Le traitement d'entretien est un traitement continu pour une maladie qui est administré après la fin de la phase aiguë du traitement.Dans le cas du cancer du poumon, vous suivriez une chimiothérapie de première intention pendant une période limitée, puis vous pourriez recevoir un traitement d'entretien pour contrôler le cancer. L'objectif est d'améliorer la qualité de vie tout en offrant une chance de survie plus longue.
RoBeDeRo / Getty ImagesComment fonctionne la thérapie d'entretien
La thérapie d'entretien fait souvent partie de la stratégie de traitement du cancer du poumon avancé qui n'est pas entièrement guérissable par chirurgie ou radiothérapie.
La thérapie d'entretien est utilisée pour la gestion de la maladie et non pour la guérir. L'objectif est d'obtenir une survie sans progression plus longue (la durée pendant laquelle vous pouvez vivre sans croissance du cancer). Mais il est important de savoir que la thérapie d'entretien fait plus que le traitement palliatif (qui se concentre uniquement sur l'atténuation des symptômes).
Soutenir le traitement de chimiothérapie
La thérapie d'entretien est de plus en plus utilisée dans la gestion du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Le CPNPC de stade 3A, de stade 3B ou de stade 4 est traité par chimiothérapie. Une combinaison de médicaments peut souvent empêcher le cancer du poumon métastatique de se propager.
Le traitement standard du CPNPC comprend plusieurs cycles de chimiothérapie pouvant inclure des médicaments à base de platine, comme le carboplatine, associés à une thérapie ciblée et / ou à une immunothérapie. Au-delà de cela, la plupart des patients subiraient des niveaux inacceptables de toxicité et des effets secondaires qui auraient de graves répercussions sur leur santé.
Une fois le cours de chimiothérapie terminé, le cancer pourrait recommencer à se développer. Pour limiter la croissance du cancer après le cours standard de chimiothérapie, votre médecin peut recommander un traitement d'entretien. Certains des médicaments qui ont été utilisés pendant les cycles de traitement initiaux peuvent être poursuivis et certains médicaments peuvent ne pas être utilisés pendant le traitement d'entretien pour éviter la toxicité.
Le traitement d'entretien est axé sur le maintien d'un état dans lequel le cancer est sous contrôle. Il est probable que vous continuiez à suivre ce traitement, sauf si vous développez des effets secondaires ou s'il existe des preuves que les tumeurs se développent et se propagent à nouveau.
Objectifs de la thérapie d'entretien
La thérapie d'entretien peut aider les patients atteints de CPNPC de plusieurs manières:
- Identifiez un traitement plus efficace: il n'est pas toujours possible de prédire quels médicaments seront les plus efficaces contre votre cancer. Un nouveau médicament introduit pendant le traitement d'entretien peut fonctionner mieux que quelque chose que vous avez essayé auparavant.
- Protégez-vous contre la résistance à la chimiothérapie: Parfois, les médicaments de chimiothérapie qui fonctionnent bien au début cessent d'être efficaces et le cancer recommence à se développer. Cela se produit lorsque le cancer développe une résistance (mute) après une exposition prolongée. Changer de médicament peut aider à éviter ce problème.
- Optimiser la chimiothérapie: lorsqu'un nouveau médicament est incorporé ou qu'une partie d'une combinaison de médicaments est arrêtée, cela peut améliorer l'efficacité en raison de la façon dont les médicaments interagissent les uns avec les autres.
- Créer des effets anti-angiogéniques: certains médicaments peuvent empêcher la formation de vaisseaux sanguins tumoraux, ce qui empêche les tumeurs de se développer.
- Améliorez l'immunité antitumorale: certaines thérapies d'entretien aident votre propre système immunitaire à détruire les cellules cancéreuses.
Médicaments utilisés
Vos médecins tiendront compte de plusieurs facteurs au moment de choisir le type de médicaments à prescrire pour le traitement d'entretien. La combinaison peut inclure un médicament de chimiothérapie non à base de platine; un médicament d'immunothérapie qui renforce votre système immunitaire; et / ou un médicament de thérapie ciblé.
Lorsque le traitement d'entretien comprend un médicament faisant partie du traitement initial, il peut être appelé entretien continu. Lorsqu'un médicament différent est introduit, il peut être appelé maintenance de commutation.
La chimiothérapie approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement d'entretien dans le traitement du CPNPC comprend:
- Alimta (pemetrexed): ce médicament peut améliorer la survie lorsqu'il est utilisé après une chimiothérapie.
Les médicaments d'immunothérapie approuvés pour le traitement d'entretien comprennent:
- Pembrolizumab
- Atezolizumab
- Imfinzi (durvalumab): comme d'autres médicaments d'immunothérapie, cela aide votre propre système immunitaire à combattre le cancer. Contrairement à d'autres thérapies d'entretien, le durvalumab est également utilisé dans l'intention de guérir le cancer du poumon.
Les médicaments de thérapie ciblés qui ont été approuvés pour le traitement d'entretien comprennent:
- Avastin (bevacizumab): une thérapie artificielle qui arrête la croissance des vaisseaux sanguins, Avastin est un exemple de maintenance continue.
À qui profite le plus la thérapie d'entretien?
Comme pour la plupart des traitements du cancer du poumon, certaines personnes réagissent beaucoup mieux que d'autres au traitement.
Des études sur Alimta ont montré qu'il semble être plus efficace pour les personnes atteintes d'adénocarcinome pulmonaire. En fait, il semble augmenter le taux de survie de manière significative chez les patients atteints de ce type de CPNPC qui utilisent Alimta pour un traitement d'entretien.
Effets secondaires
Il existe des risques de complications avec le traitement d'entretien qui peuvent aller de légers à graves.
Liés à la chimiothérapie
Ceux qui sont très sensibles peuvent encore souffrir de certains des effets secondaires courants de la chimiothérapie lorsqu'ils sont sous Alimta seul.
Ceux-ci inclus:
- Fatigue
- La nausée
- Perte d'appétit
D'autres effets secondaires graves peuvent inclure l'infertilité masculine, une faible numération globulaire, des problèmes rénaux, une irritation cutanée et une pneumonie.
Liés à la thérapie ciblée
Avastin, comme d'autres médicaments thérapeutiques ciblés, offre la possibilité d'obtenir de bons résultats sans les effets secondaires plus gênants ou graves associés à la chimiothérapie. Cependant, ces médicaments présentent encore quelques inconvénients. Le plus courant est l'éruption cutanée.
Environ 90% des patients sous traitement ciblé qui agissent sur les mutations de l'EGFR développent une éruption cutanée de type acnéique dans les deux semaines suivant le début du traitement. Pour la plupart, cependant, l'éruption cutanée peut être traitée avec des crèmes en vente libre. ou des traitements sur ordonnance.
Liés à l'immunothérapie
Les médicaments d'immunothérapie renforcent le système immunitaire pour vous aider à combattre le cancer, mais une fois que le système immunitaire est réactivé, il peut également attaquer les tissus sains. Cela peut affecter les systèmes pulmonaire, intestinal et rénal, entre autres.
Cela dit, les effets secondaires les plus courants du médicament d'immunothérapie sont:
- Toux
- Fatigue
- Inflammation pulmonaire
- Infections des voies respiratoires supérieures
- Essoufflement
- Éruption
autres considérations
Alors que le traitement d'entretien offre un certain espoir aux personnes atteintes d'un cancer du poumon inopérable, les avantages doivent être mis en balance avec certains facteurs négatifs.
- Coût: Les médicaments conçus pour l'entretien peuvent être très coûteux. Votre assurance peut ne pas couvrir le coût total.
- Fardeau familial: en plus de gérer les dépenses, les membres de la famille peuvent avoir besoin de vous amener à vos rendez-vous, de surveiller les médicaments, de vous aider avec les effets secondaires du traitement et d'assumer des responsabilités qui peuvent les accabler ou dépasser leurs capacités.
- Petite augmentation du taux de survie: L'augmentation de la survie est souvent de quelques semaines ou mois.
- Fatigue liée au traitement: certaines personnes estiment que les interventions continues les empêchent de ressentir un soulagement que le traitement est terminé ou de se sentir comme des «survivants».
Un mot de Verywell
Les traitements d'entretien peuvent vous permettre de gérer votre maladie comme vous le feriez pour une maladie chronique, vous offrant de bonnes chances de vivre une vie plus longue et plus épanouissante. Mais vous devrez avoir des contrôles fréquents avec votre médecin, et vous devriez être prêt pour des changements dans votre plan de traitement si vous développez des signes que votre traitement d'entretien actuel ne fonctionne plus.
Avant de commencer le traitement d'entretien, assurez-vous d'être prêt à faire preuve de souplesse et à faire face aux éventuels revers.
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