Un AVC du lobe pariétal est un type d'accident vasculaire cérébral qui survient dans l'un des quatre lobes qui composent le cortex cérébral (la partie extérieure ridée du cerveau juste sous le crâne). Le lobe pariétal est la partie du cerveau qui vous donne une conscience spatiale, vous indiquant où vous vous trouvez dans l'espace. Il vous aide également à traiter le langage afin que vous puissiez parler et écrire.
asiseeit / Getty ImagesLorsque des lésions cérébrales surviennent en raison d'un accident vasculaire cérébral pariétal, elles peuvent altérer ces fonctions et conduire, entre autres, à un manque de conscience spatiale et à une perte de perception de la position du corps dans l'espace.
Comme pour tous les AVC, un AVC du lobe pariétal peut être diagnostiqué avec des études d'imagerie, un examen neurologique et d'autres tests. Les approches de traitement et de réadaptation peuvent varier en fonction de la gravité de l'AVC et du moment des soins médicaux.
Symptômes
Le lobe pariétal est composé de deux lobes qui ont à peu près la taille d'un poing. L'hémisphère gauche est généralement le côté dominant et sert de centre de langage pour la plupart des gens. L'hémisphère droit a tendance à être non dominant et est responsable de choses comme la cognition et le traitement spatial.
Les symptômes d'un AVC du lobe pariétal peuvent varier en fonction du degré, de la durée et de l'emplacement de l'obstruction sanguine, ainsi que de l'étendue des lésions cérébrales.
Troubles du langage
Pour la plupart des gens, des lésions de l'hémisphère gauche du lobe pariétal peuvent provoquer une aphasie (perte de capacité à comprendre ou à exprimer la parole) ou une alexie (incapacité à lire malgré la reconnaissance des lettres).
Si les dommages s'étendent au lobe temporal du cortex cérébral (situé sur le côté du cerveau), il peut également y avoir des problèmes de compréhension du langage. Les dommages s'étendant au lobe frontal peuvent interférer avec la planification de la parole, rendant difficile l'enchaînement de syllabes ou l'utilisation de mots complexes.
Négligence spatiale
Les dommages à l'hémisphère droit du lobe pariétal peuvent entraîner une perte de conscience spatiale du côté opposé du corps (ou négligence spatiale).
Si cela se produit, une personne peut ne pas avoir une idée de ce qui se passe sur le côté gauche d'un espace. Connu sous le nom d'hémiagnosie, cela peut amener une personne, par exemple, à se raser ou à se maquiller uniquement sur le côté droit du visage et à se comporter comme si l'autre côté n'existait pas.
L'hémiagnosie peut être accompagnée d'anosognosie, l'inconscience totale que quelque chose ne va pas physiquement. Dans certains cas, une personne peut regarder un bras ou une jambe gauche sans même se rendre compte que c'est la leur.
La négligence spatiale peut affecter jusqu'à 82% des personnes à la suite d'un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit aux premiers stades aigus.
Changements de vision
Une perte de vision partielle peut également survenir après un AVC du lobe pariétal, ce qui rend difficile la vision et la reconnaissance des objets. Un AVC du lobe pariétal est le plus susceptible d'entraîner une quadrantanopie inférieure caractérisée par la perte des champs de vision inférieurs gauche ou droit des deux yeux.
Dysfonctionnement de la proprioception
La capacité de savoir où votre corps dans l'espace est appelée proprioception. Après un AVC du lobe pariétal, la proprioception d'une personne peut ne pas fonctionner correctement. Lorsqu'elle essaie de marcher, par exemple, elle peut ne pas savoir où se trouve sa jambe gauche par rapport au sol.
Cela peut conduire à ce que l'on appelle une difficulté à évaluer le mouvement, ce qui signifie une erreur de jugement sur la force de fléchir ou d'étendre les muscles pendant un mouvement. Cela peut provoquer des renversements ou des claquements, car vous perdez la capacité de juger du poids ou de la légèreté d'un objet, ou de la distance que vous devez atteindre pour l'attraper.
Les personnes atteintes de dysfonctionnement de la proprioception ont tendance à piétiner leurs pieds en marchant et à se cogner et à se heurter à des obstacles car elles deviennent moins capables de juger leurs mouvements dans l'espace.
Fonction exécutive
Le lobe pariétal interagit avec le lobe frontal, la partie du cerveau responsable de la fonction exécutive - la capacité de penser de manière abstraite et de prendre des décisions basées sur l'analyse et les comportements appris.
Avec un AVC du lobe pariétal, l'entrée sensorielle du lobe pariétal au lobe frontal peut être altérée, provoquant une apraxie (l'incapacité à effectuer des mouvements sur commande). Cela peut se manifester par une perte de coordination ou une hésitation de mouvement.
Syndrome de Gerstmann
Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal dans l'hémisphère dominant, généralement gauche, peut entraîner le syndrome de Gerstmann, un trouble neuropsychiatrique caractérisé par quatre symptômes majeurs:
- Difficulté d'orientation gauche-droite
- Agraphie (difficulté à écrire)
- Acalculie (difficulté avec les calculs)
- Agnosie des doigts (incapacité à distinguer les doigts)
Ces symptômes caractéristiques peuvent également être accompagnés d'aphasie, en particulier chez les adultes.
Le syndrome de Gerstmann est une affection associée uniquement au lobe pariétal. En plus de l'AVC, le syndrome de Gerstmann peut être causé par une tumeur au cerveau, une sclérose en plaques ou un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne.
Les causes
L'AVC est causé par une interruption de l'approvisionnement en sang d'une partie du cerveau. Cela peut être dû à la rupture d'un vaisseau sanguin (accident vasculaire cérébral hémorragique) ou à une artère obstruée (accident vasculaire cérébral ischémique). Le manque soudain de sang prive le cerveau d'oxygène et de nutriments vitaux, provoquant la mort des tissus en quelques minutes.
Un accident vasculaire cérébral du lobe pariétal survient lorsqu'un ou plusieurs des vaisseaux sanguins qui irriguent le lobe pariétal saignent ou se bloquent. Le lobe pariétal reçoit son sang de trois sources: l'artère cérébrale moyenne, l'artère cérébrale antérieure et les artères cérébrales postérieures.
Les facteurs de risque d'un AVC du lobe pariétal ne sont pas différents de ceux des autres types d'AVC. Ils comprennent:
- Hypertension artérielle
- Obésité
- Taux de cholestérol élevé
- Diabète
- Le tabagisme
- Manque d'exercice physique
- Une forte consommation d'alcool
- Consommation de viande rouge transformée
- Accident ischémique transitoire antérieur (AIT)
- Antécédents familiaux d'AVC
Diagnostic
Les choses peuvent bouger rapidement lorsqu'un AVC est suspecté. Dans certains cas, les symptômes seront manifestes et vous pourriez être transporté d'urgence pour des tests d'imagerie et d'autres évaluations urgentes. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent être moins caractéristiques et nécessiter une combinaison de tests pour déterminer la cause.
Examen neurologique
Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, le médecin effectuera généralement un test en cabinet appelé examen neurologique. Le test évalue vos réponses motrices, cognitives et visuelles à divers stimuli pour voir s'il existe des anomalies suggérant un accident vasculaire cérébral. L'examen neurologique est indolore et peut être effectué avec des outils simples, notamment une lampe-stylo et un marteau réflexe.
Les signes diagnostiques évocateurs d'un AVC du lobe pariétal comprennent:
- Problèmes d'enchaînement de mots ou de syllabes
- Se comporter comme si le côté gauche d'un espace était inexistant
- Perte de vision dans le même quadrant inférieur des deux yeux
- Difficulté à écrire ou à écrire avec une force excessive
- Mauvais contrôle postural, y compris le piétinement des pieds
Tests et laboratoires
D'autres tests seront commandés pour confirmer le diagnostic et caractériser le type d'AVC impliqué. Ceux-ci peuvent inclure:
- Analyses sanguines pour rechercher une infection, une glycémie anormale et le taux de coagulation sanguine
- Études d'imagerie, y compris une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), pour localiser et déterminer la cause et l'étendue de l'obstruction de la circulation sanguine
- Échographie carotidienne, qui utilise des ondes sonores pour localiser les dépôts graisseux (plaques) dans l'artère carotide du cou
- Échocardiogramme, qui utilise également des ondes sonores pour déterminer où dans le cœur une plaque a pu se rompre et se rendre au cerveau
Traitement
Attraper un AVC tôt est la forme de traitement la plus efficace. Le premier plan d'action en cas d'urgence est de rétablir le flux sanguin vers le cerveau et / ou de limiter les dommages causés par le manque soudain de sang oxygéné.
Selon le type d'AVC impliqué, un anticoagulant appelé activateur tissulaire du plasminogène (TPA) peut être administré pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau. Un autre anticoagulant appelé héparine peut être utilisé en cas d'AVC ischémique si une hémorragie cérébrale a été définitivement exclue.
La tension artérielle, la glycémie, les liquides et les électrolytes seront également gérés pour donner au cerveau les meilleures chances de guérison.
Opération
Si un accident vasculaire cérébral ischémique dans le cortex cérébral (connu sous le nom d'AVC cortical) est accompagné d'un œdème sévère (gonflement du cerveau), une chirurgie appelée craniotomie peut être pratiquée pour soulager la pression et réduire le risque de lésions cérébrales. Il implique l'ablation temporaire d'une partie du crâne jusqu'à ce que le gonflement du cerveau disparaisse.
En cas d'AVC hémorragique sévère, une évacuation de l'hématome peut être réalisée pour extraire chirurgicalement l'accumulation de sang dans le cerveau (hématome pariétal).
Récupération
À la suite d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des gens suivront une thérapie physique et une ergothérapie pour aider à restaurer la fonction et apprendre des stratégies adaptatives pour effectuer les tâches quotidiennes.
Étant donné que les troubles de l'élocution et du langage sont des conséquences courantes d'un accident vasculaire cérébral au lobe pariétal, une orthophonie intensive et continue peut être conseillée.
Des études suggèrent qu'au moins 90 heures d'orthophonie peuvent être nécessaires pour surmonter l'aphasie et d'autres pathologies de la parole; rien de moins de 44 heures peut ne pas être bénéfique.
Faire face
La colère, la tristesse, l'anxiété et la dépression sont toutes des réactions courantes à un accident vasculaire cérébral. Avec un AVC du lobe pariétal, ces émotions peuvent être amplifiées étant donné le caractère désorientant des symptômes. La déficience de la communication aggravée par la perte d'orientation spatiale peut rendre difficile l'interaction avec les autres ou faire face aux rigueurs de la vie quotidienne.
Dans le cadre des efforts de réadaptation, un professionnel de la santé mentale peut être sollicité pour aborder les problèmes psychologiques et psychiatriques parallèlement aux problèmes physiques.
Le traitement peut impliquer des conseils individuels ou de groupe pour mieux gérer les problèmes de deuil, de colère et d'estime de soi, ainsi que tout changement de personnalité ou de comportement. Les groupes de soutien et les conseils familiaux peuvent également être extrêmement bénéfiques.
La fatigue, une facette courante et pénible de la récupération après un AVC, a tendance à s'améliorer avec une combinaison de psychothérapie et d'exercice gradué (dans lequel l'intensité et la durée de l'exercice sont progressivement augmentées).
Des antidépresseurs ou des stimulants du système nerveux central comme Vyvanse (lisdexamfétamine) ou Adderall (amphétamine et dextroamphétamine) peuvent également être utilisés pour stimuler l'humeur et les niveaux d'énergie.
Un mot de Verywell
Il peut être difficile de s'occuper d'une personne qui a subi un AVC du lobe pariétal. La perte sensorielle peut causer des blessures si un être cher est soudainement incapable de coordonner les mouvements ou de juger des distances en atteignant ou en marchant. De plus, les personnes atteintes de négligence spatiale, d'hémiagnosie ou d'asomatognosie sont souvent moins conscientes de leur environnement et incapables de participer pleinement à leur rééducation et à leur physiothérapie.
Pour traverser cette période difficile, il est important de rechercher le plus de soutien possible auprès des professionnels de la santé, de la famille et des groupes de soutien des aidants.
