Le traitement de la migraine a connu des progrès ces dernières années et des traitements émergents se profilent à l'horizon. Si vous rencontrez des migraines récurrentes, vous verrez de nouvelles options parmi lesquelles choisir, ce qui augmentera les chances que vous trouviez la meilleure solution pour vous.
EmirMemedovski / Getty ImagesTriptans livrés uniquement
Il existe sept types de triptans, qui sont une catégorie de médicaments sur ordonnance utilisés pour le traitement des épisodes de migraine aiguë. Les triptans sont déjà disponibles dans une variété de formulations différentes, y compris des comprimés, des plaquettes de désintégration orale, un spray nasal, une injection sous-cutanée (sous la peau) et un suppositoire.
Plusieurs fabricants développent de nouvelles méthodes d'administration. Par exemple, Suda Pharmaceuticals développe SUD-001H, un brouillard de sumatriptan oral à action rapide, et NAL pharma développe un film de dissolution buccale de rizatriptan.
Gardez à l'esprit que les nouvelles formulations ne fonctionnent pas toujours bien. Par exemple, Zecuity (sumatriptan), un patch transdermique alimenté par batterie qui a été formulé pour être placé sur le haut du bras ou la cuisse, a été retiré du marché en raison de rapports de brûlures et de cicatrices.
Les nouvelles formulations de médicaments qui se sont avérées efficaces sont prometteuses, mais aussi une certaine hésitation à mesure que les problèmes sont réglés.
Gardez à l'esprit qu'une formulation qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre, alors parlez-en à votre médecin pour déterminer si vous pourriez bénéficier ou non d'essayer une autre formulation de triptan.
Nouveaux médicaments anti-migraineux
Un certain nombre de médicaments contre la migraine qui fonctionnent de manière innovante sont en cours de développement, et certains ont été approuvés par la FDA. Essayer ces médicaments peut être une bonne option pour vous si vous n'avez pas ressenti de soulagement ou si vous avez eu des effets secondaires avec d'autres médicaments contre la migraine.
Lasmiditan
Le Lasmiditan, un agoniste de la sérotonine 5-HT1F, est un traitement approuvé par la FDA pour les crises de migraine aiguës. Il est différent des autres traitements de la migraine largement utilisés, tels que les triptans et les dihydroergotamines, car il n'induit pas de vasoconstriction (constriction des vaisseaux sanguins).
Lasmiditan peut être sans danger pour les personnes qui ont des antécédents de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique, d'hypertension artérielle incontrôlée et / ou de certains types de migraines, comme les migraines hémiplégiques ou les migraines avec aura du tronc cérébral - conditions qui vous empêchent d'utiliser des triptans ou ergotamines.
Un aperçu de LasmiditanPeptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)
Le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) est une protéine qui module la douleur, l'inflammation et l'activité des vaisseaux sanguins. Lors d'une crise de migraine, le CGRP est libéré des terminaisons nerveuses du trijumeau, déclenchant une inflammation.
Plusieurs anticorps anti-CGRP qui bloquent ou inactivent le CGRP ont été approuvés par la FDA. Ceux-ci relèvent de deux catégories: les antagonistes du CGRP, qui sont utilisés pour prévenir les migraines, et les inhibiteurs du CGRP, qui sont utilisés pour le traitement aigu des migraines.
Les quatre antagonistes du CGRP qui ont été approuvés par la FDA sont: Emgality (galcanezumab-gnlm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Aimovig (erenumab-aaoe) et Ajovy (fremanezumab-vfrm).
Nurtec ODT (rimegepant) et Ubrelvy (ubrogepant) sont tous deux des inhibiteurs du CGRP approuvés pour le traitement aigu des migraines avec et sans aura.
Un aperçu des inhibiteurs CGRPBloqueurs de récepteurs PACAP38
Une approche relativement nouvelle du traitement de la migraine consiste à cibler le récepteur du peptide 38 d'activation de l'adénylate cyclase hypophysaire (PACAP38). On pense que ce peptide induit des migraines, peut-être par un mécanisme de vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau ainsi qu'une inflammation.
Des études animales et humaines actuelles évaluant la possibilité de cibler le récepteur PACAP38 pour le traitement de la migraine sont en cours.
Appareils pour le traitement de la migraine
Plusieurs appareils ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Ces options utilisent une stimulation électrique externe pour prévenir ou traiter les migraines. Il existe des preuves que la perturbation de l'activité électrique dans le cerveau peut être un événement précoce dans une migraine. L'idée derrière ces dispositifs est qu'ils peuvent atténuer l'activité électrique modifiée, en prévenant ou en réduisant les symptômes d'une migraine.
Cefaly
Un dispositif appelé Cefaly ciblant le nerf supraorbitaire, qui médie la sensation de douleur dans une partie du front, du cuir chevelu et de la paupière supérieure, est approuvé pour traiter les patients souffrant de migraine avec et sans aura. Cet appareil à piles se porte comme un serre-tête et peut être utilisé lors d'une crise de migraine aiguë ou quotidiennement pour la prévention de la migraine.
GammaCore
Ce dispositif non invasif de stimulation du nerf vague (nVNS) peut être utilisé pour traiter les crises de migraine aiguës. Il est maintenu contre le côté du cou pendant environ deux minutes après l'application d'un gel conducteur et agit en stimulant le nerf vague.
Stimulateur magnétique transcrânien à ressort (sTMS)
Un troisième appareil appelé le stimulateur magnétique transcrânien Spring (sTMS) est approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine avec aura. Vous l'utilisez en appliquant l'appareil à l'arrière de votre tête et en appuyant sur un bouton, ce qui libère de l'énergie magnétique stimulante dans le cerveau. On pense qu'il agit en supprimant la dépression corticale qui se propage, une vague d'activité électrique qui balaie le cerveau pendant une migraine.
Dispositifs de neurostimulation pour les migrainesUn mot de Verywell
Au fur et à mesure que vous gérez vos migraines au fil des ans, vous pouvez trouver un mode de vie et un régime médicamenteux qui vous conviennent. Cependant, si vous ne ressentez pas de soulagement de vos symptômes ou si vous ressentez des effets secondaires, il peut être utile d'essayer de nouvelles options de traitement. Vous pouvez même envisager de discuter avec votre médecin de la possibilité de participer à un essai clinique.
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