Qu'est-ce que l'arthrite de Lyme?

L'arthrite de Lyme est une maladie chronique qui survient lorsque les bactéries responsables de la maladie de Lyme entraînent une inflammation des tissus articulaires. Si l'infection n'est pas traitée, des lésions articulaires permanentes peuvent survenir. Pas moins de 300 000 personnes seront infectées par la maladie de Lyme chaque année, environ 25% de ces cas développant une arthrite de Lyme.

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Symptômes

L'arthrite de Lyme est considérée comme l'une des affections chroniques les plus courantes associées à la maladie de Lyme. Les symptômes typiques de la maladie de Lyme surviennent des heures à quelques semaines après l'infection, l'arthrite de Lyme se présentant généralement à tout moment au cours des quatre premières semaines à plusieurs mois après l'infection initiale.

Il provoque un gonflement et une douleur dans une ou plusieurs des articulations suivantes:

• Les genoux
• Épaules
• Chevilles
• Coudes
• Mâchoire
• Poignets
• Les hanches

L'arthrite de Lyme ne concerne généralement que quelques articulations et est susceptible d'être asymétrique - elle n'affecte pas les deux côtés du corps de la même manière.

Avec l'arthrite de Lyme, les articulations ont tendance à gonfler considérablement et la douleur et l'enflure ont tendance à aller et venir.

Parfois, l'arthrite de Lyme peut ressembler à d'autres types d'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, et elle peut ne pas être immédiatement reconnue comme une arthrite de Lyme à moins que vous ne sachiez que vous avez la maladie de Lyme ou que vous avez eu une morsure de tique.

Plus vite vous recevez un traitement contre la maladie de Lyme, mieux c'est. Si vous pensez que vous pourriez développer une arthrite induite par la maladie de Lyme, contactez immédiatement votre médecin pour discuter des tests et des options de traitement.

Les causes

L'arthrite de Lyme survient lorsque les bactéries de la maladie de Lyme pénètrent dans les tissus articulaires et provoquent une inflammation. La seule façon de contracter la maladie de Lyme est par une morsure d'une tique infectée. La bactérie responsable de l'infection est généralementBorrelia burgdorferii.Cependant, de rares cas d'infection ont été causés parBorrelia mayonii.

Aux États-Unis, la maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus courante et se retrouve généralement chez les tiques à pattes noires.

LeBorreliaLa bactérie est un type de spirochète qui envahit toutes les zones du corps une fois qu'il pénètre dans la circulation sanguine. Depuis leBorreliales bactéries envahissent les tissus sensibles qui tapissent les articulations, elles peuvent endommager le cartilage, entraînant une arthrite de Lyme.

Environ 60% des personnes atteintes de la maladie de Lyme non traitée développeront une arthrite de Lyme. Pour la plupart, l'arthrite de Lyme est hautement traitable avec des antibiotiques dans les 30 jours. Cependant, dans certains cas, les bactéries peuvent continuer à endommager les tissus même après le traitement de la maladie de Lyme.

Des infections chroniques par la bactérie responsable de la maladie de Lyme peuvent parfois survenir après le traitement en raison de la capacité de la bactérie à se cacher parmi les tissus vulnérables du corps. Ils le font en se fixant aux cellules à l'aide d'une protéine de surface spéciale.

Structure bactérienne

La structure peptidoglycane unique duBorreliales bactéries contribuent à la capacité de cet organisme à provoquer une arthrite chronique de Lyme. Une matrice de paroi cellulaire peptidoglycane est composée de protéines et de sucres conçus pour maintenir les cellules intactes.

La plupart des types de bactéries réutilisent leurs peptidoglycanes,Borreliales bactéries ne le font pas. Ils les éliminent au fur et à mesure qu'ils se répliquent, laissant des peptidoglycanes dans tout le corps. Cela conduit à une réponse immunitaire inflammatoire qui débarrasse le corps des peptidoglycanes restants - ce processus immunitaire produit également une inflammation autour des articulations, ce qui conduit aux symptômes de l'arthrite de Lyme.

Diagnostic

La première étape du diagnostic de l'arthrite de Lyme consiste généralement à identifier une infection par la maladie de Lyme par un examen physique. Une éruption cutanée de type oeil de boeuf apparaît souvent sur le site de la morsure, et elle peut être visible avec un examen physique au début du cycle d'infection.

D'autres tests peuvent également être effectués pour le diagnostic de la maladie de Lyme.

Tests sérologiques

Il existe deux tests sérologiques différents qui peuvent aider à identifier la maladie de Lyme:

• Test d'immunosorbant lié à une enzyme (test ELISA): Un échantillon de sang sera prélevé pour identifier la présence d'anticorps.
• Western Blot (WB): Ce test peut confirmer un diagnostic positif.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR)

Le test PCR est utilisé comme support diagnostique supplémentaire suite à un résultat sérologique positif pour la maladie de Lyme.

La méthode de test PCR est réalisée à l'aide de liquide synovial (liquide articulaire) pour aider à identifier la présence de la bactérie avant le traitement.

Une fois que le traitement avec des antibiotiques commence, un test PCR ne sera pas aussi efficace.

Aspiration articulaire

Pour aider à exclure d'autres types de conditions arthritiques, une aspiration articulaire peut être effectuée. Ce test est effectué à l'aide d'échantillons de liquide synovial.

Le liquide synovial peut présenter les caractéristiques d'autres formes d'arthrite qui pourraient causer des douleurs et des lésions articulaires.

Imagerie et autres tests

Dans l'arthrite de Lyme, les articulations et leurs tissus environnants peuvent devenir enflammés, enflés et endommagés.

Parfois, des tests d'imagerie, tels que l'IRM ou l'échographie, peuvent aider votre médecin à visualiser vos articulations pour évaluer les dommages et toute autre anomalie.

Traitement

L'arthrite de Lyme est généralement traitée avec une cure de quatre semaines d'antibiotiques oraux. Si vous avez une inflammation et des douleurs articulaires persistantes après votre première cure d'antibiotiques, vous devrez peut-être une seconde cure d'antibiotiques. Le traitement de l'arthrite de Lyme peut survenir en même temps que le traitement de la maladie de Lyme.

Les antibiotiques généralement utilisés comprennent:

• Doxycycline
• Amoxicilline
• Céfuroxime

Parfois, si l'arthrite de Lyme est persistante, une antibiothérapie intraveineuse utilisant la ceftriaxone peut être administrée.

Pour les 10% de personnes qui ne répondent pas du tout au traitement antibiotique, d'autres formes de traitement peuvent être nécessaires pour aider à freiner l'inflammation. Il a été constaté que certains médicaments anti-immunitaires tels que le méthotrexate et les inhibiteurs du TNF (facteur de nécrose tumorale) pouvaient aider les personnes atteintes d'arthrite de Lyme persistante.

Pronostic

Dans la majorité des cas d'arthrite de Lyme, le premier cycle d'antibiotiques de 30 jours ou le traitement IV de quatre semaines suivant conduit à une résolution complète des symptômes.

Lorsque le traitement est reporté trop longtemps, des dommages permanents aux articulations et aux tissus peuvent survenir. Dans ces situations, les dommages ne peuvent pas être inversés et la gestion de la douleur, généralement avec des médicaments en vente libre, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), est souvent utile pour contrôler les symptômes.

Faire face

La douleur et l'enflure peuvent souvent être gérées avec des médicaments. Si vos symptômes persistent, contactez votre médecin pour discuter d'autres options de traitement.

Si la douleur articulaire limite votre mobilité, vous pourriez être invité à marcher avec de l'aide et à éviter la surutilisation des articulations qui pourrait entraîner une aggravation des dommages et une inflammation supplémentaire.

La prévention

Prévenir une piqûre de tique est le moyen le plus efficace de prévenir l'arthrite de Lyme. Les tiques à pattes noires vivent dans des environnements humides et humides, en particulier dans et à proximité des zones boisées ou herbeuses.

Lorsque vous marchez dans ces zones:

• Marchez au centre des sentiers et évitez de marcher à travers de grands buissons ou d'autres plantes
• Utilisez des insectifuges comme des sprays anti-insectes avec du DEET ou des huiles d'eucalyptus citronné
• Portez des vêtements amples qui couvrent toutes les zones du corps où une tique peut s'accrocher

L'Environmental Protection Agency a un outil en ligne pour vous aider à trouver un insectifuge qui fonctionne le mieux pour vous et votre famille.

Un mot de Verywell

Traiter l’arthrite de Lyme peut être difficile, surtout si vous ne savez pas que vous êtes atteint de la maladie de Lyme. Le traitement de l'arthrite de Lyme est généralement efficace, et la reconnaissance et les interventions précoces conduisent à un rétablissement complet dans la majorité des cas. Si vous avez récemment passé du temps à l'extérieur et que vous ressentez des douleurs et des gonflements articulaires, consultez votre médecin afin que vous puissiez être évalué pour la maladie de Lyme et l'arthrite de Lyme.