Ce qu'il faut savoir sur la pénicilline G

La pénicilline G (pénicilline G potassique) est un antibiotique prescrit pour le traitement des infections bactériennes. Il est utilisé pour traiter la pneumonie, l'angine streptococcique, l'infection à staphylocoque, la diphtérie, la méningite, la gonorrhée et la syphilis. Il peut être administré pour prévenir l'infection des valvules cardiaques avant les interventions dentaires chez les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques.

Faisant partie d'une classe d'antibiotiques appelés «pénicillines naturelles», la pénicilline G agit directement sur les bactéries du corps et tue ces agents pathogènes en affaiblissant leurs parois cellulaires. Prise par voie intraveineuse (IV) ou par injection, elle est également commercialisée sous le nom Pfizerpen.

Les usages

Antibiotique qui agit contre un large éventail de bactéries, la pénicilline G est efficace contre les infections causées par certaines formes deStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbactéries, et bien d’autres.

Il est utilisé pour traiter:

• Septicémie et septicémie. Bactéries dans la circulation sanguine
• Pneumonie: une infection pulmonaire
• Empyème: Cette infection respiratoire des tissus pulmonaires souvent associée à une pneumonie
• Péricardite: infection du péricarde (les tissus autour du cœur)
• Endocardite: infection de la paroi interne des cavités et des valves du cœur
• Méningite: infection des membranes protectrices qui entourent le cerveau et la moelle épinière
• Anthrax: Cette infection de la peau est due à une bactérie appeléeBacillus anthracis
• Actinomycose: il s'agit d'une infection rare de la peau, des tissus mous et, dans les cas extrêmes, du sang
• Botulisme: maladie causée par une toxine libérée par leClostridium botulinumles bactéries
• Diphtérie: problèmes respiratoires potentiellement mortels, insuffisance cardiaque ou paralysie causée par leCorynebacterium diphtheriae
• Endocardite à Erysipelothrix: une infection rare des cavités internes du cœur
• Fusospirochétose: communément appelée «bouche de tranchée», il s'agit d'une infection douloureuse des gencives
• Infection à Listeria: affectant principalement les nouveau-nés, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, cette infection peut entraîner des symptômes allant de la fièvre et de la diarrhée à une perte d'équilibre, des maux de tête et des convulsions.
• Infection à Pasteurella: infection de la peau et des tissus mous due à des morsures et des égratignures d'animaux
• Fièvre de Haverhill: parfois appelée «fièvre par morsure de rat», cette infection survient en raison de morsures ou de rayures de rongeurs
• Gonorrhée: une maladie sexuellement transmissible (MST)
• Syphilis: une MST causée parTreponema pallidum

Avant de prendre

Parmi les considérations importantes figurent la gravité du cas ainsi que le type spécifique de bactéries impliquées. Après l'évaluation des symptômes et des antécédents médicaux, les médecins peuvent effectuer plusieurs tests différents pour identifier la nature et la portée du problème:

Taches et microscopie

Un échantillon est prélevé sur la salive, le sang ou les tissus pour un examen microscopique. Cette approche ne fournit pas une identification définitive de la souche bactérienne spécifique, mais elle peut être utilisée pour catégoriser rapidement la classe plus large du pathogène en jeu.

Culture

Des échantillons sont prélevés dans la salive, le sang ou les tissus corporels et placés dans un bouillon spécialisé ou des plaques d'agar qui leur permettent de survivre et de se multiplier. D'autres tests biochimiques peuvent conduire à une identification définitive. Après l'identification initiale, des antibiotiques peuvent être appliqués à l'échantillon pour voir s'ils sont efficaces contre la souche.

Microscopie à fond noir et fluorescente

L'identification du champ sombre utilise la lumière ultraviolette (UV) pour évaluer les échantillons au microscope. Un fond sombre est utilisé et les bactéries sont vues de côté plutôt que de l'arrière de la lame, ce qui permet aux médecins d'examiner la structure des cellules pathogènes.

Cela peut être combiné avec la microscopie fluorescente, qui est efficace pour identifier les souches de syphilis ainsi que les souches de tuberculose.

Détection d'antigène

Se présentant sous la forme de kits commerciaux, des tests antigéniques sont utilisés sur les fluides corporels pour fournir des résultats rapides. Selon la maladie spécifique suspectée, l'urine, le prélèvement de gorge ou le liquide céphalo-rachidien, entre autres, peuvent être utilisés.

Sondes d'acide nucléique et réaction en chaîne par polymérase

Les sondes d'acide nucléique sont des molécules spécialisées utilisées pour détecter les bactéries dans les fluides corporels ou d'autres échantillons. Les réactions en chaîne par polymérase (PCR) facilitent l'identification en générant des copies du matériel génétique bactérien existant dans un échantillon.

Sérologie

Cette approche consiste à évaluer certaines interactions chimiques au sein du sérum sanguin. Les médecins recherchent les signes de la réponse immunitaire d'un corps aux bactéries, ce qui peut aider à identifier l'infection spécifique en jeu.

Précautions et contre-indications

Une fois la souche bactérienne correctement identifiée, le médecin devra peser d'autres facteurs avant de prescrire un traitement par la pénicilline G.Comme pour tout médicament, certains patients peuvent ne pas être les meilleurs candidats pour cette approche, en raison de leur état de santé ou d'autres médicaments. qu'ils prennent.

Voici un aperçu rapide de certains des facteurs pris en compte:

• Allergie à la pénicilline: la réaction allergique à la pénicilline G peut être assez grave, alors informez votre médecin si vous êtes allergique à tout type de pénicilline ou à un antibiotique.
• Interactions antibiotiques: d'autres antibiotiques peuvent interférer avec l'efficacité de cette injection. Des ajustements de posologie peuvent être nécessaires si vous prenez des antibiotiques de type céphalosporine tels que le céfaclor, le céfadroxil, Ancef (céfazoline), Spectracef (cefditoren) ou Suprax (céfixime), entre autres.
• Certains médicaments / suppléments: certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre peuvent interagir avec la pénicilline G. Parmi les substances qui peuvent influencer la posologie figurent l'aspirine, le chloramphénicol, les diurétiques (pilules pour l'eau), ainsi que les sulfamides et l'achromycine (tétracycline).
• Maladie du foie: le foie joue un rôle important dans le traitement des médicaments que vous prenez, de sorte que votre médecin prendra une attention particulière avant de prescrire de la pénicilline G si vous avez des lésions hépatiques.
• Maladie cardiaque: bien que ce médicament soit parfois administré pour prévenir une infection si vous avez certains problèmes cardiaques, si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, assurez-vous d'en informer votre médecin.
• Maladie rénale: comme le foie, les reins participent au nettoyage du sang et au traitement des médicaments que vous avez pris. Il est important d’informer votre médecin si vous avez actuellement ou avez eu des problèmes rénaux.
• Allaitement: la pénicilline G peut être transmise par le lait maternel, vous devez donc informer votre médecin si vous allaitez.
• Grossesse: Bien qu’il n’y ait aucune preuve de préjudice causé au bébé à naître en raison de l’exposition à ce médicament, peu d’études ont été réalisées pour exclure définitivement tout préjudice.
• Âge: les nouveau-nés peuvent ne pas être en mesure de métaboliser correctement la pénicilline G, de sorte que ce médicament n'est pas souvent administré à ce groupe. Les enfants peuvent prendre ce médicament, mais la posologie est ajustée en fonction du poids (voir ci-dessous).

En tant que patient, il est absolument essentiel que vous donniez à votre médecin un compte rendu complet de vos antécédents médicaux ainsi qu'une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. De cette façon, ils seront mieux en mesure de proposer un traitement sûr et efficace.

Autres pénicillines naturelles

La pénicilline G fait partie d'une classe de médicaments appelés pénicillines naturelles. Ce sont les premiers antibiotiques développés et sont des dérivés de composés naturels.

Les autres membres de la classe comprennent:

• Bicilline L-A (pénicilline G benzathine)
• Pénicilline VK (pénicilline V potassique)
• Beepen VK, Veetids (pénicilline V potassique)
• Bicilline C-R (pénicilline G benzathine / pénicilline procaïne)
• Bicilline C-R 900/300 (pénicilline G benzathine / pénicilline procaïne)
• Isoject Permapen (pénicilline G benzathine)
• Wycilline (pénicilline procaïne)

Dosage

Votre dose de pénicilline G administrée dépendra de la maladie spécifique pour laquelle vous êtes traité, de votre état de santé, ainsi que d'un certain nombre d'autres facteurs. En règle générale, ce médicament est administré en doses fractionnées, programmées toutes les quatre à six heures, bien que certaines conditions puissent nécessiter un traitement différent.

Certaines des infections traitées par la pénicilline G sont assez fréquentes, tandis que certaines sont assez rares.

Voici une ventilation rapide des doses recommandées pour les patients adultes en fonction de leur état:

• Infections streptococciques sévères: cette classe de maladies comprend les formes de pneumonie, de septicémie, d'endocardite, de péricardite et de méningite. Des doses divisées de 12 à 24 millions d'unités par jour, toutes les quatre à six heures sont recommandées.
• Infections sévères à staphylocoques: cette bactérie peut provoquer une pneumonie, une septicémie, un empyème, une péricardite, une méningite et une endocardite. En fonction de la gravité, les doses varieront de 5 à 24 millions d'unités par jour, en doses également réparties, toutes les quatre à six heures.
• Anthrax: Cette infection cutanée grave est traitée avec un minimum de 8 millions d'unités toutes les six heures, bien que des quantités plus importantes puissent être nécessaires.
• Actinomycose: Lorsque cette infection cutanée et tissulaire se propage au cou et au visage, elle provoque une maladie appelée maladie cervico-faciale, qui est traitée avec 1 à 6 millions d'unités / jour. Si l'infection se propage à l'abdomen et au thorax (la partie du torse sous le cou et au-dessus de l'abdomen), la dose est augmentée à 10 à 20 millions d'unités par jour.
• Infection clostridienne: maladies causées parClostridiales bactéries comprennent le botulisme, la gangrène et le tétanos. Dans ces cas, 20 millions d'unités / jour sont recommandés.  
• Diphtérie: pour le traitement de cette infection, la pénicilline G est généralement administrée parallèlement à d'autres thérapies ou comme moyen d'éviter de devenir porteur. Dans ce cas, deux à trois millions d'unités / jour en doses fractionnées pendant 10 à 12 jours sont indiqués.
• Endocardite à Erysipelothrix: Cette maladie cardiaque dangereuse est traitée avec 12 à 20 millions d'unités / jour pendant quatre à six semaines.
• Fusospirochétose: Pour les cas graves de cette infection des gencives qui ont commencé à se propager à d'autres parties du corps, la posologie recommandée est de 5 à 10 millions d'unités par jour.
• Infections à Listeria: en cas d'infection parListeria monocytogenesprovoque une méningite (affectant les tissus autour du cerveau et du tronc cérébral), une posologie de 15 à 20 millions d'unités / jour pendant deux semaines est indiquée. Dans les cas où le cœur est impliqué, le même cours d'administration est prolongé à quatre semaines.
• Infection à Pasteurella: Les infections de cette bactérie sont traitées avec 4 à 6 millions d'unités / jour pendant deux semaines.
• Fièvre de Haverhill: Les fièvres et autres maladies liées aux morsures d'animaux nécessitent de 12 à 24 unités par jour pendant trois à quatre semaines.
• Infection gonoccocale: dans les cas où la gonorrhée non traitée a commencé à se propager à d'autres systèmes corporels, la pénicilline G est administrée à des doses de 10 millions d'unités / jour, la durée du traitement étant guidée par la gravité de la maladie.
• Syphilis: Le plus souvent utilisé une fois que la syphilis a commencé à se propager au cerveau (une maladie appelée neurosyphilis), les doses de 12 à 24 millions d'unités / jour se répartissent en deux à quatre millions d'unités toutes les quatre heures pendant 10 à 14 jours.
• Infection méningococcique: méningite ou septicémie due à la bactérie,Neisseria meningitidis, est traité avec 24 millions d'unités / jour comme 2 millions d'unités toutes les 2 heures.

N'oubliez pas que les dosages spécifiques que vous seriez administrés sont basés sur ces directives, mais sont en fin de compte à votre médecin; ce qui fonctionne pour vous peut ne pas l'être pour quelqu'un d'autre.

Modifications

La posologie de la pénicilline G devra être ajustée pour les patients pédiatriques et ceux souffrant de problèmes rénaux sévères. Pour les enfants, la quantité de médicament nécessaire est calculée en fonction du poids de l'enfant, et si la dose recommandée est inférieure à 1 million d'unités / jour, les médecins de votre enfant peuvent envisager des alternatives.

Enfants

Les directives de prescription pour les enfants sont les suivantes:

Infection grave à streptocoque / méningocoque: la pneumonie, l'endocardite et d'autres infections graves par des souches de bactéries streptococciques et méningococciques sont traitées avec 150000 à 300000 unités par kilogramme (kg) de poids corporel par jour à doses égales toutes les quatre à six heures (un kg est environ 2,2 livres). La durée variera en fonction des conditions.

Méningite due à un pneumocoque / méningocoque: lorsque ces bactéries se propagent aux méninges, 250 000 unités / kg / jour sont indiquées en doses égales et divisées toutes les quatre heures pendant sept à 14 jours, selon la condition. Pas plus de 12 à 20 millions d'unités / jour ne doivent être administrés.

Propagation des infections gonococciques: Chez les enfants pesant moins de 45 kg, la posologie dépendra du système corporel infecté.

• Si les articulations sont attaquées, entraînant une arthrite, 100 000 unités / kg / jour en quatre doses également réparties pendant sept à 10 jours sont indiquées.
• La méningite dans ces cas nécessite 250 000 unités / kg / jour à doses égales toutes les quatre heures pendant 10 à 14 jours. Cette posologie est la même pour l'endocardite due à la bactérie gonococcique, bien que la durée du traitement soit étendue à quatre semaines.
• Si ces symptômes sont présents chez l'enfant de plus de 45 kg, 10 millions d'unités par jour en quatre, des doses fractionnées sont indiquées, avec une durée en fonction de la maladie.

Syphilis congénitale: Chez les enfants après la période néonatale avec syphilis (acquise de la mère pendant la grossesse), 200 000 à 300 000 unités / kg / jour en doses fractionnées toutes les quatre heures sont indiqués. En règle générale, cette thérapie dure de 10 à 14 jours.

Diphtérie: en complément des antitoxines utilisées pour combattre cette infection et / ou pour éviter de devenir porteur, il est recommandé de 150 000 à 250 000 unités / kg / jour à doses égales toutes les six heures pendant sept à 10 jours.

Haverhill / fièvre mordue: dans ces cas, la dose indiquée est de 150 000 à 250 000 unités / kg / jour à doses égales toutes les quatre heures pendant quatre semaines.

Maladie rénale préexistante

Un autre ajustement qui doit être fait est en cas de problèmes rénaux sévères.

La clairance de la créatinine est une mesure de la fonction rénale. Si ce chiffre est supérieur à 10 ml / min, cela suggère une maladie rénale sous-jacente, et des doses complètes (comme indiqué ci-dessus) sont renforcées par des demi-doses supplémentaires toutes les quatre à cinq heures.

Comment emporter et stocker

La pénicilline G se présente sous forme liquide et est le plus souvent administrée par voie intraveineuse ou par injection. Ceci est souvent administré à l'hôpital, même si, dans certains cas, vous pourrez peut-être le prendre à la maison.

Dans les deux cas, votre médecin aura déjà déterminé la posologie nécessaire, il vous suffira donc de suivre le calendrier et les procédures donnés. Surtout si vous utilisez cet antibiotique à la maison, portez une attention particulière aux instructions de votre médecin concernant les soins et l’administration, et n’hésitez pas à poser toutes les questions que vous pourriez avoir.

Si vous avez reçu ce médicament à prendre à la maison, vous le recevrez probablement sous l’une des deux formes suivantes: sous forme de poudre à mélanger ou sous forme de solution prémélangée.

Que devez-vous garder à l'esprit? Voici une ventilation rapide:

• Conserver congelé: Il est recommandé de conserver ce médicament au congélateur à une température d’au plus moins 20 C (moins 4 F), en particulier sous sa forme liquide prémélangée.
• Décongeler avant utilisation: décongeler les solutions à température ambiante dans un récipient en plastique avant utilisation. Une fois réchauffé, secouez un peu le contenant. N'utilisez jamais de micro-ondes ou d'autres moyens pour réchauffer la solution et ne la recongelez pas.
• Mélange approprié: si vous avez reçu une forme en poudre qui doit être mélangée avec du liquide avant utilisation, assurez-vous de bien comprendre comment procéder correctement.
• Inspectez l'emballage: n'utilisez pas de pénicilline G si vous sentez ou voyez des fuites dans l'emballage ou voyez des signes de dommages sur l'orifice de sortie. Jetez cette dose ou apportez-la à votre pharmacie afin de pouvoir obtenir une dose de remplacement.
• Conservation des solutions décongelées: En règle générale, une solution déjà décongelée peut être conservée au réfrigérateur jusqu'à 14 jours.
• Administration prudente: Préparez-vous à l'administration IV en suspendant le récipient de son support d'oeillet, en retirant le protecteur de l'orifice de sortie en bas et en fixant le kit utilisé pour l'administration (en faisant très attention de suivre les instructions données).
• Entretien du kit: Soyez très prudent avec le kit d'administration et assurez-vous de suivre toutes les instructions données. Si vous voyez des signes d'altération ou de dommage, ne l'utilisez pas.

Surdosage

Et si vous en preniez trop par accident? Si vous faites un surdosage avec la pénicilline G, vous pouvez ressentir une gamme de symptômes, notamment de l'agitation, de la confusion, des hallucinations et des convulsions, entre autres. Il s'agit d'une urgence médicale, alors consultez rapidement un médecin.

Enfin, si vous découvrez que vous avez oublié une dose, prenez-en une normale dès que possible. Cela dit, s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, vous pouvez l'ignorer et revenir à votre programme. N'essayez jamais de doubler sur ces derniers.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, les patients prenant de la pénicilline G peuvent être sujets à une gamme d'effets secondaires, à la fois courants et plus graves. Informez votre médecin de vos effets indésirables et obtenez rapidement des soins médicaux si vous présentez des symptômes sévères. Certains effets indésirables sont des urgences médicales.

Commun

Si la pénicilline G vous a été prescrite, il est possible que vous ressentiez l’un des effets indésirables suivants:

• La diarrhée
• La nausée
• Vomissement
• Douleur ou irritation dans la bouche
• Changement de couleur de la langue
• Irritation au site d'injection

Sévère

La réaction indésirable de loin la plus grave à la pénicilline G est un choc allergique grave, qui peut être mortel.

De plus, si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez immédiatement un médecin:

• Éruption
• Urticaire
• Démangeaison
• Peau rouge, enflée, boursouflée ou qui pèle
• Fièvre
• Respiration sifflante
• Resserrement de la poitrine ou de la gorge
• Problèmes de respiration
• Difficulté à avaler / parler
• Voix rauque
• Gonflement de la bouche, du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge

De plus, recherchez une attention immédiate si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Battements cardiaques irréguliers ou modifiés
• Difficultés à penser logiquement
• Faiblesse
• Étourdissements / étourdissements
• Engourdissement ou fourmillement
• Manque de pain
• Plaies dans la bouche, la gorge, le nez ou les yeux
• Réactions cutanées telles que peau rouge et enflée et boursouflée
• Yeux rouges / irrités
• Fièvre
• Des frissons
• Maux de gorge
• Rythme cardiaque rapide
• Respiration rapide
• Jaunissement de la peau ou des yeux
• Douleurs musculaires / articulaires
• Douleur d'estomac
• Saisies
• Difficulté à uriner
• Diarrhée sévère avec selles sanglantes, douleurs à l'estomac, crampes

Avertissements et interactions

Comme mentionné, la réaction indésirable la plus grave à la pénicilline G est le choc allergique, qui peut être mortel. Ces réactions peuvent être immédiates, avec des symptômes survenant dans les 20 minutes suivant l'administration, ou vous pouvez avoir une réaction retardée en une à deux semaines.

L'efficacité de ce médicament peut également être affectée par la présence d'autres médicaments ou produits chimiques dans votre système.En fait, de nombreux médicaments et substances sont connus pour interagir d'une manière ou d'une autre avec ce médicament. Les plus courants sont:

• Acide acétylsalicylique (aspirine)
• Charbon activé (charbon de bois)
• Adrénaline (épinéphrine)
• Albenza (albendazole)
• Complexe B 100 (multivitamines)
• Calcium 600 D (calcium / vitamine D)
• Caltrate 600 + D (calcium / vitamine D)
• Chloromycétine (chloramphénicol)
• Cyanoject (cyanocobalamine)
• Cymbalta (duloxétine)
• Digox (digoxine)
• Folinic-Plus (multivitamine)
• Hydrocortone (hydrocortisone)
• Lasix (furosémide)
• Lévothyrox (lévothyroxine)
• Méthadose (méthadone)
• Paracétamol (acétaminophène)
• Phénytoïne sodique (phénytoïne)
• Synthroid (lévothyroxine)
• Vitamine D3 (cholécalciférol)

La bonne nouvelle pour de nombreux patients est qu'il n'y a pas de restrictions alimentaires pendant la prise de ce médicament et que les adultes peuvent consommer de l'alcool de manière responsable. Pour assurer la pleine efficacité de ce traitement, assurez-vous de respecter au mieux votre prescription; n’arrêtez pas de prendre de la pénicilline G sans l’approbation de votre médecin et tenez-le informé de vos progrès.