L'arthrose du genou est la forme la plus courante d'arthrose aux États-Unis. Elle est causée par une dégénérescence progressive du cartilage de l'articulation du genou. qui protège les os de cette zone du frottement les uns contre les autres. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre l'arthrose, également appelée arthrite d'usure ou maladie dégénérative des articulations, les traitements peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation.
Si les médicaments oraux n'aident pas à soulager votre douleur arthrosique du genou, votre médecin peut suggérer d'injecter un médicament directement dans l'articulation du genou. Les injections au genou utilisées pour la douleur arthritique comprennent les corticostéroïdes (cortisone), l'acide hyaluronique (gel), le plasma riche en plaquettes, la matrice de tissu placentaire, le Botox et l'injection inverse (aspiration de liquide).
Comment votre médecin effectue une injection dans le genouRisques potentiels des injections au genou
Toutes les injections au genou comportent des risques potentiels de saignement, d'ecchymose, de gonflement et de douleur accrue après la procédure. Il existe également un risque de développer une infection au site d'injection. Assurez-vous toujours de discuter des risques des injections au genou avec votre médecin avant toute intervention.
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Injections de corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, ou cortisone, sont des médicaments anti-inflammatoires qui peuvent réduire la douleur, l'enflure et l'inflammation. Ce sont les injections de genou les plus couramment utilisées pour traiter la douleur au genou due à l'arthrose. Selon les directives de l'American College of Rheumatology et de la Arthritis Foundation pour la prise en charge de l'arthrose du genou, les injections de corticostéroïdes sont recommandées. par rapport à d'autres types d'injections en raison de l'amélioration des résultats et de l'efficacité dans le soulagement des symptômes.
Les injections de corticostéroïdes sont effectuées sous anesthésie locale: vous serez réveillé pour la procédure, mais votre genou sera engourdi. Une petite quantité d'anesthésie sera injectée dans votre genou avant le corticostéroïde. L'anesthésie peut procurer un soulagement immédiat et à court terme de la douleur au genou, mais commence à s'estomper quelques heures après l'injection. Vous pouvez ressentir de la douleur à ce moment jusqu'à ce que l'injection de corticostéroïdes commence à fonctionner deux à trois jours plus tard.
Ces injections peuvent aider à soulager la douleur et à réduire les symptômes entre six semaines et six mois après la procédure, bien que les injections ne soient pas efficaces pour tout le monde. Vous ne serez généralement pas autorisé à recevoir plus de deux ou trois injections par an.
Les preuves des injections de cortisone dans le traitement de l'arthrose du genou sont mitigées. On a constaté que les patients traités par des injections de corticostéroïdes ressentaient un plus grand soulagement de la douleur et une rigidité réduite par rapport à ceux recevant une solution saline tout au long d'une étude de deux ans. Cependant, les injections de cortisone ont également été associées à une perte de cartilage et aucun différences de douleur au genou au fil du temps.
Tout ce que vous devez savoir sur les injections de cortisone si vous souffrez d'arthriteQui ne devrait pas se faire vacciner à la cortisone?
L'utilisation fréquente de corticostéroïdes peut entraîner un affaiblissement des muscles, des tendons et des ligaments entourant le genou. Les injections de corticostéroïdes peuvent ne pas être recommandées chez les patients diabétiques ou souffrant d'autres problèmes de sucre dans le sang, car l'utilisation de corticostéroïdes peut augmenter la glycémie.
Injections hyaluroniques
La viscosupplémentation, parfois appelée injections de gel, consiste à injecter de l'acide hyaluronique dans le genou pour diminuer la douleur et améliorer les mouvements articulaires. Les noms de marque pour les injections d'acide hyaluronique incluent Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa et Supartz. L'acide hyaluronique utilisé pour les injections est dérivé des rayons de poulets.
L'acide hyaluronique est une substance semblable à un gel qui se produit naturellement dans le liquide synovial à l'intérieur de chaque capsule articulaire qui entoure toutes les articulations. Il sert de lubrifiant qui permet aux os de se déplacer en douceur dans une articulation et fournit une absorption des chocs pour réduire la pression et le frottement dans les articulations. Au fil du temps, les niveaux d'acide hyaluronique dans les articulations diminuent, d'autant plus que les articulations s'usent dans l'arthrose.
Qui devrait recevoir des injections hyaluroniques?
L'acide hyaluronique peut être recommandé pour les patients diabétiques souffrant d'arthrose du genou car les injections d'acide hyaluronique n'augmentent pas la glycémie comme le font les corticostéroïdes. Il n'y a aucune preuve, cependant, qui suggère que les injections d'acide hyaluronique fournissent un soulagement significatif de la douleur au genou, et elles ne sont pas recommandées pour la gestion de l'arthrose du genou selon les directives de l'American College of Rheumatology et de la Arthritis Foundation.
Vous pouvez recevoir entre une et cinq injections. S'il y a un gonflement excessif et une accumulation de liquide dans l'articulation du genou, votre médecin utilisera une aiguille pour aspirer ou retirer le liquide avant d'injecter l'acide hyaluronique. Vous devez éviter de rester debout, de marcher, de faire du jogging, de courir ou de soulever des objets lourds pendant les 48 premières heures après avoir reçu une injection d'acide hyaluronique.
Cela peut prendre jusqu'à quatre semaines pour remarquer une amélioration significative, et les effets durables peuvent varier de deux à six mois. Les injections d'acide hyaluronique peuvent être répétées environ une fois tous les six mois.
À l'instar des corticostéroïdes, la recherche examinant l'efficacité des injections hyaluroniques a donné des résultats mitigés, certaines études rapportant un soulagement significatif de la douleur et d'autres rapportant des effets nuls ou insignifiants sur la douleur.
10 choses à savoir sur les injections d'hyaluronane pour votre genouProlothérapie
La prolothérapie, une abréviation de thérapie de prolifération, est un traitement médical alternatif qui utilise des injections de substances naturelles pour aider le corps à réparer les structures endommagées. Les deux principaux types d'injections de prolothérapie pour la prise en charge de la douleur arthrosique du genou sont les injections de plasma riche en plaquettes et de matrice de tissu placentaire.
Injections de plasma riche en plaquettes (PRP)
Les injections de plasma riche en plaquettes sont constituées de votre propre plasma sanguin qui contient une concentration élevée de plaquettes, également appelées thrombocytes, qui sont de petites cellules sanguines impliquées dans la coagulation sanguine. Les plaquettes libèrent des substances appelées facteurs de croissance qui stimulent la guérison après une blessure. Lorsqu'il est injecté dans le genou, le plasma riche en plaquettes a le potentiel d'aider le cartilage endommagé à guérir.
Que font vos plaquettes sanguines?Votre médecin utilisera une seringue pour prélever une petite quantité de sang d'une veine de votre bras et utilisera une centrifugeuse pour séparer le plasma et les plaquettes des globules blancs et rouges. La centrifugation du sang prend environ 15 minutes pour séparer les composants sanguins. Votre médecin injectera ensuite le plasma contenant des plaquettes directement dans l'articulation de votre genou. L'échographie peut être utilisée pour guider la précision de l'injection.
Une étude récente comparant les injections de cortisone, de hyaluronique et de PRP a révélé que les injections de PRP sont supérieures aux deux autres en termes de soulagement de la douleur à long terme, en particulier à six, neuf et 12 mois d'intervalle après le traitement.
Injections de matrice tissulaire placentaire (PTM)
Les matrices de tissu placentaire sont dérivées du placenta, un organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir de l'oxygène et des nutriments au fœtus en développement. Le placenta est relié à un bébé en pleine croissance via le cordon ombilical et est expulsé du corps pendant l'accouchement lorsque le bébé est livré.
Le tissu placentaire est obtenu d'une mère en bonne santé qui a eu un travail et un accouchement normaux sans complications. Une fois récolté, le tissu placentaire est nettoyé et préservé. Les cellules placentaires contiennent une grande quantité de facteurs de croissance qui favorisent la guérison. Semblable aux injections de PRP, il a été démontré que les injections de matrice de tissu placentaire aident à guérir les cellules cartilagineuses endommagées et à retarder les modifications du cartilage dans l'arthrose.
Vous pouvez ressentir une diminution de la douleur et une meilleure utilisation de votre genou dans les deux à six semaines après avoir reçu des injections de prolothérapie avec des effets durables jusqu'à un an, bien qu'aucune injection de PRP ou de PTM ne soit recommandée pour le traitement de l'arthrose du genou par l'American College of Rheumatology et Lignes directrices de la Fondation de l'arthrite parce qu'il existe des preuves limitées démontrant l'efficacité globale et un manque de normalisation des protocoles de traitement.
Injections de Botox
La toxine botulique, communément appelée Botox, est une toxine naturelle produite par des bactéries qui est couramment utilisée pour détendre les rides du front et diminuer la spasticité musculaire dans des conditions neurologiques en paralysant les nerfs.
Des recherches préliminaires suggèrent que les injections de Botox peuvent être utilisées pour traiter l'arthrose du genou en paralysant les nerfs qui envoient des signaux de douleur chronique au cerveau. Cela peut prendre jusqu'à quatre semaines pour que l'effet complet s'installe, et le soulagement de la douleur peut durer jusqu'à six mois.
Les injections de Botox ne sont pas non plus recommandées par l'American College of Rheumatology and Arthritis Foundation en raison du petit nombre d'essais cliniques réalisés et des résultats peu concluants. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité clinique de l'utilisation des injections de Botox pour l'arthrose du genou.
Injection inverse: aspiration de fluide
L'aspiration de liquide à partir d'une articulation, appelée arthrocentèse, consiste à insérer une aiguille dans une articulation pour éliminer l'excès de liquide. Le genou est l'articulation la plus fréquemment aspirée. L'inflammation et le gonflement des articulations dus à l'arthrose peuvent produire un excès de liquide synovial dans le genou, restreignant les mouvements et augmentant la douleur. L'élimination du liquide en aspirant l'articulation avec une aiguille peut aider à réduire la douleur et à améliorer l'enflure.
Votre médecin peut placer un garrot ou une enveloppe de compression autour de l'extrémité de votre cuisse et utiliser un agent anesthésiant local, tel que la lidocaïne, par voie topique autour du genou ou injecté dans l'articulation du genou. Une aiguille est insérée dans l'articulation du genou de chaque côté de la rotule et une seringue est utilisée pour extraire le liquide du genou. L'aspiration de liquide peut être effectuée seule ou avant de recevoir un autre type d'injection, et prend généralement 30 minutes ou moins pour être effectuée.
L'agent anesthésiant disparaîtra généralement après deux à quatre heures. Il est courant d'avoir des douleurs ou des courbatures pendant un à deux jours après la procédure. Le soulagement de la douleur par aspiration de liquide peut durer six mois ou plus.
Un mot de Verywell
Lorsque la douleur au genou persiste après avoir essayé des options conservatrices comme les analgésiques et la physiothérapie, les injections peuvent être utilisées pour aider à réduire la douleur chronique et l'inflammation qui limitent la fonction quotidienne. Assurez-vous de discuter des risques et des avantages de recevoir des injections de genou avec votre médecin pour déterminer si c'est une option appropriée pour vous compte tenu de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Bien que les injections puissent aider à réduire la douleur et l'inflammation, elles ne guérissent pas le principal problème sous-jacent à votre douleur au genou. La physiothérapie est souvent recommandée après avoir reçu des injections de genou pour aider à améliorer la mobilité et à renforcer les muscles environnants pour soutenir l'articulation du genou afin de gérer efficacement les symptômes et empêcher la douleur de revenir.
Traitements non chirurgicaux de l'arthrose du genou
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