Propranolol pour la prévention de la migraine

Le propranolol est un bêtabloquant fréquemment prescrit pour prévenir certains types de migraines. Vendu sous les noms de marque Inderal et InnoPran, et également en tant que produit générique, ce médicament appartient souvent à une large catégorie de médicaments appelés médicaments de prévention de la migraine par voie orale (OMPM).

Les OMPM sont des médicaments qui ont été créés à l'origine pour traiter d'autres conditions, mais qui ont par la suite été trouvés pour aider à prévenir les migraines. Comme la plupart de ces médicaments, le propranolol a des effets secondaires potentiellement intolérables. Cela dit, l'American Academy of Neurology classe le propranolol comme un médicament de «niveau A» pour la prévention de la migraine, ce qui signifie qu'il est très efficace.

Pour cette raison, si vous et votre médecin développez un plan pour essayer de prévenir les crises de migraine, le propranolol peut être une option à envisager. Cet aperçu du fonctionnement du médicament, de sa prise, de ses effets secondaires potentiels et plus encore vous aidera à prendre une décision éclairée.

Médicaments pour prévenir la migraine

Comment fonctionne le propranolol

En tant que bêta-bloquant, le propranolol est principalement utilisé pour les affections cardiaques telles que l'hypertension artérielle et l'irrégularité de la fréquence cardiaque. Il est également prescrit pour traiter un certain type de tumeur de la glande surrénale (une petite glande au-dessus des reins). La façon dont le médicament aide à prévenir les migraines n'est pas encore bien connue. On pense que le propanolol aide à stabiliser les vaisseaux sanguins du cerveau, empêchant leur dilatation. En outre, le médicament peut réduire l'excitabilité du cerveau et améliorer l'anxiété des patients, contribuant ainsi à réduire la fréquence des migraines.

Une fois libérée dans la circulation sanguine, l'adrénaline se lie aux vaisseaux sanguins entourant le cerveau, provoquant leur constriction. Le propranolol et d'autres bêta-bloquants inversent cet effet, provoquant la relaxation des vaisseaux et permettant la libre circulation du sang vers le cerveau.

Dosage

Il est disponible sous forme de comprimé à libération immédiate ou de capsule à libération prolongée. Le comprimé à libération immédiate doit être pris à jeun, tandis que la gélule à libération prolongée peut être prise avec ou sans nourriture (mais doit être administrée de manière cohérente).

Des études portant sur l'utilisation du propranolol ont recherché différentes doses. Par exemple, dans une étude, les participants ont pris 80 mg par jour. Mais d'autres rapports suggèrent des doses allant de 40 mg à 160 mg par jour.

Pour la prévention de la migraine, un médecin prescrira généralement 20 milligrammes (mg) de propranolol trois à quatre fois par jour pour commencer. La dose peut alors être progressivement augmentée si nécessaire jusqu'à une dose thérapeutique de 160 mg à 240 mg par jour. Dans un délai de quatre à six semaines, une personne devrait connaître une diminution d'au moins la moitié du nombre de ses migraines, ainsi qu'une réduction de l'intensité et de la durée de ses crises de migraine.

L'essentiel est que déterminer si le propranolol échoue ou non en tant que médicament préventif contre la migraine prend du temps, au moins trois mois. C'est certainement un inconvénient, car ceux qui souffrent de migraines sont souvent (et naturellement) frustrés par cette longue période d'attente.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, avant de commencer le propranolol, il est important de discuter de tout effet secondaire potentiel avec votre médecin. Vous trouverez ci-dessous certains des effets secondaires les plus courants observés avec le propranolol, bien qu'il s'agisse pour la plupart d'un médicament bien toléré:

• Fatigue
• Vertiges
• Constipation
• Problèmes de sommeil
• Des crampes d'estomac

Les interactions

Étant donné que certaines substances peuvent interférer avec le propranolol, il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre), des suppléments, des plantes médicinales et des vitamines que vous prenez.

Par exemple, le propranolol augmente considérablement les niveaux (jusqu'à 70%) des médicaments courants contre la migraine, Zomig (zolmitriptan) et Maxalt (rizatriptan). Avec cela, si vous prenez du propranolol pour la prévention de la migraine et Maxalt pour les crises de migraine intermittentes, vous devez réduire votre dose de Maxalt, sous la direction de votre médecin.

Contre-indications

Le propranolol est un médicament de la catégorie C pour la grossesse et ne doit donc être pris que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque potentiel pour le bébé. De plus, le propranolol est libéré dans le lait maternel, alors assurez-vous d'informer votre médecin si vous allaitez.

Il est dangereux pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé de prendre du propranolol. Certaines de ces conditions comprennent:

• Choc cardiogénique (insuffisance cardiaque sévère)
• Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré
• Une allergie au propranolol

Mises en garde

Si vous prenez du propranolol, il est essentiel de le prendre uniquement comme prescrit par votre médecin. L'arrêt soudain du propranolol peut provoquer une aggravation de la douleur thoracique (appelée angine de poitrine) et, dans certains cas, des crises cardiaques. Afin d'éviter ces événements graves, il est important de réduire lentement votre dose de propranolol sur au moins quelques semaines sous la supervision de votre médecin.

De plus, le propranolol peut également masquer les signes d'une glande thyroïde hyperactive (appelée thyrotoxicose), ainsi que d'une hypoglycémie, en particulier chez les personnes atteintes de diabète insulino-dépendant.

Outre les personnes atteintes de diabète et de maladie thyroïdienne, le propranolol peut ne pas pouvoir être utilisé (ou nécessiter une surveillance plus étroite) chez les personnes présentant une fréquence cardiaque ou une pression artérielle basse au départ, de l'asthme, une dépression ou une maladie vasculaire périphérique.

Bien que, considéré comme un médicament bien toléré et généralement sûr, il existe d'autres avertissements graves associés à la prise de propranolol - assurez-vous de les examiner en détail avec votre médecin pour vous assurer que c'est le médicament qui vous convient.

Un mot de Verywell

Le propranolol est un point de départ raisonnable pour la prévention de la migraine chez la plupart des gens. Gardez à l'esprit, cependant, que le propranolol ne fonctionne que pour certaines personnes - ce n'est pas un remède magique et nécessite donc un processus d'essais et d'erreurs, ce qui peut être fastidieux. Heureusement, il existe d'autres options de médicaments préventifs contre la migraine, y compris d'autres bêta-bloquants, non les traitements bêtabloquants tels que le médicament antiépileptique Topamax (topiramate), le Botox (toxine botulique de type A) et un médicament injectable appelé Aimovig (erenumab).