L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technologie souvent utilisée pour rechercher les sources des problèmes de genou. Elle fonctionne en créant un champ magnétique qui amène les molécules d'eau dans les tissus, les os et les organes à s'orienter de différentes manières. Ces orientations sont ensuite traduites en images que nous pouvons utiliser pour le diagnostic.
Les IRM ne sont pas utilisées seules pour poser un diagnostic, mais peuvent souvent fournir des preuves solides à l'appui d'un diagnostic. Lorsqu'ils sont confrontés à une blessure au genou, une infection ou un trouble articulaire, les médecins utilisent souvent une IRM non seulement pour identifier la cause, mais aussi pour orienter le plan de traitement.
Alors que certaines personnes trouvent les IRM pénibles, soit parce qu'elles sont claustrophobes, soit parce qu'elles sont bruyantes, ce sont des outils inestimables qui offrent un moyen de diagnostic moins invasif.
Johnny Greig / Getty Images
Diagnostiquer les déchirures du ménisque
Le ménisque est un coin de cartilage dans le genou qui aide à amortir, stabiliser et transmettre le poids à travers l'articulation du genou.
Si jamais le ménisque est déchiré, une IRM peut révéler que sa forme triangulaire typique aura changé ou changé. Dans certains cas, la partie déchirée aura migré vers le centre de l'articulation du genou (communément appelée «déchirure de la poignée de seau»).
Certaines anomalies seront répertoriées sur un rapport d'IRM en tant que «signal intrasubstance». Cela ne veut pas dire que le ménisque est nécessairement déchiré; cela nous dit simplement que le ménisque n'apparaît pas comme il se doit. Cela pourrait être le résultat d'un vieillissement normal ou d'une augmentation de la vascularisation couramment observée chez les enfants et les jeunes adultes. Une enquête plus approfondie serait nécessaire pour parvenir à un diagnostic définitif.
Diagnostiquer les blessures ligamentaires
Les ligaments du genou sont les courtes bandes de tissu fibreux flexible qui maintient l'articulation du genou ensemble et modère le mouvement du genou. Il existe quatre types de ligaments que nous examinons lors d'une enquête:
- Ligament croisé antérieur (LCA) qui empêche le tibia de glisser devant le genou
- Ligament croisé postérieur (PCL) qui empêche le tibia de se déplacer trop vers l'arrière
- Ligament collatéral médial (MCL) qui empêche l'ouverture de l'intérieur du genou
- Ligament collatéral latéral (LCL) qui empêche les mouvements excessifs d'un côté à l'autre
Alors qu'un LCA normal a tendance à être difficile à voir sur l'IRM, toute déchirure du ligament sera vue dans 90% des cas (le plus souvent en conjonction avec une ecchymose osseuse et une fracture). Le LCA est l'endroit où se produisent la majorité des blessures ligamentaires.
Le PCL, en revanche, est plus facilement visible sur une IRM car il fait environ deux fois la taille du LCA. Les larmes isolées sont relativement rares. Si cela se produit, cela sera généralement considéré comme une perturbation distincte des fibres ligamentaires.
Pendant ce temps, les blessures MCL et LCL ont tendance à être associées à un gonflement autour du genou (communément appelé «eau sur le genou»). Une IRM peut être utilisée pour diagnostiquer le degré de lésion, caractérisée soit par la présence de liquide (grade I), une rupture fluide et partielle des ligaments (grade II), soit par une rupture complète (grade III).
Les blessures de grade III nécessitent généralement une intervention chirurgicale.
Diagnostiquer les problèmes de tendon
Un tendon est une fibre solide et nerveuse qui relie le muscle à l'os. Les deux tendons vus en IRM sont le tendon du quadriceps (qui relie les muscles de la cuisse au genou) et le tendon rotulien (qui relie le tibia à la rotule).
Une IRM peut être utilisée pour détecter une tendinite chronique (inflammation du tendon) ou des ruptures de tendon (bien que cela soit généralement apparent à l'examen physique). Dans les cas de tendinite - comme celle observée avec le «genou sauteur» - une IRM révèle généralement une lésion progressive du genou sous forme de cicatrices, d'inflammation et de malformations du tendon lui-même.
.jpg)
