place.
Un aspect de la surface médiale du trapèze touche un autre os du poignet appelé le trapèze. Le deuxième aspect de la surface médiale du trapèze touche le deuxième métacarpien, ou l’os du deuxième doigt.
Il existe des variations anatomiques mineures liées à l'os du trapèze. Il a été noté que les femelles ont des surfaces plus petites de l'os du trapèze, ce qui ne pose souvent aucun problème d'utilisation fonctionnelle du trapèze, mais cela peut avoir un impact sur le temps de guérison et le risque d'infection si le trapèze est fracturé.
Chainarong Prasertthai / Getty ImagesFonction
L'os trapèze avec le premier os métacarpien situé à proximité dans le pouce forme une articulation en selle.
Une articulation de la selle permet au pouce de fléchir, de s'étendre, de se déplacer d'un côté à l'autre, dans un mouvement circulaire, et d'atteindre à travers la paume pour toucher d'autres doigts. Le trapèze fonctionne avec le pouce pour effectuer des mouvements tels que la préhension, le pincement et d'autres tâches impliquant l'application de force.
Abductor pollicis longus et adversens pollicis s'insèrent tous les deux sur le trapèze, permettant au pouce de se déplacer d'un côté à l'autre et d'atteindre à travers la paume pour toucher d'autres doigts.
En raison de l'insertion de plusieurs ligaments et tendons sur le trapèze, cet os joue un rôle important dans le maintien de la structure et de la forme de la main. L'artère radiale, qui est l'approvisionnement en sang pour la plupart de la main et des parties de l'avant-bras, passe directement à travers le trapèze.
Conditions associées
Le trapèze est un os qui présente généralement des symptômes d'arthrose, de polyarthrite rhumatoïde (PR), de bursite et d'autres affections inflammatoires. Cette inflammation est également fréquemment observée là où le trapèze rencontre le premier os métacarpien, appelé articulation trapézo-métacarpienne. , également connu sous le nom de TMC.
Certains traitements de l'inflammation sévère liée au trapèze comprennent l'ablation ou la fusion de l'os pour soulager la douleur et améliorer la fonction du poignet. Ces mêmes conditions ou symptômes inflammatoires peuvent entraîner un relâchement des tendons et des ligaments, ce qui peut entraîner la chute du trapèze. du lieu.
Cela peut provoquer une douleur légère ou modérée au début. Cependant, si elle n'est pas traitée ou diagnostiquée, cela peut facilement conduire à une fracture du trapèze qui doit être traitée de manière appropriée. Les ligaments et les tendons qui se sont desserrés doivent être traités dans le cadre de programmes de renforcement par un physiothérapeute ou un ergothérapeute.
Une fracture du trapèze est diagnostiquée par radiographie, puis traitée en plaçant les os à l'endroit approprié et en plaçant un plâtre pour permettre l'immobilisation et la guérison. Un scaphoïde fracturé, ainsi que d'autres petits os du poignet, sont traités de la même manière que une fracture trapézoïdale.
Réhabilitation
Une grande partie de la réhabilitation d'une fracture trapézoïdale implique le maintien du mouvement pendant la période d'immobilisation. Cela comprend le déplacement des autres chiffres de la main avec l'avant-bras. Les traitements d'ergothérapie et de physiothérapie au cours de cette phase peuvent également consister en des exercices et des activités pour permettre une exécution quasi indépendante des tâches fonctionnelles malgré la fracture.
Une fois le plâtre retiré, les services de rééducation se concentrent sur un protocole de mouvement de restauration graduel qui commence par des exercices de base sur les mouvements du poignet, des doigts et de l'avant-bras.
La prise en charge de la douleur est également une grande partie du traitement à ce stade du processus de rééducation. Le soulagement de la douleur peut consister en de la chaleur ou des sacs de glace, des lotions au menthol, des massages et des ultrasons thérapeutiques.
Une fois que la douleur est plus tolérable et que les objectifs de base de l'amplitude de mouvement ont été atteints, le protocole passe à des exercices légèrement résistifs suivis d'exercices de renforcement dans toutes les zones de la main.
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