Cancer du poumon chez l'homme

Le cancer du poumon chez l'homme diffère du cancer du poumon chez la femme de plusieurs manières. Le risque qu'une femme fumeuse développe un cancer du poumon est plus élevé qu'un fumeur masculin, mais dans l'ensemble, plus d'hommes développent un cancer du poumon simplement en raison du fait que les hommes sont plus susceptibles de fumer. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi, mais on pense que des facteurs génétiques et une susceptibilité biologique entre les sexes peuvent expliquer la disparité.

Les types de cancer du poumon qui affectent généralement les hommes diffèrent également, tout comme l'efficacité des thérapies utilisées pour les traiter. De manière générale, les résultats chez les hommes ont tendance à être plus pauvres, bien que les nouveaux médicaments ciblés et les immunothérapies soient prometteurs en termes d'amélioration des temps de survie.

Statistiques

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes, aux États-Unis et dans le monde. Bien que les hommes soient historiquement plus susceptibles de développer la maladie que les femmes, le nombre d'hommes et de femmes diagnostiqués chaque année a lentement atteint la parité.

Selon les statistiques 2020 publiées par l'American Cancer Society:

• Environ 228 820 nouveaux cas de cancer du poumon devraient être diagnostiqués aux États-Unis (dont 116 300 hommes et 112 520 femmes).
• Environ 135 720 Américains mourront d'un cancer du poumon, dont 72 500 hommes et 63 220 femmes.

Aux États-Unis, les hommes fumeurs et non fumeurs ont un risque à vie de développer un cancer du poumon sur 15 par rapport aux femmes, qui ont un risque sur 17. Même ainsi, le profil de risque varie considérablement - et parfois de façon dramatique - entre les deux sexes.

Cependant, pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, les hommes qui fument sont moins susceptibles de développer la maladie que leurs homologues féminins. Une étude de 2014 publiée dans leJournal britannique du canceront rapporté que les hommes qui sont de gros fumeurs sont 50% moins susceptibles de développer les types de cancers du poumon associés à la fumée de tabac.

La même chose semble être vraie pour les hommes qui n'ont jamais fumé. Par rapport aux femmes qui ne fument jamais, les hommes qui ne fument jamais sont environ 33% moins susceptibles de développer un cancer du poumon - une disparité qui serait associée à la génétique féminine, à la taille corporelle et à l'exposition à des cancérogènes à la maison, comme le radon. Même ainsi, les hommes qui ne fument jamais et qui contractent le cancer du poumon courent un plus grand risque de décès que les femmes.

Types les plus courants chez les hommes

Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon épidermoïde, un type de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) qui se développe dans les voies respiratoires des poumons. Il représente environ 30% de tous les diagnostics de CPNPC et est directement lié à la fumée de cigarette.

En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires, le type de CPNPC qui se développe à la périphérie des poumons, prédominent chez les femmes et les non-fumeurs.

Les hommes sont un peu moins susceptibles de contracter un cancer du poumon à petites cellules (CPPC), une forme moins courante mais généralement plus agressive de la maladie. Une revue des études de 2012 dans la revueCancer du poumonont rapporté que le CPPC représente jusqu'à 20% des cas de cancer du poumon chez les hommes contre 34% chez les femmes.

Cependant, lorsque le tabagisme excessif est ajouté au mélange, le risque de ces maladies peut commencer à s'égaliser.

Les hommes qui fument plus de 30 cigarettes par jour augmentent leur risque de carcinome épidermoïde pulmonaire de 100 fois, d'adénocarcinome pulmonaire de 22 fois et de SCLC 111 fois.

Un schéma similaire est observé chez les femmes, où fumer plus de 30 cigarettes par jour augmente les chances de carcinome pulmonaire épidermoïde de 63 fois, d'adénocarcinome pulmonaire de 17 fois et de CPPC de 109 fois.

Symptômes du cancer du poumon chez les hommes

Un homme qui contracte un certain type de cancer du poumon aura généralement les mêmes symptômes qu'une femme qui contracte le même type. Cependant, comme les hommes sont plus susceptibles de contracter un cancer du poumon épidermoïde, ils présentent souvent des symptômes plus profonds parce que ce type de tumeur se loge dans les voies respiratoires plutôt que dans les bords externes des poumons (comme cela se produit avec l'adénocarcinome pulmonaire).

Les symptômes courants du cancer épidermoïde comprennent:

• Toux persistante
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Fatigue
• Douleur de poitrine
• Cracher du sang ou du mucus
• Inconfort lors de la déglutition
• Enrouement
• Fièvre
• Perte d'appétit
• Perte de poids inexpliquée

Bien que ces mêmes symptômes puissent survenir avec un adénocarcinome pulmonaire, bon nombre des signes les plus révélateurs (tels que crachats de sang ou respiration sifflante) surviennent lorsque la tumeur s'est propagée (métastasée) des bords extérieurs aux voies respiratoires centrales.

Avec le carcinome épidermoïde, ceux-ci peuvent survenir avant même que la tumeur ne se métastase.

Les causes

Bien que le tabagisme soit considéré comme la cause du cancer du poumon chez 70% à 80% des femmes atteintes de la maladie, il représente environ 90% des cas chez les hommes. La différence d'incidence peut être largement attribuée aux taux de tabagisme, dans lesquels 17,5 % des hommes américains sont des fumeurs contre seulement 13,5% des femmes américaines. D'autres facteurs peuvent également contribuer aux cas chez les hommes.

Selon une étude réalisée en 2017Santé publique BMC,l'exposition professionnelle à des agents cancérigènes représente jusqu'à 13% à 29% des cas de cancer du poumon chez les hommes. L'amiante est parmi les principaux coupables aux côtés de l'arsenic, du benzène, du cadmium, du goudron de houille, des émissions de carburant diesel, du formaldéhyde et des radiations médicales.

Les professions liées au risque professionnel comprennent les métallurgistes, les peintres, les nettoyeurs, les boulangers, les plombiers et tuyauteurs, les soudeurs, les manutentionnaires et les ouvriers du bâtiment.

Il est important de noter que de nombreux hommes atteints d'un cancer du poumon ne sont pas des fumeurs actuels. En fait, environ 40% étaient d'anciens fumeurs au moment de leur diagnostic. Par rapport aux non-fumeurs, les hommes qui sont d'anciens fumeurs ont un risque quatre fois plus élevé de cancer du poumon. Les femmes qui sont d'anciens fumeurs courent un risque d'environ 3,5 fois plus élevé.

Devriez-vous être dépisté?

Si vous êtes un gros fumeur avec une longue histoire de tabagisme, parlez-en à votre médecin pour voir si vous êtes candidat au dépistage annuel du cancer du poumon.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent actuellement le dépistage des adultes âgés de 50 à 80 ans ayant des antécédents de tabagisme de 20 paquets-années ou plus qui fument actuellement ou qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.

Traitement

Il existe différents traitements disponibles pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon. Bon nombre des approches traditionnelles - y compris la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie - ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour reconnaître, cibler et tuer les cellules présentant des mutations génétiques spécifiques. Celles-ci incluent des mutations telles que le gène du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et le gène du lymphome kinase anaplasique (ALK).

Les femmes ont tendance à avoir ces mutations spécifiques plus que les hommes. En conséquence, certains médicaments ciblés comme les inhibiteurs de l'EGFR - dont le Tagrisso (osimertinib) - sont 25% moins efficaces chez les hommes. D'autres médicaments comme les inhibiteurs d'ALK semblent fonctionner tout aussi bien.

Immunothérapies

En 2015, les immunothérapies ont été introduites comme nouveau traitement du cancer du poumon. Il s'agit notamment de deux médicaments classés comme inhibiteurs de la PD-1 - Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab) - qui stimulent la réponse immunitaire du corps au cancer en bloquant la protéine de mort programmée-1 (PD-1). Contrairement aux thérapies ciblées qui reconnaissent des mutations spécifiques, les immunothérapies répondent au degré de mutations.

Selon une étude réalisée en 2016Oncotarget, alors que les femmes ont plus de mutations ciblables que les hommes, les hommes ont une charge globale de mutation tumorale (TMB) plus élevée. Les cellules qui ont de multiples mutations génétiques (c'est-à-dire une TMB élevée) sont plus susceptibles d'être reconnues comme anormales et attaquées par l'organisme. système immunitaire.

Pour cette raison, les inhibiteurs de PD-1 ont tendance à être plus efficaces chez les hommes. Selon une étude réalisée en 2018ESMO ouvert,Les inhibiteurs de PD-1 ont prolongé la survie sans maladie chez les hommes par rapport à la chimiothérapie, mais ont montré peu ou pas de bénéfice dans un ensemble apparié de femmes atteintes d'un cancer du poumon.

Pronostic

Le taux de survie, le pourcentage de personnes en vie après une période donnée, peut varier selon le stade et le type de cancer du poumon impliqué ainsi que le sexe d'une personne. Les données actuelles montrent que le taux de survie chez les hommes est inférieur à celui des femmes à tous les stades de la maladie.

Pour les hommes, le taux de survie global à cinq ans n'est que de 16% environ (contre 23% chez les femmes). Ceci est en partie dû à des diagnostics tardifs chez les hommes qui ont généralement tendance à retarder la consultation d'un médecin jusqu'à l'apparition de symptômes manifestes.

Une étude de 2019 enCancer thoraciqueont rapporté qu'être un homme, un fumeur actuel et plus de 65 ans sont les trois principaux facteurs associés aux diagnostics tardifs chez les personnes atteintes de cancer du poumon.

Dans l'ensemble, les hommes atteints de CPNPC ont un risque de décès 27% plus élevé que les femmes. Ils ont également des temps de survie plus courts avec CPPC (six mois contre neuf mois, respectivement).

Faire face

De manière générale, les hommes atteints d'un cancer du poumon rapportent une meilleure qualité de vie que les femmes, en partie parce qu'ils ont tendance à mieux gérer le traitement et peuvent être moins affectés émotionnellement par des problèmes comme la perte de cheveux. peut porter le fardeau de la maladie «mieux» ou que tous les hommes sont les mêmes.

Des études ont montré que les hommes atteints d'un cancer du poumon peuvent ressentir l'isolement, la dépression et l'anxiété ainsi que des sentiments de honte, de stigmatisation et de discrimination presque autant que les femmes.

La recherche de groupes de soutien en personne ou en ligne peut aider à alléger ces fardeaux en offrant une interaction avec d'autres personnes qui ont une compréhension directe de la maladie. En fait, les hommes peuvent bénéficier autant que les femmes de groupes de soutien et de conseils.

Un mot de Verywell

En fin de compte, il n'existe pas de «cancer du poumon des hommes» et de «cancer du poumon des femmes». Cependant, il existe des variations dans le risque, les réponses au traitement et les comportements de recherche d'aide qui peuvent avoir un impact sur la survie et les résultats à long terme chez les hommes.

Les hommes peuvent améliorer ces résultats en identifiant leur risque de cancer du poumon, y compris le tabagisme et les dangers sur le lieu de travail.