Comment les expanseurs tissulaires sont-ils utilisés dans la reconstruction mammaire

Les femmes qui choisissent de faire reconstruire leur sein ou leurs seins après une mastectomie ont plusieurs options, y compris la chirurgie mammaire. Avant la procédure, des expanseurs temporaires de tissu - dispositifs implantables, extensibles, en forme de ballonnet utilisés pour étirer la peau du sein et les muscles de la paroi thoracique pendant plusieurs mois - sont utilisés afin que les implants mammaires puissent être correctement logés. une mastectomie ou plus tard après la guérison.

Que sont exactement les expanseurs tissulaires?

Les expanseurs tissulaires ont des coquilles externes en silicone et une valve interne ou un port externe pour permettre des injections de liquide salin qui étirent la peau au fil du temps.

Votre extenseur tissulaire doit correspondre à la forme de l'implant mammaire permanent que vous allez utiliser. Les deux appareils sont de formes rondes, ovales et anatomiques et peuvent avoir des surfaces lisses ou texturées.

Les expanseurs tissulaires ne sont pas destinés à être permanents, ils seront retirés lors d'une deuxième intervention chirurgicale et remplacés par des implants permanents.

Avant la procédure

Une fois que vous avez consulté votre chirurgien et décidé de subir une reconstruction avec des implants, vous opterez pour l'insertion des expanseurs tissulaires pendant votre chirurgie de mastectomie ou après la guérison. Le scénario le plus courant est que les deux procédures se déroulent simultanément. .

Dans tous les cas, vous devez vous organiser à l'avance pour que quelqu'un vienne vous chercher et vous ramène à la maison depuis l'hôpital.

Placement de l'expanseur de tissu

Si vous faites installer des extenseurs en même temps qu'une mastectomie, vous resterez sous anesthésie générale; si vous avez des expanseurs placés à une date ultérieure, une anesthésie locale associée à un sédatif peut être utilisée.

L'expanseur tissulaire est inséré sous le muscle dans les muscles de la paroi thoracique, où il est positionné dans une poche de tissu. Le support du muscle qui l'entoure empêche l'expanseur (et plus tard l'implant) de «fondre» —ie , glissant vers le bas au fur et à mesure que la gravité prend effet et que les tissus se relâchent avec l'âge.

Une valve à travers laquelle une solution saline sera injectée est placée, soit à l'intérieur du sein, soit à l'extérieur.

La procédure de placement prend une à deux heures. Cela prendra deux fois plus de temps si vous avez des expanseurs placés dans les deux seins.

Le processus d'expansion

Une fois que vous avez récupéré de votre mastectomie et que votre incision est guérie, environ quatre semaines après la chirurgie, une solution saline sera progressivement injectée dans votre extenseur tissulaire pour étirer les tissus environnants et créer de l'espace pour un implant mammaire permanent.

Cela se fera sur une série de rendez-vous et prend généralement de deux à six mois.

Si votre extenseur a une valve interne, votre chirurgien localisera le port et ajoutera une solution saline à travers une aiguille insérée dans votre peau. Vous ressentirez une certaine douleur due à l'étirement des muscles, mais cela disparaît généralement en un jour ou deux. Si la douleur persiste ou s'aggrave, contactez votre chirurgien.

Une nouvelle forme d'expansion remplit les expanseurs de dioxyde de carbone au lieu de solution saline, et un détendeur télécommandé libère le gaz d'un réservoir interne. Votre médecin peut vous indiquer si c'est une option pour vous et quels sont les avantages et les inconvénients pourrait être.

Rester à l'aise entre les remplissages

Voici certaines choses que vous pouvez faire pour être aussi à l'aise que possible entre les expansions de tissus:

• Évitez les exercices ou activités intenses comme le jogging, le saut et la course, qui peuvent faire rebondir vos seins.
• Évitez les exercices de musculation qui resserreront ou grossiront les muscles de votre poitrine.
• Portez des soutiens-gorge doux et de soutien sans armatures. Vous voudrez peut-être utiliser une prothèse mammaire ou un rembourrage pour maintenir une apparence équilibrée jusqu'à ce que l'expansion soit terminée.
• Portez des chemisiers amples, des hauts et des pulls qui ne frotteront pas contre vos seins.

Retrait et remplacement d'un expanseur de tissu

Une fois que votre tissu thoracique a été suffisamment étiré, l'expanseur et la valve seront retirés et remplacés par un implant permanent.Cette chirurgie sera effectuée quatre à six semaines après le dernier remplissage de solution saline.

Cependant, si la radiothérapie fait partie de votre plan de traitement du cancer du sein, la plupart des chirurgiens préfèrent que vous la receviez pendant que vous avez encore l'expanseur tissulaire afin que tout tissu cicatriciel causé par la radiation puisse être retiré avant de placer l'implant final. cas, la peau irradiée n'est pas le meilleur environnement pour un implant. Votre chirurgien esthétique peut vous conseiller sur ce qui est le mieux dans votre situation et comment / si cela peut avoir un impact sur votre calendrier global.

Le retrait des expanseurs tissulaires est généralement effectué en ambulatoire; il faut environ une heure pour chaque côté et vous pourrez rentrer chez vous une fois que vous serez remis de l'anesthésie.

Risques et considérations

Outre les risques habituels inhérents à la chirurgie, les risques spécifiques et les complications potentielles des expanseurs tissulaires comprennent:

• Infection: un extenseur avec un port externe présente un faible risque d'infection, il est donc important de garder le port propre.Si nécessaire, une infection peut être traitée avec des antibiotiques. Dans certains cas, l'expanseur peut devoir être retiré pendant plusieurs mois jusqu'à ce que l'infection disparaisse. Un nouvel expanseur peut alors être inséré.
• Une rupture, une fuite ou une rupture dans l'expanseur: la solution saline qui fuit ne vous nuira pas et sera absorbée dans votre corps, mais vous aurez besoin d'une autre procédure pour réparer et remplacer l'expanseur.

Bien qu'il ne s'agisse pas de risques pour la santé, vous devez également être conscient de certaines réalités des expanseurs tissulaires qui auront un impact sur l'apparence de votre sein:

• Grumeaux: les expanseurs tissulaires peuvent onduler et leurs bords peuvent apparaître à travers ou être facilement ressentis. Les implants permanents ne doivent pas créer ces problèmes.
• Asymétrie: les expanseurs tissulaires seront surchargés afin que votre peau puisse s'étirer et se draper lorsque votre implant mammaire permanent est placé. Si vous n'avez qu'un seul extenseur, vos seins seront asymétriques jusqu'à ce que vous receviez votre implant.

Si vous voyagez en avion

Les scanners de sécurité des aéroports et les détecteurs de métaux peuvent parfois détecter les valves métalliques des expanseurs de tissus. Soyez prêt avant votre vol en obtenant une note du médecin expliquant que vous avez un objet métallique implanté.

Un mot de Verywell

L'expansion tissulaire est une procédure relativement simple avec des risques et des effets secondaires minimes. Bien que vos seins reconstruits ne vous donnent pas exactement la même apparence qu'avant votre mastectomie, retrouver votre forme peut vous aider à vous sentir mieux dans votre apparence et à retrouver un sentiment de normalité après un cancer du sein. Bien que vous souhaitiez peut-être sauter à droite à cela, pensez au processus d'expansion des tissus comme un pas de plus chaque jour.