La phalloplastie, parfois appelée «chirurgie du bas», est une procédure au cours de laquelle un pénis est créé ou restauré à partir de tissus situés ailleurs dans le corps, comme le bras ou la cuisse. Cette procédure peut être associée à une scrotoplastie, qui est la construction ou reconstruction du scrotum.
Manuel Arias Duran / Getty ImagesPrincipalement, cette chirurgie est utilisée avec l'hormonothérapie chez les hommes transgenres dans le cadre du changement de sexe ou de la confirmation du sexe (bien que certains hommes transgenres puissent choisir une alternative, la métoïdioplastie, ou ne pas opter du tout pour la chirurgie).
La phalloplastie peut également être utilisée dans certains cas où les hommes cisgenres sont nés sans pénis ou l'ont perdu à cause d'un cancer ou d'un accident médical.
Diagnostic lié à la phalloplastie
Les hommes transgenres à la recherche de GCS reçoivent généralement un diagnostic de dysphorie de genre, dans laquelle une personne s'identifie avec une identité de genre qui n'est pas son sexe assigné ou biologique à la naissance.
Quels sont les traits de la dysphorie de genre? Selon l'American Psychological Association, une personne est diagnostiquée avec cette condition si elle affichedeuxou plus des éléments suivants pendant une période d'au moins six mois:
- Une incongruence significative entre son sexe exprimé et vécu et ses caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires (c'est-à-dire les signes physiques du sexe, y compris les organes génitaux et la forme du corps)
- Un fort désir de changer des caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires
- Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles primaires et / ou secondaires d'un sexe différent de celui attribué
- Un fort désir d'être un autre genre
- Un fort désir d'être traité comme un autre sexe
- Une conviction que l'on a les sentiments et les réactions de l'autre sexe
Outre les cas liés à la dysphorie de genre et à la GCS, un certain nombre d'autres conditions médicales peuvent nécessiter une phalloplastie. Celles-ci incluent:
- Problèmes congénitaux: cela inclut la naissance d'un cismen sans pénis (absence congénitale), un pénis sous-développé (également connu sous le nom d'hypoplasie du pénis ou micropénis) ou d'autres déformations.
- Parties génitales ambiguës: certaines personnes naissent avec des organes génitaux indifférenciés ou ambigus.
- Traumatisme mutilant: Les blessures aux organes génitaux dues à des accidents de la route, des accidents causés par des machines lourdes, ou une luxation ou une fracture de l'os pubien (connue sous le nom de lésion par avulsion) peuvent être traitées avec cette chirurgie.
- Blessures par explosion: les blessures liées aux explosions, qu'elles soient dues à un accident ou au combat, peuvent également endommager gravement l'aine.
- Dommages auto-infligés: certains cas de détresse psychologique ou d'abus de drogues peuvent amener une personne à mutiler ses organes génitaux.
- Infection: Plusieurs types d'infections bactériennes et fongiques peuvent affecter le pénis, notamment la balanite (une infection de la tête de l'organe) et la fasciite nécrosante, une maladie mangeuse de chair.
- Accidents lors de la circoncision: Très rarement, une mésaventure lors d'une circoncision causera de graves dommages.
Critères
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, les médecins voudront s'assurer que les patients envisageant ou nécessitant une phalloplastie répondent aux critères appropriés pour la procédure. Ceux-ci peuvent varier quelque peu en fonction de l'hôpital, mais ont tendance à être les suivants:
- Âge: sauf circonstances médicales qui nécessitent ce travail - et en particulier pour ceux qui subissent une GCS - les patients doivent être âgés de 18 ans ou plus.
- Expérience vécue: Pour GCS, les médecins voudront voir des preuves que vous avez au moins 12 mois d'expérience vécue dans le genre affirmé.
- Hormonothérapie: Une autre exigence pour la phalloplastie dans le cadre du GCS est au moins 12 mois de thérapie hormonale androgène (testostérone) d'affirmation de genre.
- Indice de masse corporelle (IMC): pour assurer la sécurité de la procédure, les médecins veulent voir des patients avec un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou moins. Il s'agit d'une mesure du niveau de graisse corporelle basée sur le poids et la taille; un IMC supérieur à 30 est considéré comme cliniquement obèse.
- Tabagisme: Étant donné que la consommation de tabac ou de nicotine augmente les risques de complications et entrave la récupération post-chirurgicale, les médecins veulent que les patients arrêtent de fumer et de vapoter pendant les 60 jours avant et six semaines après la phalloplastie.
- Hystérectomie: Pour GCS, l'hystérectomie - l'ablation chirurgicale de l'utérus - doit avoir lieu avant la phalloplastie.
- Épilation: Comme indiqué ci-dessus, le tissu utilisé pour la phalloplastie peut être prélevé sur l'avant-bras ou la cuisse. Les procédures d'épilation doivent être effectuées avant cela.
- Préservation de la fertilité: pour ceux qui recherchent une GCS intéressés par la préservation de la fertilité, des procédures de préservation des gamètes doivent être effectuées avant la chirurgie.
- Recommandation du clinicien: Une lettre de recommandation de votre médecin ou de votre infirmière praticienne est requise pour la GCS confirmant le diagnostic de dysphorie de genre et mentionnant tout facteur physique ou de santé qui pourrait influencer le succès de la chirurgie. Le plus souvent, cette lettre provient du médecin qui a diagnostiqué la maladie ou du médecin qui a prescrit l'hormonothérapie.
- Lettre de santé comportementale: dans les cas de GCS, vous avez également besoin d'une lettre d'un fournisseur de santé mentale affirmant que vous êtes sain d'esprit pour prendre la décision de subir une intervention chirurgicale, des informations de base sur l'identité de genre, les résultats de l'évaluation psychosociale et la durée de la relation professionnelle. , entre autres informations.
- Deuxième lettre de santé comportementale: pour GCS, une deuxième lettre d'un professionnel de la santé mentale confirmant ce qui précède et indiquant que vous vivez comme votre sexe affirmé depuis au moins 12 mois. Celui-ci devrait également inclure des évaluations de votre compréhension de la procédure, des implications sur la fertilité et la santé, ainsi qu'une évaluation de vos systèmes de soutien.
Si vous envisagez la phalloplastie avec GCS, assurez-vous d'avoir une idée complète de ce qui est nécessaire et n'hésitez jamais à poser toutes les questions que vous pourriez avoir.
Tests et laboratoires
Pour aider à assurer un résultat sûr pour la phalloplastie, plusieurs tests et laboratoires doivent être effectués avant la procédure. Celles-ci incluent:
- Numération formule sanguine complète (CBC): Il s'agit d'une batterie de tests qui indique la quantité de globules blancs, de globules rouges, de plaquettes et d'hémoglobine dans le sang. Entre autres aspects, cela donne aux médecins une idée de la santé immunitaire d’un patient.
- Type et dépistage: Il s'agit d'un test sanguin qui détermine le groupe sanguin et dépiste les anticorps qui pourraient attaquer les cellules transfusées d'un type différent. Ceci est principalement effectué pour assurer la sécurité des transfusions sanguines, ce qui peut être nécessaire pendant la phalloplastie.
Une fois la sécurité de cette procédure confirmée - et les risques atténués - les patients seront prêts à subir une intervention chirurgicale.
Un mot de Verywell
Pour ceux qui envisagent la GCS, il est important de noter que la phalloplastie est loin d’être la première étape; le processus de transition est long et multiforme. Comme esquissé ci-dessus, il y a beaucoup de travail à la fois physique et psychiatrique qui est nécessaire avant votre entrée en chirurgie.
La route ne doit pas être prise seule et, dans la mesure du possible, vous êtes bien servi en recherchant l’aide de votre famille, de vos amis,etprofessionnels de la santé que vous entreprenez. En outre, vous pouvez trouver des informations supplémentaires et le soutien de groupes tels que le National Center for Trans Equality et la Trans Lifeline, entre autres.
La bonne nouvelle est que la phalloplastie - et les chirurgies GCS en général - sont plus sûres qu’elles ne l’ont jamais été.
