Un aperçu de la trompe d'Eustache patuleuse

La trompe d'Eustache patuleuse (TEP) survient lorsque la trompe d'Eustache reste ouverte (patuleuse). Il s'agit d'une affection rare qui n'affecte qu'une personne sur 10 000. Vos trompes d'Eustache, également appelées tubes auditifs, vont de votre oreille interne à l'arrière de la gorge.

En règle générale, votre trompe d'Eustache est en position fermée, ce qui protège votre oreille interne des bactéries, des virus et des fluides. Afin d'équilibrer la pression et de drainer tout liquide à l'intérieur de l'oreille interne, votre trompe d'Eustache s'ouvre une ou deux fois par heure. Il s'ouvrira également lorsque vous avalez, bâillez ou éternuez, le restant ainsi pendant environ une demi-seconde.

Symptômes du PET

Si vous souffrez de TEP, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Autophonie: entendre sa propre voix dans l'oreille
• Acouphènes: bourdonnements d'oreilles
• Une sensation que l'oreille est bouchée

L'autophonie est le symptôme classique et caractéristique d'une trompe d'Eustache patuleuse. C'est une condition dans laquelle vous entendez un retour inhabituellement fort de votre propre voix, de votre respiration et de vos battements cardiaques. L'autophonie est un symptôme observé avec d'autres troubles impliquant la trompe d'Eustache, tels que la déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.

Les causes

Les causes de la TEP sont généralement idiopathiques (d'origine inconnue). Cependant, plusieurs facteurs peuvent vous prédisposer à développer des trompes d'Eustache chroniquement ouvertes, notamment:

• Radiothérapie à la tête ou au cou
• Niveaux élevés d'œstrogènes (comme cela se produit pendant la grossesse, la pilule contraceptive ou le traitement hormonal substitutif)
• Décongestionnants nasaux
• Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Perte de poids importante et rapide
• Troubles neurologiques tels que les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques ou les traumatismes des nerfs faciaux
• Mastication excessive de la gomme
• Soufflages fréquents et forcés

Traitements non invasifs

Avant de recevoir un traitement, vous constaterez peut-être que renifler ou baisser la tête peut provoquer un soulagement temporaire de l'autophonie. Des symptômes légers peuvent ne nécessiter aucun traitement.

Cependant, si les symptômes sont suffisamment graves et ont persisté pendant plus de six semaines, vous voudrez alors commencer des traitements axés sur la résolution d'une trompe d'Eustache patuleuse.

Les premiers traitements impliquent une bonne hydratation. Boire suffisamment d'eau est essentiel et peut être complété par des gouttes de solution saline nasale ou une irrigation du nez pour aider à garder les muqueuses humides.

Le traitement le plus courant pour une trompe d'Eustache patuleuse est la pulvérisation nasale. La solution saline est le choix le plus courant aux États-Unis.

Certains médecins recommandent une solution nasale contenant de la poudre d'acide salicylique et borique (dans une proportion de 1 à 4), de l'acide chlorhydrique dilué, du chlorobutanol, de l'alcool benzylique et de l'iodure de potassium saturé.

Bien que des études aient montré qu'il était efficace de 63,5% à 100% dans le traitement des symptômes légers de l'oreille, le remède n'a pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA).

Alors que de nombreuses affections de l'oreille interne peuvent bénéficier de décongestionnants nasaux ou de stéroïdes, la pratique aggravera probablement vos symptômes de TEP. Si cela se produit, le traitement doit être arrêté.

Si des stéroïdes sont utilisés, le traitement doit être progressivement réduit sous la supervision d'un médecin pour éviter un rebond des symptômes et des effets secondaires de sevrage.

Les crèmes nasales aux œstrogènes et autres agents gonflants intranasaux ont beaucoup de preuves anecdotiques, bien qu'il reste un manque de preuves cliniques à l'appui de leur utilisation.

Traitements invasifs

Lorsque des méthodes moins invasives s'avèrent insuffisantes pour résoudre les symptômes d'une trompe d'Eustache patuleuse, les traitements chirurgicaux peuvent être plus efficaces.

L'intervention chirurgicale la plus courante est la mise en place d'un tube de tympanostomie. Cette procédure n'est efficace qu'à environ 50% et peut aider à résoudre les symptômes, aggraver les symptômes ou ne rien faire.

Malheureusement, il n'y a pas suffisamment de preuves pour prédire quels patients répondront positivement à la mise en place chirurgicale des tubes auriculaires. Cependant, le placement des tubes auriculaires est une procédure assez simple avec peu d'effets secondaires et les tubes synthétiques peuvent être retirés s'ils ne vous soulagent pas.

Une autre procédure moins invasive est appelée chargement de masse dans laquelle un adhésif de type argile sensible à la pression appelé Blu Tack est appliqué sur le tympan.L'anesthésie n'est pas nécessaire et la procédure est généralement bien tolérée.

On pense que cela est utile en réduisant la sensation d'écho dans votre oreille interne en épaississant votre tympan, ce qui réduit sa réaction aux sons de basse fréquence.

D'autres thérapies plus invasives qui sont à l'étude et qui ne sont pas disponibles dans tous les domaines comprennent:

• Injection de la trompe d'Eustache avec du Téflon, du silicone, du cartilage ou d'autres agents de remplissage
• Placement chirurgical du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache
• Cautérisation de la trompe d'Eustache
• Manipulation des muscles autour de la trompe d'Eustache

L'insertion d'un cathéter à l'intérieur de la trompe d'Eustache, l'injection de la trompe d'Eustache ou la manipulation de la musculature permettent tous un rétrécissement de la trompe d'Eustache. Bien que cela ne rétablisse pas la fonction normale du tube, cela réduit la quantité de flux d'air dans l'oreille moyenne, ce qui aide à réduire les symptômes de l'autophonie.

La mise en place chirurgicale du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache a un but similaire à la mise en place du cathéter et n'est utilisée que si le cathéter a échoué.

Si tout le reste échoue, l'oto-rhino-laryngologiste peut recommander la fermeture complète de la trompe d'Eustache. Cette procédure seule est insuffisante pour aider à gérer les symptômes car vous perdez la capacité de réguler la pression dans l'oreille moyenne.

Pour cette raison, votre médecin devra placer des tubes auriculaires permanents pour aider à maintenir l'équilibre. C'est une chirurgie percutante et qui n'est utilisée qu'en dernier recours.