Si vous regardez votre nombre de globules rouges sur une formule sanguine complète (CBC), vous pouvez voir un certain nombre d'initiales différentes incluses avec le nombre total. Les indices de globules rouges, appelés MCHC, MCV, MCH et RDW, fournissent des informations supplémentaires sur vos globules rouges et peuvent être utiles pour déterminer la cause de l'anémie et d'autres conditions médicales.
Jetons un coup d'œil aux informations contenues dans votre CBC, y compris votre nombre de globules rouges, puis discutons de la signification et de l'importance de chacun de ces indices.
Photothèque scientifique / SCIEPRO / Getty ImagesNumération globulaire complète
La formule sanguine complète (CBC) est une analyse sanguine demandée par votre médecin pour évaluer la composition et la qualité des cellules sanguines de votre corps. Ces cellules sanguines comprennent:
- Globules blancs (leucocytes) qui aident à combattre l'infection
- Globules rouges (érythrocytes) qui distribuent l'oxygène dans tout le corps
- Plaquettes (thrombocytes) qui coagulent le sang
Numération des globules rouges (RBC)
Le nombre de globules rouges (GR) est le nombre de globules rouges qui se trouvent dans votre sang. Il est mesuré en millions de cellules par microlitre (mcL).
Un nombre normal de globules rouges dépend de l'âge et du sexe:
- Femmes: 4,2 - 5,4 millions / mcL
- Hommes: 4,7 à 6,1 millions / mcL
- Enfants: 4,1 - 5,5 millions / mcL
Un faible nombre de globules rouges est appelé anémie. Il existe de nombreuses causes différentes de l'anémie, dont une carence en fer. Les indices de globules rouges sont très utiles pour distinguer ces différentes causes.
Un nombre élevé de globules rouges est appelé érythrocytose ou polyglobulie. Les causes peuvent inclure:
- Déshydratation, dans laquelle le nombre de globules rouges n'est pas réellement élevé, mais apparaît ainsi en raison de la diminution du volume de liquide dans le sang
- Un besoin d'une plus grande capacité de transport d'oxygène du sang, comme la vie à haute altitude, la maladie pulmonaire obstructive chronique ou l'insuffisance cardiaque
- Augmentation de la production de globules rouges dans la moelle osseuse en raison de conditions telles que la polyglobulie vraie
Tout en regardant le nombre total de globules rouges peut vous dire si votre nombre de globules rouges est bas, normal ou élevé, cela ne vous dit pas pourquoi le nombre est anormal. D'où la nécessité d'une évaluation plus approfondie de ces cellules. Même si le nombre de globules rouges est normal, l'examen des indices de globules rouges peut parfois donner des indices importants dans le diagnostic des conditions médicales.
Indices des globules rouges
En plus du nombre total de globules rouges, les indices de globules rouges fournissent des informations sur la taille et la qualité de vos globules rouges. Cela peut être utilisé pour diagnostiquer la cause et la gravité de l'anémie et fournir des indices vitaux sur d'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir.
Les indices de globules rouges sont composés de quatre composants différents connus sous le nom de concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine (MCHC), le volume corpusculaire moyen (MCV), l'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW).
Concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC)
La concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine (MCHC) est la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges.
L'hémoglobine est la protéine porteuse de fer dans les globules rouges dont la fonction est de transporter l'oxygène. C'est aussi l'élément qui donne leur couleur aux globules rouges. Toute alternance de concentration peut faire apparaître les cellules plus ou moins rouges.
Le MCHC vous indique essentiellement si les globules rouges d'une personne ont plus ou moins d'hémoglobine que ce à quoi on pourrait s'attendre. Une plage normale de MCHC est comprise entre 32 et 36 grammes par décilitre chez les adultes. Toute valeur en dehors de la plage de référence est définie comme suit:
MCHC élevé
Lorsque le MCHC est élevé, les globules rouges sont appelés hyperchromiques. Les causes possibles d'un MCHC élevé (ce qui est rare) comprennent:
- Anémie hémolytique auto-immune, une condition dans laquelle le système immunitaire du corps attaque ses propres globules rouges
- Sphérocytose héréditaire, une maladie génétique caractérisée par une anémie et des calculs biliaires
Faible MCHC
Lorsque le MCHC est faible, les cellules sont appelées hypochromiques. Les causes possibles incluent l'anémie ferriprive. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer une anémie ferriprive, y compris une grossesse, une perte de sang, une mauvaise absorption du fer dans l'intestin (causée, par exemple, par la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn), et un apport nutritionnel insuffisant en le fer.
Traitement
Qu'il soit hyperchromique ou hypochrome, le traitement est principalement axé sur le traitement de la maladie sous-jacente. La supplémentation en fer et l'augmentation de l'apport alimentaire en fer peuvent aider à traiter l'anémie ferriprive, mais un supplément en fer n'est pas recommandé pour les personnes qui ne sont pas carencées en fer (un excès de fer peut être stocké dans le foie et le cœur). Des transfusions sanguines peuvent être utilisé dans les cas les plus graves.
Volume corpusculaire moyen (MCV)
Le volume corpusculaire moyen (VCM) mesure le volume moyen des globules rouges, c'est-à-dire la taille réelle des cellules elles-mêmes.
Une plage normale de MCV se situe entre 80 et 96 femtolitres par cellule.
MCV faible
Un VCM faible indique que les globules rouges sont petits ou microcytaires. Les causes possibles incluent:
- Carence en fer
- Empoisonnement au plomb
- Thalassémie (les thalassémies sont des troubles génétiques caractérisés par une hémoglobine anormale)
MCV élevé
Un VCM élevé implique que les globules rouges sont plus gros que la normale ou macrocytaires. Les causes de l'anémie macrocytaire comprennent:
- Carence en vitamine B12
- Carence en folates (les carences en vitamine B12 et les carences en folates sont également appelées anémie mégaloblastique, en raison des globules rouges macrocytaires)
- Maladie du foie
- Alcoolisme
- Hypothyroïdie
- Médicaments tels que les agents chimiothérapeutiques et les thérapies rétrovirales contre le VIH
MCV normal
Il est important de noter qu'une personne peut souffrir d'anémie et avoir un VCM normal. C'est ce qu'on appelle une anémie normocytaire. Les causes peuvent inclure:
- Perte de sang soudaine
- Insuffisance rénale
- L'anémie hémolytique
- Déficiences nutritionnelles
- Anémie de maladie chronique
- La polyarthrite rhumatoïde
- Artérite à cellules géantes
Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH)
L'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) est la quantité moyenne d'hémoglobine par globule rouge dans un échantillon de sang. Une plage normale pour MCH est comprise entre 27 et 32 picogrammes par cellule.
La valeur MCH est directement parallèle à la valeur MCV, et certains médecins trouvent que le test est redondant. En tant que tel, si la taille des globules rouges est grande (telle que mesurée par le MCV), la quantité d'hémoglobine par globules rouges sera élevée (telle que mesurée par le MCH), et vice versa.
Alors que le MCH peut être utilisé seul pour déterminer si l'anémie est hyper-, hypo- ou normocytaire, le MCV doit être considéré avec le MCH puisque le volume cellulaire affecte directement la teneur en hémoglobine par cellule.
Largeur de distribution des globules rouges (RDW)
La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est un test qui reflète la variabilité de la taille des globules rouges (et est proportionnel à l'écart type du MCV). Un RDW normal signifierait que les globules rouges sont tous de taille similaire , alors qu'un RDW plus élevé signifie qu'il y a plus de variabilité dans la taille des globules rouges.
Certains médecins pensent que RDW est l'un des indices de globules rouges les plus utiles pour poser des diagnostics. Outre son rôle dans le diagnostic de l'anémie, un TDR élevé peut prédire la présence d'une coronaropathie chez les personnes souffrant d'hypertension.
Un RDW élevé fournit également des indices sur une carence nutritionnelle précoce qui peut ne pas être notée avec les autres tests seuls. Enfin, c'est un bon test pour déterminer si d'autres tests sont nécessaires, comme un frottis de sang périphérique.
Une plage normale pour RDW est de 11,5 à 14,5 pour cent.
RDW est le plus utile lorsqu'il est évalué avec MCV. Voici un exemple de certaines causes:
RDW élevé et faible MCV (microcytaire):
- Déficience en fer
- L'anémie falciforme
RDW élevé et MCV normal (normocytaire):
- Déficience en fer
- Anémies combinées
- Hémorragie (quelques jours plus tard)
- Variantes d'hémoglobine
RDW élevé et MCV élevé (macrocytaire):
- Carence en vitamine B12
- Carence en folates
- Maladie des agglutinines froides
- Syndrome myélodysplasique
- Anémie hémolytique immunitaire
RDW normal et MCV élevé:
- Maladie du foie (chronique)
- L'anémie aplasique
- Liés à l'alcool
RDW normal et faible MCV:
- Anémie de maladie chronique
- Certains types de thalassémie
- Certaines hémoglobines anormales
Il est important de noter que ce ne sont que quelques exemples et qu'il existe de nombreuses possibilités.
Un mot de Verywell
Un CBC est un test sanguin standard et comprend la numération des globules rouges en plus de la numération des globules blancs et des plaquettes. Le nombre de globules rouges peut informer les médecins du nombre de globules rouges que vous avez, mais en dit peu sur la raison des anomalies.
Les indices de globules rouges, en examinant les caractéristiques des globules rouges, sont utiles non seulement pour déterminer la cause de l'anémie, mais aussi pour diagnostiquer des conditions médicales même lorsque le nombre de globules rouges est normal.
La combinaison de ces indices donne également des indices importants pour réduire l'anémie. Les exemples donnés ci-dessus ne sont que quelques-unes des causes possibles, et la détermination de la cause précise de l'anémie est parfois très difficile.
Ces tests sanguins sont mieux utilisés en combinaison avec une anamnèse minutieuse, un examen physique approfondi et tous les tests d'imagerie indiqués. L'apprentissage de ces tests sanguins peut vous aider à poser des questions à votre médecin afin que vous compreniez parfaitement soit un diagnostic qu'elle a posé, soit des tests supplémentaires qu'elle recommande.
De plus en plus, les gens sont appelés à participer activement à leurs soins de santé et à apprendre à prendre des décisions éclairées au sujet de leur santé. Prendre le temps de vous renseigner sur les valeurs de votre laboratoire peut vous aider à faire les meilleurs choix pour vous seul.
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