La chirurgie est un traitement courant pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, mais il est rare qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs nécessite une intervention chirurgicale. La vérité est que la plupart des gens finiront par développer des déchirures de leur coiffe des rotateurs.
À mesure que les gens vieillissent, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent de plus en plus courantes, même chez les personnes qui ne présentent jamais de symptômes de douleur à l'épaule. Tout comme les cheveux grisonnent et les rides de la peau, à mesure que les gens vieillissent, les coiffes des rotateurs développent souvent une usure.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesDéchirures de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de muscles et de tendons qui entourent l'articulation sphérique de l'épaule. Quatre muscles composent la coiffe des rotateurs. Les problèmes de la coiffe des rotateurs vont de l'inflammation et de la tendinite aux déchirures partielles en passant par les déchirures complètes du tendon.
La plupart des personnes qui présentent des symptômes d'un problème de coiffe des rotateurs développent une douleur autour de l'épaule. D'autres symptômes courants comprennent une faiblesse des muscles et une mobilité limitée de l'articulation.
Les problèmes de coiffe des rotateurs peuvent être diagnostiqués en examinant un patient. Parfois, des tests comprenant des rayons X, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et des ultrasons peuvent être utilisés pour déterminer l'étendue des dommages à la coiffe des rotateurs.
Les causes
Les chercheurs ont essayé d'identifier combien de personnes ont des déchirures de la coiffe des rotateurs. Les résultats varient, mais une étude sur 600 personnes de tous âges, publiée en 2013, a révélé que 22% avaient une déchirure complète, dont 65% n'avaient aucun symptôme, de sorte qu'ils ne se sont pas rendu compte qu'ils avaient une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Et les déchirures partielles de la coiffe des rotateurs sont sans aucun doute beaucoup plus fréquentes. Le nombre le plus souvent cité est que 20% de la population présente des signes de rupture de la coiffe des rotateurs de pleine épaisseur.
Nous savons que les déchirures de la coiffe des rotateurs ont tendance à être plus fréquentes avec l'âge (environ 10% des personnes de moins de 21 ans, mais plus de 60% des personnes de plus de 80 ans). Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont également plus fréquentes dans le bras dominant et chez les personnes qui ont subi un type de traumatisme à l'épaule.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs résultant du vieillissement, appelée déchirure dégénérative de la coiffe des rotateurs, doit être distinguée d'une déchirure résultant d'une blessure traumatique de l'épaule. Il y a un certain croisement, où l'affaiblissement chronique de la coiffe des rotateurs dû au vieillissement dégénérant conduit à une susceptibilité à la déchirure due à un traumatisme relativement mineur.
Par conséquent, chaque individu a probablement des composants à la fois dégénératifs et traumatisants qui contribuent à son problème d'épaule, et votre chirurgien orthopédiste peut vous aider à déterminer pourquoi votre déchirure s'est produite.
Traitement
Le traitement d'une coiffe des rotateurs déchirée varie en fonction du type de blessure et du type de patient. Étant donné qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs existe souvent chez les personnes ne présentant aucun symptôme de déchirure, le traitement ne doit pas nécessairement inclure la réparation du tendon déchiré.
Le plus souvent, des traitements simples sont essayés en premier. Une réparation chirurgicale n'est envisagée que si ces traitements simples n'apportent pas de soulagement.
Une étude publiée en 2013 a rapporté qu'un traitement conservateur (tel que la physiothérapie) est efficace chez 73% à 80% des patients présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs pleine épaisseur. Sans chirurgie, seulement environ la moitié des déchirures partielles ou complètes progresseront ( grossir), et tous ne comprendront pas de douleur nouvelle ou accrue.
Quand la chirurgie est nécessaire
Il y a quelques exceptions, et certaines personnes souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être mieux loties avec une intervention chirurgicale immédiate. Ceux-ci ont tendance à inclure des patients plus jeunes qui ont récemment subi une blessure aiguë à l'épaule. Chez ces personnes, une déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas normale et n'est pas principalement le résultat du processus de vieillissement.
La chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être une option appropriée pour les douleurs à l'épaule résultant d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, le simple fait d'avoir une déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas une raison en soi de subir une intervention chirurgicale. La décision concernant le moment où la chirurgie est appropriée est compliquée et dépend d'un certain nombre de facteurs dont vous devez discuter avec votre médecin.
Un mot de Verywell
La majorité des déchirures de la coiffe des rotateurs ne nécessiteront jamais de chirurgie, et de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement grâce à des traitements non chirurgicaux. Les patients à qui on dit qu'ils ont besoin d'une chirurgie de la coiffe des rotateurs doivent comprendre la raison de la chirurgie.
Dans la plupart des cas, les traitements non chirurgicaux doivent être tentés en premier, l'exception étant chez les patients plus jeunes qui ont des déchirures de la coiffe des rotateurs résultant de blessures traumatiques. Si vous n'êtes pas sûr de la nécessité d'une chirurgie de la coiffe des rotateurs, un deuxième avis peut être utile.
