Le lien migraine-AVC

Les sensations causées par certaines des migraines les plus graves peuvent vous donner l'impression d'avoir un accident vasculaire cérébral. Parfois, une migraine peut être si similaire à un accident vasculaire cérébral qu'elle est même diagnostiquée à tort comme une migraine dans un contexte médical. Outre certaines caractéristiques communes, la migraine augmente également votre risque d'accident vasculaire cérébral, ce qui peut jouer dans l'évaluation de vos symptômes par un médecin. Bien que rare, un accident vasculaire cérébral peut présenter des caractéristiques inhabituelles qui font qu'il est à tort diagnostiqué comme une migraine.

La raison pour laquelle cette association entre les deux existe fait l'objet de nombreuses recherches, mais jusqu'à présent, les scientifiques n'ont que des théories.

Similitudes

L'AVC et la migraine sont tous deux des événements qui peuvent provoquer une variété de symptômes, ce qui signifie qu'il n'y a pas un seul symptôme de marque défini qui soit une indication garantie de l'un ou l'autre. Chaque condition est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques, et généralement, toutes ces caractéristiques ne sont pas présentes avec chaque accident vasculaire cérébral ou chaque migraine.

Le chevauchement important entre les symptômes de la migraine et ceux de l'AVC est dû à des changements dans le cerveau. Certains des symptômes similaires que les deux affections peuvent partager sont les suivants.

• Désorientation: les deux conditions peuvent provoquer un sentiment de désorientation, bien que dans un accident vasculaire cérébral, cela soit généralement caractérisé par une confusion, tandis que la désorientation d'une migraine est généralement causée par une douleur extrême.
• Changements de vision: La perte de vision d'un accident vasculaire cérébral est généralement décrite comme une zone de cécité d'un ou des deux yeux, tandis que les changements de vision de la migraine sont généralement décrits comme des lumières clignotantes ou des lignes ondulées. Une migraine sévère peut également entraîner une véritable perte de vision.
• Vertige: Les deux conditions sont associées à des étourdissements ou à une sensation de rotation. Un accident vasculaire cérébral est beaucoup plus susceptible de produire des problèmes d'équilibre physique et de coordination qu'une migraine.
• Se sentir mal: En général, les deux conditions produisent un sentiment général de se sentir vaguement terrible. Les personnes qui ont des migraines sont normalement capables de décrire leurs symptômes de manière très détaillée, tandis que les personnes qui ont subi un AVC sont souvent incapables de décrire leurs symptômes et sont parfois incapables de communiquer complètement.
• Sentiments et comportements anormaux: les accidents vasculaires cérébraux et la migraine peuvent vous faire sentir et agir comme si vous n'étiez pas vous-même. Et les deux conditions peuvent donner l'impression de continuer à s'aggraver sans fin en vue.
• Douleur: les migraines sont généralement associées à la douleur, tandis que les accidents vasculaires cérébraux ne sont généralement pas associés à la douleur. Cependant, parfois, les accidents vasculaires cérébraux, en particulier ceux causés par des saignements dans le cerveau (AVC hémorragique) ou des déchirures des artères (dissection artérielle), provoquent des douleurs. La douleur intense d'une migraine peut rendre difficile de déterminer si la douleur écrasante à la tête est bien un accident vasculaire cérébral ou une migraine. Souvent, la douleur à la tête d'un accident vasculaire cérébral est soudaine et accablante, tandis que la douleur d'une migraine est généralement plus progressive.
• Autres symptômes physiques: les AVC provoquent généralement une faiblesse unilatérale, un engourdissement unilatéral, une perte de vision partielle, des difficultés d'élocution ou une combinaison de ces symptômes. Les migraines ne sont généralement pas associées à une faiblesse, un engourdissement, une perte de vision ou des difficultés d'élocution, mais en de rares occasions, elles peuvent provoquer ces symptômes physiques.
• Hypertension: des épisodes soudains de tension artérielle extrêmement élevée peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral ou une migraine si vous êtes déjà prédisposé à ces conditions.

Différences

Un accident vasculaire cérébral et une migraine peuvent se chevaucher en ce qui concerne certains symptômes, mais il existe également plusieurs distinctions importantes entre les deux qui peuvent aider à les différencier. Plus important encore, les résultats d'une évaluation médicale de ces conditions sont assez différents, tout comme le traitement.

• Les migraines se reproduisent généralement: une migraine est souvent un événement récurrent. La plupart du temps, votre première migraine ne produit pas de déficits neurologiques tels que faiblesse, perte de sensation ou perte de vision. Cependant, il existe des exceptions à cette règle et parfois la toute première migraine d'une personne peut être associée à des déficits neurologiques.
• Les migraines ont souvent des déclencheurs: les migraines ont tendance à être associées à des déclencheurs tels que la nourriture, les changements hormonaux, le stress, le manque de sommeil, les bruits forts et les odeurs chimiques. Un accident vasculaire cérébral n'est normalement pas associé à de tels déclencheurs quotidiens et est plus susceptible d'être précipité par des altérations extrêmes de la pression artérielle ou un rythme cardiaque irrégulier, deux événements que vous ne vous attendez pas à ressentir.
• Le risque d'accident vasculaire cérébral augmente avec l'âge: les accidents vasculaires cérébraux sont beaucoup plus susceptibles d'affecter les personnes de plus de 60 ans et qui présentent des facteurs de risque tels que des problèmes cardiaques, l'hypertension, des troubles sanguins ou un taux de cholestérol élevé. Ces facteurs de risque ne sont pas associés aux migraines, qui commencent généralement dans la vingtaine ou la trentaine; il est très inhabituel qu'une personne commence à avoir des migraines après 50 ans.
• Les migraines sont temporaires: l'une des différences importantes entre un accident vasculaire cérébral et une migraine est la durée de l'épisode. Un accident vasculaire cérébral est permanent, tandis qu'une migraine est temporaire. Un accident vasculaire cérébral provoque des lésions cérébrales permanentes en raison d'un manque d'approvisionnement en sang dans votre cerveau, ce qui endommage votre tissu cérébral, entraînant souvent une invalidité permanente. Une migraine est un événement temporaire qui finit par s'améliorer et ne cause pas de lésions cérébrales.

Qu'y a-t-il derrière le lien

Le lien entre migraine et accident vasculaire cérébral est complexe et reste mal compris. Mais en examinant les raisons de certains symptômes partagés, ainsi que le risque accru d'accident vasculaire cérébral avec migraine, les scientifiques ont mis au point certaines théories concernant le lien:

• Dépression corticale de propagation: ce mécanisme implique une vague de changements dans le cerveau qui se propage le long du cortex cérébral, la couche la plus externe du cerveau, entraînant une réduction du flux sanguin et une inflammation. On considère que la dépression corticale a un rôle majeur dans la migraine, en particulier dans la migraine avec aura, et elle peut également jouer un rôle dans les accidents vasculaires cérébraux.
• Gènes: Il existe des mutations génétiques rares que les scientifiques découvrent augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et de migraine.
• Médicaments contre la migraine: les ergotamines comme la dihydroergotamine (DHE) provoquent une constriction des vaisseaux sanguins, ce qui pourrait légèrement augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral. Les triptans comme Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan) peuvent également créer le même problème, mais beaucoup moins de preuves ont été trouvées concernant ces médicaments.
• Brevet foramen ovale (PFO): L'association entre le PFO, un trou dans le cœur qui ne se ferme pas après la naissance, et la migraine est inconnue en raison des résultats d'études mitigés, mais certains experts pensent qu'il existe un lien entre le PFO et la migraine avec aura. En ce qui concerne sa relation avec les accidents vasculaires cérébraux, le FOP a été lié à certains types, ainsi qu'à des accidents ischémiques transitoires (AIT ou mini-AVC qui, contrairement aux véritables accidents vasculaires cérébraux, sont réversibles).

AVC pendant une migraine

Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral peut survenir lors d'une crise de migraine, généralement chez les jeunes femmes qui ont des antécédents de migraine avec aura. C'est ce qu'on appelle un infarctus migraineux, et il est si rare que la grande majorité des personnes souffrant de migraines ne connaîtront jamais cette complication rare. Les scientifiques essaient toujours de comprendre pourquoi cela se produit et quelle est la relation de cause à effet.

Certains survivants d'un AVC commencent à ressentir des maux de tête après avoir subi un AVC. En général, cependant, ces maux de tête ne sont pas décrits comme des migraines et ne sont normalement pas associés à des symptômes neurologiques.

Facteurs de risque

La migraine et les accidents vasculaires cérébraux sont tous deux associés à une tendance génétique. Si vous avez des antécédents familiaux d'AVC, vous êtes plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral. De même, si vous avez des antécédents familiaux de migraine, vous êtes beaucoup plus susceptible de souffrir de migraines.

Bien entendu, la migraine et les accidents vasculaires cérébraux sont associés à des facteurs de risque supplémentaires qui doivent être considérés indépendamment.

Il est particulièrement important d'être également conscient des facteurs de risque qui peuvent augmenter encore le risque inhérent d'accident vasculaire cérébral chez les migraineux:

• Avoir une migraine avec aura (le risque peut être jusqu'à deux fois plus élevé que chez les personnes qui souffrent de migraine sans aura)
• Avoir moins de 45 ans
• Avoir des migraines fréquentes
• Prendre des pilules contraceptives contenant des niveaux élevés d'œstrogènes
• Fumeur

Le rôle des pilules contraceptives

Les contraceptifs oraux augmentent légèrement le risque d'accident vasculaire cérébral pour toute personne qui les prend, et ce risque augmente lorsque vous avez d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Si vous prenez des pilules contraceptives pour aider à prévenir les migraines menstruelles et / ou comme moyen de contraception, vous vous demandez peut-être s'il est sécuritaire pour vous de les prendre en ce qui concerne votre risque d'AVC. Le fait que les pilules contraceptives vous conviennent ou non dépend d'un certain nombre de facteurs.

Il existe deux types de contraceptifs oraux hormonaux: la pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et un progestatif, et la pilule à progestatif seul, souvent appelée mini-pilule. Les formulations plus anciennes de pilules contraceptives contenaient des doses d'œstrogènes beaucoup plus élevées qu'elles ne le font actuellement, et des études ont montré que ce sont ces doses plus élevées qui ont la plus forte association avec les accidents vasculaires cérébraux.

Comme mentionné, si vous souffrez de migraine avec aura, vous avez un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les personnes qui ne ressentent pas d'aura. n'est pas une preuve suffisante pour dire si cela est vrai avec les doses d'œstrogènes plus faibles d'aujourd'hui.

Si vous souffrez de migraine sans aura, vous pouvez probablement prendre en toute sécurité des pilules contraceptives combinées avec de faibles doses d'œstrogènes tant que vous n'avez pas d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral tels que:

• Avoir plus de 35 ans (le vieillissement est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral)
• Fumeur
• Autres conditions médicales comme le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie ou la drépanocytose
• Être obèse
• Une histoire familiale d'AVC de moins de 45 ans

Pour les migraines avec aura liées à votre cycle menstruel, votre médecin peut vous prescrire un contraceptif oral avec la dose d'œstrogène la plus faible possible (tant que vous n'avez pas d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral) car vous avez probablement besoin de l'équilibre hormonal pour Gardez vos migraines à distance.Si vous avez juste besoin d'une contraception, il existe une variété d'autres options disponibles qui ne comportent pas le risque accru d'accident vasculaire cérébral avec elles.

Ensemble, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement et de contraception contre la migraine qui convient le mieux à vos besoins individuels, à vos facteurs de risque particuliers et à vos préférences.

Traitement

Les migraines et les accidents vasculaires cérébraux sont gérés très différemment les uns des autres. Les migraines nécessitent un traitement médicamenteux, qui n'empêche ni n'améliore un accident vasculaire cérébral. Les médicaments utilisés pour les AVC n'empêchent ni n'améliorent les migraines non plus.

Après un AVC, la plupart des gens ont un certain niveau de handicap et doivent participer à la physiothérapie et à la réadaptation.

Demander une attention médicale

Il n'est pas inhabituel de ne pas savoir si vous souffrez d'une migraine ou d'un accident vasculaire cérébral. Si vous ne pouvez pas le dire, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible au cas où il s’agirait d’un accident vasculaire cérébral afin de prévenir une invalidité permanente.

Un mot de Verywell

Étant donné que la migraine est associée à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral, en particulier si vous souffrez de migraine avec aura, il ne fait pas de mal de travailler sur la réduction de tout autre facteur de risque potentiel d'accident vasculaire cérébral que vous pouvez contrôler. Par exemple, si vous êtes en surpoids ou obèse, parlez à votre médecin d'un régime alimentaire et d'exercice sain. Si vous fumez, examinez les options de renoncement au tabac. Si vous avez d'autres problèmes de santé, assurez-vous de consulter votre médecin pour un suivi et respectez votre plan de traitement. Rester au top de votre santé peut vous aider à vous sentir mieux, à être plus autonome et à améliorer considérablement votre qualité de vie.