Le syndrome d'hypermobilité articulaire, parfois appelé syndrome articulaire d'hypermobilité bénigne (BHJS), est un trouble héréditaire du tissu conjonctif. Elle est associée à trois signes classiques: une hypermobilité généralisée (caractérisée par une mobilité articulaire supérieure à la moyenne), des douleurs articulaires chroniques et d'autres signes neuromusculaires dus à un défaut de collagène. Surtout, cette condition se produit sans signes d'inflammation et il peut être nécessaire d'exclure une maladie plus systémique affectant le corps à l'aide de tests ou d'une évaluation par un rhumatologue.
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Symptômes
De toute évidence, étant donné le nom, les symptômes du syndrome d'hypermobilité articulaire affectent le plus souvent directement les articulations du corps, souvent les plus grosses articulations telles que les genoux ou les coudes. Les articulations portantes, généralement dans les jambes, peuvent être plus manifestement touchées. En fait, toute articulation peut être impliquée, y compris les mains, l'épaule, la rotule (rotule) et même l'articulation de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire ou ATM).
Une articulation, ou plusieurs, peuvent être impliquées. Les résultats peuvent être symétriques, affectant les deux côtés du corps de manière assez égale ou plus généralisés.
Les symptômes peuvent être auto-limités, varier au fil des heures et peuvent disparaître sans intervention. Alternativement, ils peuvent devenir constants et affecter quelqu'un de manière chronique.
Les symptômes les plus courants du syndrome d'hypermobilité articulaire comprennent:
- Douleurs articulaires (souvent aggravées en fin de journée)
- Raideur matinale
- Gonflement léger des articulations (noté en fin d'après-midi ou la nuit ou après un exercice intense ou une activité répétitive)
- Moins fréquemment des crampes musculaires
- Ecchymoses faciles
- Luxations récurrentes (généralement au niveau de l'épaule ou de la rotule)
- Ruptures ligamentaires ou tendineuses
- Fatigue
- Anxiété ou trouble panique
Certaines découvertes pourraient en fait éloigner un diagnostic de syndrome d'hypermobilité articulaire et pourraient plutôt suggérer un autre trouble inflammatoire tel que la polyarthrite rhumatoïde. Ces symptômes peuvent inclure de la fièvre et des rougeurs ou de la chaleur affectant les articulations.
Les causes
Le syndrome d'hypermobilité articulaire est une affection étonnamment courante. La laxité articulaire généralisée seule est courante chez les individus en bonne santé sans autres plaintes. Cette hypermobilité, qui n'est finalement pas associée à d'autres maladies systémiques, survient entre 4% et 13% de la population.
Le syndrome d'hypermobilité articulaire avec ses découvertes supplémentaires fonctionne souvent dans les familles en raison d'une prédisposition génétique.
Avec un modèle d'hérédité autosomique dominant, le syndrome est facilement transmis par les familles. On estime que 50% des personnes atteintes du syndrome d'hypermobilité articulaire ont un autre membre de la famille proche qui est affecté (comme les parents, les frères et sœurs ou les enfants).
La prédisposition à la maladie peut être liée à plusieurs mutations génétiques affectant:
- Collagène
- Le rapport des sous-types de collagène
- Fibrilline
La prédisposition à l'affection pouvant être présente dès la naissance, on estime que le syndrome d'hypermobilité articulaire peut toucher jusqu'à 40% des écoliers et 10% peuvent avoir des douleurs associées après les activités ou la nuit. Ces enfants peuvent faire preuve d'une extrême flexibilité, ce qui les rend plus performants en gymnastique, cheerleading, ballet ou danse et yoga.
La prévalence peut diminuer avec le vieillissement, car le relâchement des articulations devient moins apparent. Cela peut se produire davantage chez les filles et les femmes. Les articulations hypermobiles peuvent provoquer des symptômes chez 5% des femmes en bonne santé mais chez seulement 0,5% des hommes.
Enfin, certaines ethnies semblent avoir une incidence plus élevée de syndrome d'hypermobilité articulaire. Elle affecte plus fréquemment les personnes d'origine asiatique que celles d'origine caucasienne ou africaine.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome d'hypermobilité articulaire peut être réalisé avec quelques questions, un bref examen physique pour évaluer les signes potentiels et une poignée de tests sanguins pour écarter d'autres causes potentielles. Il peut être important de différencier les syndromes similaires qui peuvent avoir des symptômes qui se chevauchent.
Questions que votre médecin vous posera
La plupart des gens peuvent demander une évaluation initiale par leur fournisseur de soins primaires avant de consulter un spécialiste, comme un rhumatologue ou un physiatre. Quelques questions peuvent suggérer la possibilité de devoir faire cette première étape de l'évaluation, notamment:
- Êtes-vous à double articulation?
- En tant qu'enfant ou adolescent, votre épaule ou votre rotule s'est-elle luxée à plus d'une occasion?
- Avez-vous déjà amusé vos amis en déformant votre corps en formes étranges ou pourriez-vous faire le grand écart?
Examen physique
L'hypermobilité et la douleur affectant plusieurs articulations qui caractérisent le syndrome d'hypermobilité articulaire peuvent être évaluées avec les critères de Brighton pour établir le score Beighton (noms similaires qui décrivent des choses légèrement différentes).
Lorsque la douleur articulaire (arthralgie) est présente pendant trois mois ou plus et que la laxité articulaire affecte quatre articulations ou plus, la maladie est diagnostiquée.
Cette évaluation peut être effectuée par un médecin qui observe cinq manœuvres simples dans une évaluation qui prend moins de 60 secondes. Une plus grande amplitude de mouvement dans les articulations est mesurée par ces tests de mobilité spécifiques:
- Le poignet et le pouce peuvent être déplacés vers le bas pour que le pouce touche l'avant-bras (pliez le pouce pour toucher l'avant-bras)
- Les petits doigts peuvent être étendus au-delà de 90 degrés
- En position debout, les genoux sont anormalement inclinés vers l'arrière lorsqu'ils sont vus de côté
- Lorsqu'ils sont complètement étendus, les bras se plient plus que la normale (au-delà de la ligne droite)
- Lorsque vous vous penchez à la taille, avec les genoux droits, peut mettre les paumes à plat sur le sol (placez vos mains à plat sur le sol sans plier les genoux)
Au-delà de ces manœuvres d'examen physique, il peut être nécessaire de faire des tests sanguins pour écarter d'autres causes potentielles des symptômes.
Des analyses de sang
Une anamnèse minutieuse et un examen physique peuvent suffire à identifier les symptômes et les signes du syndrome d'hypermobilité articulaire. Lorsque le diagnostic n'est pas clair ou lorsque des symptômes se chevauchent, il peut être nécessaire d'exclure d'autres causes inflammatoires, infectieuses et auto-immunes.
Le bilan peut inclure des tests sanguins supplémentaires, tels que:
- Numération complète des cellules sanguines
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- Facteur rhumatoïde
- Test d'anticorps antinucléaires
- Niveaux de complément sérique
- Taux d'immunoglobulines sériques (IgG, IgM et IgA)
Ce besoin de ces tests doit être dirigé par votre médecin.
Panneaux
La prédisposition sous-jacente à la laxité des articulations et des tissus conjonctifs peut entraîner d'autres problèmes qui affectent le corps. L'usure des surfaces articulaires peut entraîner une prédisposition accrue aux tensions, aux luxations et aux déchirures. Une altération de la capacité à détecter la position du corps dans l'espace (appelée proprioception) peut entraîner une incidence plus élevée de traumatismes articulaires en raison d'une altération de la rétroaction sensorielle.
Considérez cette longue liste de signes potentiels et d'affections associées qui surviennent plus souvent dans le contexte du syndrome d'hypermobilité articulaire:
- Entorses
- Rupture du tendon ou du ménisque (affectant le genou)
- Luxations (affectant l'épaule, la rotule ou l'ATM)
- Fractures
- Tendinite
- Dysfonctionnement de l'ATM
- Syndrome de la coiffe des rotateurs
- Mal au dos
- La scoliose
- Lordose
- Troubles de la compression nerveuse (syndrome du canal carpien)
- Dysplasie congénitale de la hanche
- Bowleggedness (coup de genou ou genu valgum)
- Pieds plats (pes planus)
- Chondromalacie
- Arthralgie ou épanchement non spécifié
- L'arthrose
- La fibromyalgie
- Apnée obstructive du sommeil
- Dysfonctionnement autonome (étourdissements, syncope, etc.)
- Syndrome de Raynaud
- Des ecchymoses
- Varices
- Vergetures cutanées (peau fine, hyperextensibilité, cicatrices)
- Signes oculaires de paupières tombantes, myopie
- Collapsus de la valve mitrale (controversé)
- Hernie
- Prolapsus utérin ou rectal
Au-delà de ces résultats, il existe des conditions similaires qui peuvent partager certains symptômes et doivent être exclues en fonction de caractéristiques distinctives.
Diagnostic différentiel
Certains symptômes et signes du syndrome d'hypermobilité articulaire peuvent se chevaucher avec d'autres troubles.
- Syndrome de Marfan: trouble héréditaire qui affecte le tissu conjonctif et peut entraîner une double articulation d'une personne affectée avec des bras et des jambes démesurément longs, une corpulence grande et élancée, une arachnodactylie (doigts allongés) et des caractéristiques cardiaques et oculaires (telles que la myopie et luxation du cristallin)
- Syndrome d'Ehlers-Danlos: trouble héréditaire qui affecte principalement la peau, les articulations et les vaisseaux sanguins (entraînant des symptômes tels que la double articulation, des saignements et des douleurs musculaires)
- Ostéogenèse imparfaite: Caractérisée par un défaut de collagène, cette maladie génétique conduit à une laxité articulaire excessive, une sclérotique fine bleue et une fragilité osseuse qui conduit à de multiples fractures et déformations osseuses.
- Syndrome de Down: trouble génétique causé par la trisomie du chromosome 21 qui entraîne des signes physiques caractéristiques, notamment une apparence faciale distincte, un retard de développement ou une déficience intellectuelle et des anomalies thyroïdiennes ou cardiaques.
- Troubles métaboliques: y compris l'homocystinurie et l'hyperlysinémie
Lorsque d'autres conditions sont suspectées, une évaluation plus approfondie peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic. Il peut être nécessaire de passer des tests pour exclure l'arthrite (en particulier l'arthrite juvénile chez les enfants), les conditions inflammatoires ou même les rayons X pour évaluer les fractures ou d'autres anomalies.
Une fois que le diagnostic approprié est fait, le traitement approprié peut être poursuivi.
Traitement
Généralement, le syndrome d'hypermobilité articulaire est une maladie chronique dont les symptômes peuvent fluctuer dans le temps.
Demandez de l'aide si vous ressentez un changement soudain dans la capacité de bouger une articulation ou si une articulation se déforme soudainement, car cela peut nécessiter une intervention aiguë.
Pour la plupart des personnes touchées par le syndrome d'hypermobilité articulaire, la condition est ressentie comme une affection non évolutive et non inflammatoire qui peut être améliorée par de simples modifications du mode de vie.
- Maintenir une bonne nutrition: la prise de poids peut nuire à la santé des articulations, en particulier des genoux, et la prise quotidienne d'une multivitamine peut garantir que les bons nutriments sont disponibles pour la construction et la réparation des tissus.
- Exercices d'étirement et de renforcement musculaire: les exercices à faible impact peuvent réduire le risque de blessure et améliorer la forme physique. Il peut être particulièrement important de cibler le renforcement des muscles autour des articulations lâches. En isolant ces groupes musculaires et en améliorant l'équilibre et le contrôle, le stress des articulations peut être réduit. Au-delà de l'amélioration de la stabilité articulaire et de la proprioception, un équilibre et une coordination optimisés peuvent aider à éviter les blessures accidentelles.
- Protection des articulations: lors de certaines activités, telles que des exercices vigoureux ou répétitifs, il peut être nécessaire de porter des attelles ou des orthèses ou du ruban adhésif sur les articulations affectées pour les protéger. Portez des chaussures ou des chaussures avec de bons supports de voûte plantaire. Des attelles de soutien peuvent être nécessaires pour une participation sportive spécifique.
- Évitez certaines positions et activités: Il peut être nécessaire d'éviter les activités vigoureuses et répétitives qui sollicitent les articulations. Le surentraînement, un mauvais rythme et des performances excessives ou des compétitions sportives peuvent entraîner des blessures. Être consciencieux en ce qui concerne les postures et le positionnement du corps peut également être important. Pliez légèrement les genoux en position debout et évitez de vous asseoir les jambes croisées avec les deux genoux pliés.
- Connaissez vos limites: essayez d'éviter les mouvements articulaires hypermobiles susceptibles d'exacerber la douleur et d'autres symptômes.
La douleur peut être soulagée par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène ou le naproxène) ou par l'utilisation d'acétaminophène. Le repos et l'évitement des activités aggravantes peuvent être nécessaires.
Dans certains cas, une thérapie physique peut être nécessaire pour se remettre d'une blessure. Le traitement manipulateur ostéopathique (OMT) peut augmenter les mouvements articulaires, réduire la douleur, améliorer la circulation sanguine, favoriser le drainage lymphatique et améliorer la proprioception.
Faire face
Le syndrome d'hypermobilité articulaire peut être une maladie chronique, mais il n'est pas nécessaire qu'il soit excessivement limitatif. En fait, les personnes touchées peuvent avoir plus de succès dans des activités qui récompensent une flexibilité accrue. Cela peut conduire au succès dans le cheerleading, la danse moderne, la gymnastique et le ballet.
En raison des risques accrus d'entorses, de blessures, de luxations, de gonflements occasionnels, de maux de dos et d'inconfort après l'effort, il est important de respecter les limites du corps. Il semble qu'après des années de mouvements articulaires excessifs, il existe un risque accru d'arthrose (arthrite dite «d'usure»). Cela nécessiterait les mêmes traitements, tels que le soulagement de la douleur et la chirurgie, qui sont souvent nécessaires avec les changements normaux liés au vieillissement.
Un mauvais sommeil et des symptômes d'apnée du sommeil devraient inciter à une évaluation, car cela peut nuire davantage à la santé et au bien-être.
Un mot de Verywell
Si vous craignez d'être affecté par le syndrome d'hypermobilité articulaire, demandez une évaluation par votre fournisseur de soins de santé primaires. Les soins de soutien, le soulagement des douleurs articulaires chroniques et des interventions spécifiques peuvent vous aider à vous sentir plus à l'aise et à éviter les blessures potentielles.
