Physiothérapie pour une déchirure du grand pectoral

Un muscle pectoral déchiré ou rompu peut limiter votre capacité à vous engager dans un travail normal et des activités récréatives. Cela peut limiter l'utilisation du bras et peut causer des douleurs importantes. Si vous avez rompu ou déchiré votre grand muscle pectoral dans votre poitrine, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique (PT) pour vous aider à récupérer. Vous pouvez ressentir de la douleur, des mouvements limités de l'épaule et des difficultés à utiliser votre bras normalement. Votre physiothérapeute peut évaluer votre état et vous proposer les bonnes stratégies et traitements pour vous aider à vous rétablir complètement.

Anatomie du grand pectoral

Votre grand pectoral est le gros muscle situé à l'avant de votre poitrine. Il part de votre sternum (sternum) et de votre clavicule pour se fixer à l'avant de l'os de votre bras. Ce grand muscle en forme d'éventail travaille pour ajouter horizontalement votre bras, ce qui signifie qu'il tire le haut de votre bras sur l'avant de votre corps. Lorsque vous poussez quelque chose, votre grand pectoral est actif pour stabiliser l'avant de votre épaule. Le muscle aide également à la respiration lors d'une respiration lourde.

Comment votre pec peut se déchirer

Votre muscle grand pectoral peut se déchirer s'il est surchargé, généralement pendant les activités où vous poussez quelque chose. La déchirure se produit souvent lors d'un exercice de développé couché. Lorsque vous soulevez des poids lourds et que le tendon pec devient surchargé, il peut se déchirer. D'autres rencontres puissantes, comme une chute sur un bras tendu ou une traction soudaine et violente sur votre bras, peuvent également déchirer votre tendon grand pectoral.

Symptômes d'une déchirure de pec

Certains signes et symptômes peuvent survenir si vous avez rompu votre grand muscle pectoral. Ceux-ci peuvent inclure:

• Un pop audible dans votre poitrine ou votre épaule pendant l'événement traumatique qui a causé votre blessure
• Douleur à l'avant de l'épaule
• Difficulté à lever l'épaule et le bras
• Difficulté à pousser des choses, comme une porte
• Ecchymose à l'avant de l'épaule
• Gonflement à l'avant de l'épaule et de la poitrine
• Forme déformée à l'avant de votre poitrine du côté affecté

Si vous présentez l'un de ces symptômes et pensez que vous avez peut-être déchiré votre pec, vous devriez consulter votre médecin immédiatement. Ils pourront examiner votre état et diagnostiquer votre problème.

Le diagnostic d'une déchirure pectorale repose en grande partie sur l'examen clinique.Votre médecin vous demandera comment votre douleur et vos mouvements limités ont commencé. Habituellement, votre description du mécanisme de votre blessure et vos symptômes amèneront votre médecin à soupçonner que votre pec s'est déchiré. Un test spécialisé appelé imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectué pour confirmer le diagnostic suspecté.

Il existe trois grades de déchirures musculaires et tendineuses. Votre déchirure pectorale sera probablement évaluée par votre médecin. Les notes sont numérotées par gravité. Une déchirure de grade I est simplement un étirement excessif du tendon pec. Une déchirure de grade II est une déchirure partielle du tendon; une partie du tendon est déchirée et une partie est encore intacte. Une déchirure pleine épaisseur de votre muscle ou tendon pectoral est de grade III et est la plus grave. Les déchirures de grade III nécessitent généralement une intervention chirurgicale comme traitement initial pour les corriger.

Soins initiaux pour une déchirure pectorale

Une fois qu'une déchirure de pec a été diagnostiquée, vous pouvez commencer sur la voie de la guérison. Les soins initiaux peuvent inclure une intervention chirurgicale pour restaurer la bonne position de votre muscle pectoral. La chirurgie consiste à recoudre votre déchirure pec en place sur le haut de votre bras. Trois à quatre semaines après la chirurgie, vous devriez être en mesure de faire des exercices d'amplitude de mouvement assistée (ROM) passifs ou actifs, selon la chirurgie. Il vous faudra probablement environ six semaines pour faire du mouvement actif sans aide.

Si vous n'avez pas besoin de chirurgie, votre médecin peut quand même vous demander de porter une écharpe. Le harnais aide à garder le haut de votre bras et votre épaule immobiles pour permettre à votre tendon de pec de guérir. En règle générale, une écharpe est portée pendant quatre à huit semaines.

Pendant cette période initiale d'immobilisation, vous pouvez utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et réduire l'enflure autour de votre épaule et de votre poitrine. La glace doit être appliquée pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour. Faites attention de ne pas subir de brûlure par le gel sur votre peau; il est recommandé de placer le sac de glace dans une serviette en papier.

Quand la physiothérapie doit-elle commencer?

Vous vous demandez peut-être combien de temps vous pouvez commencer la PT après une blessure au pectoral. En règle générale, les personnes atteintes d'une déchirure de grade I peuvent commencer le traitement environ sept jours après la blessure. Les déchirures pectorales de grade II nécessitent un peu plus de repos et d'immobilisation, de sorte que la PT commencera probablement environ trois à quatre semaines après la blessure. Une déchirure de grade III nécessite un peu plus de repos, donc votre physiothérapie commencera environ six semaines après la blessure. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, votre PT peut commencer environ deux semaines après la chirurgie, parfois plus tôt.

La blessure de chacun est différente, alors assurez-vous de parler avec votre médecin pour comprendre quel est le meilleur moment pour vous de commencer la physiothérapie.

Évaluation PT pour la déchirure pectorale

Votre première séance avec un physiothérapeute s'appelle une évaluation initiale. Au cours de cette séance, votre PT vous interrogera au sujet de votre blessure. Ils vous demanderont comment votre blessure s'est produite, comment elle affecte votre travail et vos activités récréatives, et si vous avez subi une intervention chirurgicale ou non. Votre PT vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux.

Lors de l'évaluation PT pour une déchirure pectorale majeure, votre thérapeute effectuera des tests spécifiques. Ceux-ci aident à déterminer votre base fonctionnelle et à guider votre traitement. Les tests couramment effectués lors d'une évaluation d'une déchirure pectorale comprennent:

• Palpation
• Mobilité des tissus cicatriciels
• Amplitude de mouvement (ROM)
• Force
• Mobilité fonctionnelle

Une fois que votre physiothérapeute aura terminé l'évaluation, il travaillera avec vous pour élaborer un plan de soins et fixer des objectifs pour votre réadaptation. Les objectifs doivent être stimulants, mais réalisables. Votre physiothérapeute peut également vous dire à quoi vous attendre de la thérapie et quel sera votre pronostic global.

Traitement de physiothérapie pour la déchirure du pectoral

Différents traitements peuvent être utilisés par votre physiothérapeute pendant votre rééducation des larmes majeures. Ceux-ci peuvent inclure des modalités physiques, des exercices ou des techniques manuelles. Tous les traitements sont conçus pour vous aider à mieux bouger, réduire la douleur et améliorer l'utilisation fonctionnelle globale de votre bras.

Exercer

L'exercice pour votre larme devrait être votre traitement principal en physiothérapie. Pourquoi? Parce que l'exercice vous aide à retrouver l'amplitude des mouvements, la force et l'utilisation fonctionnelle de votre bras. Votre physiothérapeute peut également vous demander d'effectuer un programme d'exercices quotidiens à domicile pour augmenter les activités que vous faites à la clinique de physiothérapie. Différents types d'exercices peuvent être pratiqués, notamment:

• Amplitude de mouvement. Les exercices d'amplitude de mouvement aident à améliorer la façon dont votre épaule bouge. Les exercices peuvent inclure une ROM passive, où votre PT bouge votre bras, ou un mouvement actif où vous bougez votre bras. Les systèmes de poulie peuvent être utilisés pour vous aider à gagner du mouvement à travers l'articulation de l'épaule et la poitrine.
• Exercices de renforcement. Des exercices de renforcement peuvent être effectués pour aider à améliorer le fonctionnement des muscles de l'épaule et du pectoral. Les exercices peuvent commencer par des isométriques simples; vous poussez contre quelque chose de solide alors qu'aucun mouvement ne se produit au niveau de votre épaule.Vous pouvez ensuite progresser vers le renforcement de votre épaule, de la coiffe des rotateurs et des muscles pectoraux avec des poids libres, des bandes de résistance ou des appareils de musculation. Les exercices doivent être stimulants et ne doivent pas causer de douleur.
• Exercices d'endurance. Des exercices pour améliorer l'endurance musculaire peuvent être effectués pendant votre réadaptation. Votre physiothérapeute peut vous demander d'utiliser un ergomètre pour le haut du corps (UBE) pour améliorer l'endurance musculaire des membres supérieurs. (Un UBE est un vélo que vous pédalez avec vos bras.) Un rameur peut également être utilisé. Ces exercices peuvent placer un stress important à travers votre pec et le haut du bras, et doivent donc être réservés aux étapes ultérieures de votre récupération.
• Plyométrie. Une fois que des progrès significatifs ont été réalisés dans votre réadaptation, votre physiothérapeute peut vous prescrire une pliométrie des membres supérieurs. Ces exercices placent une force rapide à travers votre bras et exigent que vous retourniez la force. L'exercice plyométrique peut inclure la capture ou le lancer et l'attrapage d'une balle contre un trampoline plyo-back. Ces exercices sont particulièrement importants si vous prévoyez de retourner à l'athlétisme de haut niveau.

Gardez à l'esprit que vos exercices peuvent causer un léger inconfort; vos exercices ne doivent pas causer de douleur intense ou durable dans la poitrine, l'épaule ou le haut du bras. Si un exercice cause de la douleur, consultez votre physiothérapeute.

Massage des tissus cicatriciels

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, votre PT peut effectuer un massage des tissus cicatriciels sur la cicatrice chirurgicale. Le massage et la mobilisation aident à créer une cicatrice mobile dans la peau et le fascia entourant votre incision chirurgicale. Gardez à l'esprit que le massage des tissus cicatriciels n'a pas été prouvé pour améliorer l'utilisation fonctionnelle de votre bras après une déchirure majeure du pectoral.

Chaleur

Votre physiothérapeute peut appliquer de la chaleur sur la partie supérieure de votre bras et de votre épaule pendant votre rééducation pectorale majeure. La chaleur est utilisée pour augmenter la circulation locale, diminuer la douleur et améliorer la mobilité des tissus. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de compresses chaudes, car elles peuvent brûler votre peau. Assurez-vous de dire à votre PT si l'application de chaleur est trop chaude.

La glace

La glace est souvent utilisée à la fin de la thérapie physique pour aider à réduire la douleur et l'inflammation autour de l'épaule et des pec. La glace diminue le flux sanguin local vers les tissus où elle est appliquée. Des précautions doivent être prises lors de l'application de la glace, car cela peut provoquer une brûlure par le gel sur votre peau. Informez votre PT si l'application de glace est douloureuse ou inconfortable.

Ultrason

L'échographie est une modalité thérapeutique utilisée en physiothérapie. Le but de l'application d'ultrasons est d'améliorer la circulation vers les tissus profonds du corps. L'application de l'échographie est effectuée par votre physiothérapeute, qui utilise une baguette à ultrasons et un gel de couplage sur votre bras et votre épaule blessés. Les ondes ultrasonores sont transmises à votre corps, chauffant les tissus et augmentant la circulation. En règle générale, l'échographie est indolore, mais si elle n'est pas appliquée correctement, elle peut provoquer une sensation de brûlure profonde. Informez votre thérapeute si vous ressentez une gêne lors de l'échographie pour votre déchirure pectorale majeure.

Un mot d'avertissement: les études scientifiques n'ont pas prouvé que l'échographie ajoute quoi que ce soit de valeur à un programme de physiothérapie. L'utilisation de l'échographie après une déchirure du pec n'offre pas une amélioration fonctionnelle supérieure par rapport aux programmes de réadaptation qui n'incluent pas l'échographie. Pourtant, certains physiothérapeutes l'utilisent, vous devriez donc en avoir une compréhension de base et comment il est utilisé pendant la réadaptation pour votre déchirure pectorale.

Stimulation électrique

Votre physiothérapeute peut utiliser la stimulation électrique dans le cadre de votre réadaptation pectorale majeure. La stimulation électrique, ou e-stim, est utilisée pour aider à réduire la douleur, à améliorer la circulation ou à améliorer la façon dont vos muscles se contractent autour de votre poitrine et de votre épaule. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'e-stim près de votre grand pectoral car il est près du cœur. L'application d'e-stim sur votre cœur peut interférer avec la fonction cardiaque.

Taping de kinésiologie

Un progrès récent dans la réadaptation des blessures est l'utilisation de l'enregistrement de kinésiologie. Le ruban de kinésiologie ou K-tape est appliqué par votre physiothérapeute pour aider à diminuer la douleur, diminuer les spasmes musculaires ou faciliter la fonction musculaire. La bande de kinésiologie peut également être utilisée pour réduire les ecchymoses pendant les phases initiales de votre rétablissement. Gardez à l'esprit que K-tape est un traitement plus récent et n'a pas passé des tests scientifiques rigoureux. Par conséquent, cela n'ajoute pas grand-chose à votre amélioration fonctionnelle globale avec votre grand pectoral.

Combien de temps le PT devrait-il prendre?

Vous pouvez vous attendre à suivre une thérapie physique pendant quatre à huit semaines après une déchirure du grand pectoral. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou si vous avez une déchirure de grade III, vous pouvez vous attendre à suivre une thérapie physique un peu plus longtemps que si vous avez une déchirure de grade I. Tout le monde guérit à des rythmes différents et la blessure de chacun est unique, alors gardez à l'esprit que votre situation spécifique peut prendre plus de temps à guérir ou que votre réadaptation peut être effectuée assez rapidement. Travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et votre médecin peut vous aider à comprendre à quoi vous attendre dans votre situation spécifique.

Un mot de Verywell

Une déchirure du grand pectoral est un événement rare, mais si cela se produit, vous pouvez ressentir une douleur importante et une perte de mobilité fonctionnelle. Votre travail normal et vos activités récréatives peuvent également être affectés. Travailler avec un physiothérapeute après une déchirure pectorale peut vous aider à retrouver l'amplitude des mouvements, la force et l'utilisation fonctionnelle de votre bras. De cette façon, vous pouvez reprendre rapidement et en toute sécurité votre activité normale.