Une forme extrême d'hypertension artérielle est appelée urgence hypertensive. L'urgence hypertensive est caractérisée par une élévation aiguë et sévère de la pression artérielle, une pression artérielle systolique supérieure à 180 millimètres de mercure (mm Hg) ou une diastolique supérieure à 120 mm Hg, qui endommage au moins un organe cible, comme le cerveau, cœur, reins et vaisseaux. Les pressions sanguines dans cette gamme élevée sans preuve de dommages aux organes sont appelées «urgence hypertensive», une condition légèrement moins dangereuse que l'urgence hypertensive.
Images Astrakan / Getty ImagesQu'est-ce que l'hypertension?
Environ 75 millions de personnes aux États-Unis - soit un adulte sur trois - ont reçu un diagnostic d'hypertension ou d'hypertension artérielle. La force du sang poussant contre les parois de vos artères est appelée tension artérielle. Chaque fois que vous ressentez un battement de cœur, du sang est pompé dans vos artères.
Les lectures de pression artérielle se composent de deux types de pressions:
- La pression artérielle systolique est la pression la plus élevée et survient lorsque le cœur bat et pompe le sang.
- La pression artérielle diastolique est la pression la plus basse et se produit lorsque le cœur est au repos, entre les battements, et que la pression diminue.
Les lectures de pression artérielle utilisent les deux nombres, généralement avec le nombre systolique avant le nombre diastolique. Par exemple, 125/85 aurait une pression systolique de 125 mm Hg et une pression diastolique de 85 mm Hg.
Selon l'American Heart Association, la pression artérielle est considérée comme élevée lorsque la systolique est de 130 ou plus ou que la diastolique est de 90 ou plus. Les lectures de pression artérielle au-dessus de 180/120 sont dangereusement élevées et nécessitent une attention médicale rapide.
Si la pression artérielle reste élevée au fil du temps, cela oblige le cœur à travailler plus fort et à pomper plus fort au fil du temps, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé comme une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
L'hypertension apparaît généralement sans symptômes. Il est important que votre fournisseur de soins de santé vérifie régulièrement votre tension artérielle pour surveiller régulièrement votre tension artérielle. Une jauge, un stéthoscope ou un capteur électronique et un brassard de tension artérielle (appelé sphygmomanomètre) seront utilisés pour lire vos lectures systoliques et diastoliques. Les changements de mode de vie et les médicaments peuvent réduire l'hypertension.
Symptômes
Comprendre ce qui est considéré comme des lectures de tension artérielle normales ou anormales peut être un concept délicat pour de nombreuses personnes. Une tension artérielle effrayante peut avoir des conséquences graves sur la santé.
L'urgence hypertensive est diagnostiquée lorsque la pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm Hg ou lorsque la diastolique est supérieure à 120 mm Hg accompagnée de lésions aiguës des organes cibles.
Une personne avec l'apparition d'une urgence hypertensive peut exprimer plusieurs symptômes, notamment:
- Maux de tête
- Vision floue
- Confusion croissante
- Anxiété sévère
- La nausée
- Essoufflement croissant
Certains autres signes physiques d'urgence hypertensive comprennent:
- Perte de vision (cécité passagère)
- Saisies
- Perte de conscience ou absence de réponse
- Respiration rapide
- Vomissement
- Gonflement, y compris œdème périphérique (gonflement des chevilles)
Dommages aux organes associés à une urgence hypertensive
En règle générale, une pression artérielle élevée persistante peut commencer à affecter les organes, ce qui est considéré comme une lésion des organes terminaux. Pour éviter cela - et le risque de défaillance d'un organe imminent - la pression artérielle doit être réduite immédiatement.
Les dommages aux organes associés à une urgence hypertensive peuvent inclure:
- Confusion ou autres changements d'état mental
- Saignement dans le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral hémorragique
- Insuffisance cardiaque
- Douleur thoracique (angor instable)
- Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons)
- Attaque cardiaque
- Anévrisme (dissection aortique)
- Éclampsie, qui est associée à l'apparition de convulsions survenant pendant la grossesse
Les causes
Les urgences hypertensives peuvent être causées par une variété de conditions telles que les intoxications, les interactions entre les médicaments, la rupture aortique, les troubles de la moelle épinière, les maladies vasculaires du collagène et même la grossesse.
D'autres causes plus courantes incluent:
- AVC: interruption du flux sanguin vers le cerveau
- Crise cardiaque: blocage du flux sanguin vers le cœur entraînant généralement la mort du muscle cardiaque
- Insuffisance cardiaque: insuffisance du bon fonctionnement du cœur
- Insuffisance rénale: l'échec d'une fonction rénale adéquate
- Éclampsie: associée à des convulsions survenant chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle, constituant une menace pour la santé de la mère et du bébé
Les urgences hypertensives surviennent le plus souvent dans certaines populations, notamment chez les femmes, les personnes souffrant d'obésité, celles souffrant d'hypertension ou de maladie coronarienne, celles qui souffrent d'une maladie mentale et celles qui nécessitent un nombre élevé de médicaments contre l'hypertension. Il est également fortement associé aux patients qui ne prennent pas ou oublient de prendre leurs médicaments contre l'hypertension.
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Diagnostic
Les résultats d'une urgence hypertensive sont secondaires à l'incapacité du cœur à pomper le sang efficacement, en raison de l'inflammation des vaisseaux sanguins et de la fuite de liquide ou de sang.
Il existe deux classifications des urgences hypertensives:
- L'urgence hypertensive se produit lorsque la pression artérielle augmente, mais il n'y a aucun dommage suspecté aux organes cibles. Des lectures de tension artérielle de 180/100 ou plus seraient considérées comme une urgence hypertensive. Avec des médicaments contre l'hypertension, la tension artérielle peut être abaissée en toute sécurité en quelques heures.
- Une crise hypertensive d'urgence, ou une hypertension artérielle émergente, implique une pression artérielle extrêmement élevée et des dommages aux organes. La crise hypertensive d'urgence est généralement associée à des complications potentiellement mortelles.
Bien qu'il puisse sembler que les personnes diagnostiquées avec une hypertension artérielle puissent être facilement sensibles à une urgence hypertensive, on estime que seulement 1% à 3% des patients souffrant d'hypertension subiront une urgence hypertensive au cours de leur vie.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez une augmentation sévère de la tension artérielle, consultez immédiatement un médecin.
L'identification de niveaux de tension artérielle extrêmement élevés et le traitement des urgences hypertensives peuvent nécessiter une évaluation médicale, suivie d'une hospitalisation. Dans un hôpital, les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent être administrés en toute sécurité et des tests de routine peuvent être effectués pour surveiller la tension artérielle et évaluer tout dommage aux organes.
Certains de ces tests comprennent des lectures périodiques de la pression artérielle, des examens de la vue évaluant l'enflure et les saignements, et des analyses de sang et d'urine.
Traitement
Le traitement des urgences hypertensives peut nécessiter une admission en unité de soins intensifs (USI). Les médicaments contre la pression artérielle peuvent être administrés par voie orale ou par voie intraveineuse, et la surveillance des niveaux pour assurer une baisse progressive et sûre de la pression artérielle peut être effectuée dans l'unité de soins intensifs. Il est essentiel que la pression artérielle ne soit pas abaissée trop rapidement, pour éviter les effets indésirables.
Les options de médicaments et de traitement peuvent varier selon que l'urgence hypertensive représente une urgence ou une hypertension artérielle d'urgence, et s'il existe une association avec une maladie ou un état coexistant. Pour les personnes à haut risque d'hypertension artérielle d'urgence, des médicaments à action rapide seront probablement administrés afin de réduire les complications, de protéger les organes cibles et d'améliorer les résultats cliniques.
L'objectif est de réduire la pression artérielle moyenne (MAP) de 25% au cours de la première heure de traitement. L'objectif du traitement de l'urgence hypertensive est de réduire progressivement la tension artérielle sur 24 à 48 heures.
Pour les options de traitement à long terme, un médecin peut prescrire un médicament oral quotidien contre la pression artérielle après stabilisation.
Un mot de Verywell
Sans une lecture correcte de la pression artérielle, l'hypertension artérielle peut être difficile à détecter et peut rester inaperçue pendant longtemps. Au fil du temps, l'hypertension artérielle peut causer divers problèmes de santé graves, comme l'insuffisance cardiaque. Si vous êtes à risque d'une urgence hypertensive ou si vous souffrez d'hypertension, parlez-en à votre médecin pour discuter des options de traitement, des changements de mode de vie et des moyens de surveiller votre tension artérielle plus fréquemment.
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